Citiți o carte gratuită boli infecțioase la copii, un grup de autori

Antonina Trofimovna Kuz'micheva,

Galine Aleksandrovne Timofeevoy

În secolul XX, au existat progrese semnificative în lupta împotriva bolilor infecțioase: a stabilit etiologia multor infectii, dezvoltate si metodele de diagnostic, tratament și prevenire îmbunătățite.

Este cunoscut acum mai mult de 1200 de boli infecțioase umane care au un impact semnificativ asupra somatice, neuropsihologice, starea de sănătate fizică versatil, de reproducere de copii, adolescenți și adulți.

Rezultatul luptei împotriva bolilor infecțioase nu depinde numai de nivelul de realizare academice, dar, de asemenea, cu privire la implementarea competentă a cunoștințelor teoretice și practice a medicilor în diferite domenii, în special medici pediatri, specialiști în boli infecțioase. În ciuda numărului mare de publicații medicale care reflecta cele mai recente date științifice, literatura de învățământ în acest domeniu nu este suficient.

Această ediție este o continuare logică a fondatorului primului manual de boli infecțioase a țării la copii profesorul MG Danilevich și adepții săi - profesorul A. T. Kuz'micheva si profesor asociat IV Sharlay. În cartea reflectă experiența și rezultatele personalului de cercetare științifică a departamentului de infecții ale copiilor SPbGPMA mai mult de 80 de ani de perioadă de muncă.

Textbook este format din două părți - generale și speciale.

Partea generală include informații de bază despre bolile infecțioase și regularități epidemiologice, metodele de diagnostic, principiile terapiei rațional. A se vedea „vaccin“ este descrisă având în vedere programul de imunizare National si datele moderne ale cercetătorilor interne și externe. Rolul de imunizare nu numai în reducerea incidenței multor infecții, dar, de asemenea, în reducerea severității bolii și incidența efectelor adverse. Într-o secțiune separată prezintă problemele de prevenire a non-specifice bolilor infecțioase în grupuri de copii.

Partea specială cuprinde infecția cel mai frecvent în practica și o serie de boli rare, importanța pe care, în ultimii ani a crescut. Formele nosologice individuale sunt descrise având în vedere evoluția lor, abordarea sindromică a diagnosticului și caracteristicile cursului la sugari. Extrem de important este reflectarea tratamentului de reabilitare pus în scenă și convalescenți examinare medicală ca un mijloc eficient de prevenire a bolilor cronice procesului și invalidității copiilor.

PARTEA GENERALĂ

CONCEPT INFECȚIEI

proces infecțios (infectare) - interacțiunea patogen și microorganisme, care are loc în anumite medii.

In funcție de macro- microorganismelor și variante ale interacțiunilor lor pot fi diferite: boli infecțioase sau purtatori.

boală infecțioasă - interacțiunea dintre agent și corpul uman, care are ca rezultat afectarea funcției diferitelor organe și sisteme ale microorganismului cu dezvoltarea modificărilor morfologice, simptomatologia clinică și formarea imunității specifice.

Bolile infecțioase pot fi transmise de la un specialist în medicina umană sau animal infectat (de ex. E. sunt contagioase) și sunt capabile de masă (epidemii) de distribuție.

Boală infecțioasă este ciclică, caracterizată, de regulă, sindrom de intoxicație, febră sau alte semne clinice, caracterizate printr-o anumită formă nosologică.

Bolile infectioase se pot dezvolta ca monoinfection cauzate de un agent patogen sau ambele împreună, infecție mixtă. care este cauzată de mai mulți agenți patogeni. În funcție de natura Assiociants distinge între infecții bacteriene și bacteriene, virale, bacteriene, virale și virale, bacteriene si candidoza si alte amestecate.

Infectarea gazdă doi sau mai mulți agenți pot avea loc simultan (coinfectie) sau secvențial (suprainfecție).

Infecțiile apar mai frecvent ca exogenă. t. e. prin ingerarea agentului patogen în organismul uman din exterior. Cu toate acestea, în unele cazuri, ele pot fi de natură endogenă (auto-infecție), t. E. Dezvoltarea ca urmare a activării propriei microflora (patogen oportuniste). infectie endogena este văzută de obicei la copii mici, fragile, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, citotoxice și medicamente antibacteriene, pe fondul dysbiosis intestinal.

