cicatrici endometrioza

Nu în mod specific dat endometrioza locație. Cu toate acestea, în ultimii 30 de ani, endometrioza cicatrici laparotomie au fost observate la 49 de pacienți. Toate acestea au fost operate.

Endometrioza în cicatricea poate fi singura formă a bolii la unele femei cu endometrioza si pelvine combinate si cavitatea abdominală - în altele. Ultima opțiune este mai frecventă după operații pe organele pelvine.

Marea majoritate a pacientilor Endometrioza este cauzata de implantarea endometrială de bucăți în marginile de exploatare înfășurate în timpul operațiunilor obstetricale și ginecologice legate de deschiderea uterului. Cel mai adesea apare posibilitatea in timpul cezariana, decorticarea noduri fibromatoase, o interventie chirurgicala pentru endometrioza ovariana chistica, laparohysteropexy, pentru operații de perforare uterin. Mult mai puțin frecvent, acest lucru poate să apară după o intervenție chirurgicală pentru alte localizări endometrioza intraperitoneala (extensie în cornul uterului, trompelor uterine. Localizare Intestine pozadisheechnoy si adenomioza uterin), după o intervenție chirurgicală pentru o sarcină ectopică și boli ale trompelor uterine (piosalpinks. Hidrosalpinx). Endometrioza in cicatrici abdominale pot apărea ca rezultat al proliferării uterine endometru-bryushnostenochnym fistula dupa cezariana, a bontului uterului si trompelor uterine, precum endometrioza pelvian (adesea - chisturi ovariene endometrioid) si a abdomenului (endometrioza intestinal). Invinge cicatrici vaginale, se pare, cel mai adesea apare ca urmare a germinării endometrului din divizia inferioară a istmului sau uterine cicatrice pe uter, și apoi - în vagin.

Endometrioza în cicatrici epiziotomiei și perineotomy nu este greu de explicat endometru implantare în timpul nașterii (în special dacă forceps pentru separarea manuală a placentei. Instrumentul sau revizuirea manuală a uterului) sau in perioada postpartum precoce.

Mult mai putin endometrioza se dezvolta cicatrici după o intervenție chirurgicală, nu sunt legate de organele sexuale. Astfel, cunoscuta observarea endometriozei in cicatrici dupa apendicectomie, repararea herniei, colecistectomia. rezecția stomacului și a intestinelor, overlay fistula suprapubiană și alte operațiuni. Am urmărit dezvoltarea endometriozei în cicatrice după îndepărtarea fibroadenom din sânul stâng, iar celălalt pacient - după o intervenție chirurgicală cosmetice pe fata ei.

Cel mai probabil, în aceste situații apar celule endometriale hematogene sau lymphogenous care intră în cicatrici. Sfâșiind bucăți de endometru și le-a lovit în fluxul de sânge limfatic și poate promova avortul. chiuretaj uterin Diagnostic, gidrotubatsiya, naștere și lunar.

In plus, endometrioza cicatrici după o intervenție chirurgicală nu au legătură cu organele sexuale, poate fi rezultatul de a intra sangele menstrual la particulele de endometrului chirurgului mâini, instrumente sau tifon. Acest lucru este posibil atunci când operațiunea este efectuată în timpul și în primele zile după menstruație și sângele menstrual retrograd portiune a trompelor uterine merge la organele pelvine, secțiunile adiacente ale intestinului și în adâncitura utero rectal.

Se crede ca endometrioza se dezvolta cicatrici precoce după operații obstetricale și ginecologice, și apare la majoritatea pacienților în termen de 1-3 ani, și mult mai târziu - după o intervenție chirurgicală, nu sunt legate de organele sexuale. Cea mai veche dezvoltare a endometriozei in cicatricelor abdominale observate L. Kimball, W. Reeves (1957) 2 pacienți 4 și 6 luni după intervenția chirurgicală pentru perforare uterine produs în timpul chiuretajul uterin pentru hemoragia postpartum precoce.

În nostru follow-up (pacient A. 40 de ani) cicatrice endometrioza pe sanul stang au dezvoltat 3 luni de la îndepărtarea petelor pigmentare. In plus, pacientul a avut adenomioza uterului cu o mai degraba pronuntate manifestări clinice.

