Citomegalovirusul la nou-nascuti - informatii despre pediatrie

Capacitatea CMV infecție a fătului și dezvoltarea ulterioară și clinice ea proyav imunitate dependentă de leniem de la mama. Cel mai mare pericol este boala primara gravidă. În acest cote-mi risc de infecție cu citomegalovirus fetale este de aproximativ 30-40%, iar în această formă se încadrează cel mai greu de șoc TION a fătului. Când reactivarea CMV mennosti-Preg cu risc de infecție fetală este semnificativ redusă și este mai mică de 10%, manifestările clinice ale bolii vor fi mai puțin pronunțate.

infecție fetală apare ante-și intrapartum, în plus, un copil nou-născut poate fi infectat cu CMV în timpul alimentării cu lapte matern o altă mamă, și transfuzie de sânge - prin intermediul donator de sânge infectat.

Perioada de incubație la nou-născuți prin infecție cu citomegalovirus la timp Vitia manifestărilor clinice ale bolii sau debutul izolarea virusului în urină este în intervalul de la 4 până la 12 săptămâni. în primele săptămâni de viață zhitelnost continuarea-ei depinde de conținutul în sângele fătului, părintele copilului și apoi anticorpii anti-citomegalovirus. Copiii prematuri, acești anticorpi dispar mai rapid și în mod corespunzător perioada de incubație care poate fi scurtat.

Manifestările clinice ale CMV la nou-nascuti sau selecție vi-tier în primele 3 săptămâni de viață luată fi considerat ca rezultat al infecției intrauterine.

Boala glandelor salivare intrauterine. În infecțiile mari nstve răspândite are loc prin transplacentar-hematogenă, mult mai puțin - în sus. afecteaza in primul rand creierul, ochii, ficatul, lezenka CE, sistemul reticuloendotelial, plămânii și organul auzului.

Manifestările clinice ale citomegalovirus fetale la nou-nascuti este o mare varietate - de cele mai luminoase afișajele neralizovannoy reinfectare la forme locale, oligosymptomatic sau asimptomatice. Spre deosebire de infecția cu herpes, citomegalovirusul la nou-nascuti se caracterizează prin dezvoltarea treptată a bolii, deși sous-există și forme acute ale deceselor timpurii în fundal care unește sindromul DIC.

Manifestările clinice includ efectele sindromului Rezida-ciare, simptome și sindroame de infecții recurente.

Efecte reziduale: microftalmie, microcefalie, calcificare în diferite părți ale creierului. În plus, copiii sunt adesea exprimate în fetale ipotetic-rofiya de tip hipoplazica.

Simptomele infectiei recurente includ: hepatomegalie, splenomegalie, hepatosplenomegalie, anemie. erupții cutanate petesiala, boli de ochi, anemie, lipsa sau creștere în greutate foarte mică. Ele pot fi exprimate la naștere sau apar în primele 2-3 săptămâni de viață. Această limită de vârstă este acceptată perioada de manifestări inițiale legate de infecția cu citomegalovirus, le dezvolta dupa 3-4 saptamani de viata aparține intrapartum sau cytomegalovirus post-natale.

Afectarea hepatică apare în trei versiuni de bază:

• gros și ficatul a crescut in asociere cu splenomegalie și icter, fără nici o creștere a aminotransferazelor serice aktivnos whith;
• hepatită anicteric, însoțite de hepatosplenomegalie, fără icter, dar cu o puternică și de lungă durată rose-sheniem transaminaze serice; Sklo-NEN un curs cronic cu o posibila tranzitie la ciroza ficatului;
• hepatită colestatică; de obicei, se dezvoltă în a doua săptămână de viață; Se caracterizează printr-un curs prelungit, recidivează cu o posibila tranzitie spre ciroza.

Splenomegalia - un primar și la-caracteristice semne la nou-născuți. Citomegalovirusul Odată cu creșterea corpului începe de obicei despre aderarea la această infecție.

leziuni ale creierului, în plus față de fenomenele re zidualnyh descrisă mai sus poate fi reprezentat encefalita subacută productive, complicații în apropierea ny manifestat:

• necroza periventricular;
• hidrocefalia obstructivă;
• microcefalie postnatale (pipernicit creștere cerc-Ness a capului);
• devreme sau mai târziu retard mental.

Un număr de copii cu manifestări clinice de CMV la nou-nascuti (hepatita, splenomegalie, anemie), simptome neurologice si imagine neurosonographic in primele 3 luni nu poate fi diferită de cea în encefalopatie necomplicate, caracteristică pe termen normal de această vârstă, care nu exclude neurologi ulterioare, complicații iCal .

boala de ochi manifesta corioretinită, cataracta, atrofie optică și hemoragiile retiniene de grad 3-4.

Anemia este adesea asociat cu cytomegalovirus la nou-nascuti de anemie obișnuită manifestare nedono-shennyh diferită a scăderii anterioare și mai pronunțat NYM hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge, este adesea asociat cu crescute ESR.

Sindromul icterul hemolitic este cel mai specific, deși foarte rar. Exprimat la naștere sau generalizate infecției la forme locale, oligosymptomatic sau asimptomatice. Caracterizat prin dezvoltarea progresivă a bolii, deși sous, există și forme acute de decese timpurii în fundal care unesc sindromul DIC.

boală pulmonară interstițială manifestată pneumatic Nia.

Înfrângerea ședinței - un simptom frecvent și caracteristice citomegalovirus la nou-nascuti.

Trombocitopenia moderată până la severă, gradul de ychno-a sărbătorit în primele zile de viață. Se poate produce un moment, mai de durată sau recurente.

Intrapartum boala glandelor salivare se dezvoltă de la mame cu forma de col uterin de citomegalovirus. Infectarea dezvoltare urmat-yuschim a bolii apare la 8-18% din cazuri. Primele simptome apar, de obicei, cu vârste cuprinse între 4 și 8 săptămâni de viață între și coincide cu dispariția anticorpilor materni pasivi sângele copilului la citomegalovirus.

Manifestările clinice diferă, sunt de dezvoltare, în general, mai recent. Alături de obicei subacut citomegalovirus nou-născut poate fi marcat și ascuțite, manifestări bine nienosnye ale bolii fatale în termen de 1-2 zile, înainte de vârsta mai mare de 1 lună de la înscrierea infecției rezervor-ter (în observația noastră macrofocal puroi-but-necrotice pneumonie) cu dezvoltarea sindromului CID.

In prezent, tratamentul etiotropic pentru cytomegalovirus la nou-nascuti este tsitotekt care cuprinde-spe cifice din clasa IgG de anticorpi. Medicamentul se administrează intravenos la rata de 2 ml / (kg pe zi), în fiecare altă zi, sau 4 ml / (kg zi) la fiecare 3 zile. Tratamentul în faza acută a bolii variază de la 4 la 6 injecții.

Având în vedere costul ridicat al medicamentului (în partea rămasă din fiolă a fost turnat tsitotekta), copiii cu o greutate de până la 2,5 kg de oportunism, dar prima injecție administrată la rata de 2 ml / (kg-zi), si apoi patru pass zi doza tăiat de 4 ml / ( kg și zi) la intervale de 3 zile.