Crucea infecție include orice infecție a copiilor în timpul spitalizării (Danilevich MG 1960) și este împărțit în patru grupe:

- the-infecție încrucișată reală;

Nosocomiale (spital, nosocomiale) infectii. Sursa infecțiilor nosocomiale sunt în mare parte copii care sunt spitalizați în perioada de incubație sau cu boli infecțioase nediagnosticate. Ca urmare, dezvoltarea Supplement (legate) boli infecțioase (rujeola, scarlatina, varicela, dizenterie și colab.).

De fapt, infecție încrucișată este caracterizată prin faptul că, ca urmare a infecției infecțiilor spitalicești apar procese predominant locale (amigdalite, rinita, otita, limfadenita, pneumonie, etc.).

Suprainfecție dezvoltă în timpul infecției copilului la spitalul acelorași specii patogene (gen), care a cauzat boala de baza, dar alte variante sale (serotipuri).

Reinfectarea apare din cauza infecției patogen în spital de același tip (tip) și varianta (serotipul), care a cauzat boala subiacentă.

infecție Simptomatic - interacțiunea dintre macro- și microorganisme care are ca rezultat încălcarea microorganismului sunt funcții care formează boala substrat și aspectul morfologic al simptomelor clinice.

infecția asimptomatică (inaparentă) - versiunea originală a procesului infecțios în care simptomele clinice sunt complet absente, dar corpul observat modificări morfologice caracteristice și modificările tipice imunologice.

Formele asimptomatici sunt adesea observate în infecțiile intestinale, oreion, rubeolă, și altele.

infecții latente (persistente) cauzate de patogeni, situat într-o formă intracelulară defect (virus - sub formă de particule subvirale bacterii care interferează - în formă de L-forme, sferoplaștii), și este preferabil un proces cronic. infecție latentă este influențată de diverși factori (traumatisme, stres, etc.) pot fi transformate în manifest cu proprietățile de recuperare ale excitator convenționale. Prin tip de herpes latent apare frecvent și infecție enterovirus, hepatita virală B.

infectie lenta caracterizata prin prezenta unui proces patologic este în mod constant progresează, adesea într-un singur corp sau un sistem al corpului, cu dezvoltarea de leziuni grave și un rezultat slab.

In prezent, mai mult de 30 cunoscute infectii lente, care, în special, bolile cauzate de prioni (Kuru, boala Creutzfeldt - boala Jakob, sindromul Gerstmann - Shreuslera) și virioni (pojar subacută sclerozantă subacută, rubeolă congenitală progresivă).

Transportorul (bacteriocine sau de virus) - o variantă a interacțiunii dintre macro-și microorganisme care nu prezintă simptome clinice, precum modificările morfologice și imunologice.

In convalescenți bolile infecțioase emit așa-numitul purtător convalescente. Cel mai adesea apare la copiii cu prezența inflamației cronice (colecistita, amigdalite, adenoiditis). Pe durata unui transport divizat într-un (izolare patogen unic) tranzitoriu, scurt (până la 2 săptămâni.), Prelungit (până la 3 luni.) Și cronică (peste trei luni.).

proces infecțios BASIC LEGILE Etiopatogenetichesky

Agenții infecțioși includ bacterii, virusuri, protozoare, rickettsia, spirochete, fungi, prioni sau alți agenți patogeni.

Apariția bolilor infecțioase depinde de starea microorganismului (în particular imunitate specifică și rezistența nespecifică) și proprietățile patogene, dintre care cele mai importante sunt patogenității, virulenței și toxigenității invazivitate.

Patogenitatea - capacitatea potențială a unui microorganism de a provoca boli. Aceasta diferă de specificitate și determină modificările clinice și morfologice caracteristice în macroorganism.

Virulența - gradul de patogenitate cauzat de factori genetici și componente specifice ale peretelui celular. Pe virulenta microorganismelor este judecat de severitatea bolii, precum și în condiții de laborator - în ceea ce privește LD50 (microb doza care provoacă procesul de infectare sau moartea a 50% dintre animale experimentale infectate).

Invazivitate - capacitatea agenților patogeni de a penetra prin bariere naturale (piele, mucoase) în celule prin ele produc enzime (hialuronidaza și fibrinolizinei al.).