Pacientul A. 14 ani, rumen endometrioza dezvoltat in 5 luni dupa o interventie chirurgicala pentru endometrioza chist ovarian drept.

Am observat pacientii cu endometrioza cicatrice abdominale, care a dezvoltat 26 de ani după ce a produs apendicectomie in varsta de 9 ani. Caracteristici ale acestei observații este că acest lucru nu a putut fi găsită atât de târziu în dezvoltarea endometriozei cicatrici post-operative în literatura de specialitate disponibile. In plus, endometrioza a avut loc la femeile care nu beremenevshey nu s-au mutat nici manipulări și operații vaginale și intrauterine.

Revenind la problema dependenței de dezvoltarea endometriozei privind natura operațiunii (după mai devreme operațiunilor obstetricale și ginecologice și mai târziu, după o intervenție chirurgicală, fără legătură cu organele sexuale), trebuie remarcat faptul că această dependență nu este observată la toți pacienții. Literatura de specialitate și observațiile noastre sugerează că absența sa de cel puțin 1/3 din pacienți. Se pare că, nu numai că are operațiunile de caractere de valoare (sau alte organe genitale), dar hormoni, precum și modificări ale sistemului imunitar în organismul pacienților în timpul intervenției chirurgicale și timpul ulterior.

S-ar părea, diagnosticul de cicatrici endometrioza nu ar trebui să provoace dificultăți. Cu toate acestea, boala este adesea confundat cu infiltrat inflamator. și rezolvarea o lungă perioadă de timp efectuat tratamentul, inclusiv tratamente termice, din care intensifică durerea. Unii pacienți cu durere paroxistică care rezultă din implicarea în procesul de peritoneu, fiind confundat cu încălcarea hernie ventral.

De obicei, pacienții se plâng de dureri care apar periodic în cicatricea postoperatorie în ajunul și în timpul menstruației. Durerea poate fi diferită în intensitate de la surda la dureros „tic nervos.“ Uneori, durerea ia paroxistică în natură și pot fi însoțite de greață și vărsături. Tabloul clinic seamănă cu o hernie strangulată si apare atunci cand endometrioza afecteaza intreaga grosime a peretelui abdominal, inclusiv peritoneu. La sfârșitul dispar dureri menstruale. In plus fata de durere, multi pacienti observa aparitia de descărcare maro sau sângeroase inchis din rumen in timpul menstruatiei. Alocarea petelor de lenjerie de corp. Cu cât este mai intensă eliberarea, atât mai puțină durere, și vice-versa.

În timpul amplificării durerii la cicatrice palpat noduli dureroase dense sau chisturi de dimensiuni de la mazăre la cireșe și mai mari. Unul dintre pacienții noștri noduri endometrioza conglomerat în peretele abdominal anterior mai gros formarea reprezentat 11X8X6 cm dimensiuni. A făcut el la 16 ani după rezecția intestinului subțire. Culoarea acestor formațiuni variază de la albastru la maro. Mai ales bine acestea sunt vizibile in timpul menstruatiei. Pe parcursul acestei perioade de pinholes de sânge sau de lichid brun alocate. Tesutul pielii si cicatrice în jurul găurilor și pe nodurile pot fi pigmentate (maro).

În plus față de aceste plângeri, unii pacienți observați apariția mâncărimii locale în rumen. Destul de des există crescut conținutul de umiditate al pielii în zona de site-uri endometrita în rumen.

Dintre cei 49 de pacienti operate de noi pentru endometrioza post operatorie cicatrizare, a fost detectat 42 endometrioza genitale și 6 set leziunii intestinale. La 12 pacienti cu endometrioza dupa cezariana, 8 - dupa apendicectomie, iar 4 - după o intervenție chirurgicală pentru o sarcină extrauterină, în 3 - după repararea herniei și 9 - după îndepărtarea „ciocolată“ de chisturi ovariene, si 5 - dupa histerectomie supravaginal, de la 1 - după îndepărtarea fibroadenoma a sânului, în 1 - după o intervenție chirurgicală pentru perforarea ulcerului duodenal la 1 după rezecția intestinului subțire, și 5 - după o intervenție chirurgicală pentru perforare uterine în timpul avortului.