Toxigenicitatea - capacitatea microorganismelor de a produce substanțe toxice - exo- și endotoxine. Exotoxine - produse ale metabolismului, în principal, metabolismul proteinelor, secretate de microbi care trăiesc în mediul înconjurător. Exotoxine sunt foarte specifice, au un tropism pentru țesuturi și organe specifice, provoacă leziuni caracteristice. De exemplu, toxina difterică provoacă inflamația fibrinoasă, înfrângerea mușchiului inimii, craniană și nervii periferici; toxina tetanică afectează în principal motoneuronilor coarnelor anterioare ale măduvei spinării; toxina streptococ hemolitic provoaca o eruptie pe piele, delimitată inflamație pronunțată a amigdalelor si mucoasa faringelui, schimbarea sistemului nervos simpatic și parasimpatic, și așa mai departe. d. Endotoxinele sunt eliberate în timpul distrugerii peretelui microbian este un complex complex polizaharidă lipidică este stabil termic.

Agenții cauzatori de boli infecțioase intră în organism prin poarta de intrare. când infecție în aer (rujeolă, tusei convulsive, scarlatina, SARS) - prin membranele mucoase ale cailor respiratorii superioare in timpul intestinale acute (salmonella, shigelloză, holera, febra tifoidă) - prin epiteliul tractului gastrointestinal. Unele microorganisme pătrund atât prin piele sau prin membranele mucoase ale tractului respirator și tractul gastrointestinal (bacilul difteric, Staphylococcus, Streptococcus). De la penetrarea agentului patogen în organism depinde în mare măsură de tabloul clinic al bolii. In particular, grupa A Streptococcus, care pătrunde prin mucoasa amigdalelor, provoacă dureri în gât sau scarlatina tipic, prin piele - erizipel, impetigo streptococică; stafilococi, pătrunzând prin mucoasa gastrointestinală, cauzand gastrita, gastroenterita, enterite, enterocolite, prin piele - stafilodermiyu.

Ca răspuns la introducerea agentului patogen în macroorganism este formarea de reacții de protecție și compensatorii care vizează eliminarea agentului patogen. Cu ineficacitatea factori specifici și nespecifici de protecție a dezvoltat procesul de infectare.

Patogeneza infecțiilor bacteriene convențional sunt trei sindromul - microbiană (sepsis), toxice și alergice (AA Koltypin).

Sindromul microbian manifestat prin schimbări în locația de poarta de intrare, bacteriemie, prezenta septică a leziunilor.

Sindromul Toxic se dezvoltă ca rezultat al toxinelor în sânge și manifestă simptome de intoxicație, până la dezvoltarea șoc infecțioase și toxice.

Sindromul Alergii cauzate de dezvoltarea hipersensibilității la microorganisme patogene, precum și produse de degradare tisulară. Clinic se manifestă, în special, infecțioase și alergice complicații.

În infecțiile virale în dezvoltarea procesului patologic poate fi, de asemenea, împărțite în trei sindrom, dar acestea nu au unele caracteristici determinate de activatori intracelulară parazitării modificări degenerative de dezvoltare avantajos. Pentru infecții virale, precum și pentru microbiene, caracterizat leziuni toxice și alergice, și procesul de generalizare.

CARACTERISTICI epidemiologia bolilor infecțioase și imunitatea la copii

Pentru infecție în mod necesar prezența a trei factori care constituie conexiune epidemiologică între: sursa de infecție, mecanismul de transmisie și un organism susceptibil.

Sursele de infecție poate fi o persoană (cu anthroponoses) sau animale (pentru zoonoze). În particular pacienții periculoși cu forme atipice (șterse, asimptomatice și colab.).

Pacientul devine periculos pentru alte persoane cu debutul bolii, uneori cu ultimele zile ale perioadei de incubare (pojar, difteric, shigelloză și colab.). Durata perioadei infecțioase în diferite infecții pot varia în limite largi. In unele cazuri (rujeola, varicela, oreion, infecții virale respiratorii acute), se potrivește într-o perioadă relativ scurtă de timp, în celălalt - agentul cauzator poate fi în organism pentru o lungă perioadă de timp (în hepatita virală, infecția cu HIV). Lăsarea perioadă infecțioasă este determinată ținând cont de dinamica simptomelor clinice și a rezultatelor analizelor de laborator (bacteriologice, virusologice). La durata sa este afectată în mod semnificativ de la începutul tratamentului cauzal rațională, care poate accelera în mod semnificativ curățarea corpului de parazit.

Carriers (bacterio-, purtători de virus), poate fi o sursa multor boli infecțioase (boala meningococică, poliomielita, difteria și altele.).

Mecanismul de transmisie - să se deplaseze de la sursa de excitatie de infecție în macroorganism sensibile. Există trei faze de mișcare a agentului: izolarea din sursa în mediul extern, stau în mediu și introducerea unui nou organism.

Pagina: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87