chlamydiosis Aspecte urogenitale moderne ale infecției cu chlamydia urogenitale

Fig. 1. Proporția de Chlamydia în structura ITS urogenitala conform cabinet de examinare anonimă și tratament

C. trachomatis are un ciclu de dezvoltare intracelulară unic, în care agentul patogen este izolat două forme: „corpuri elementare“ - adaptate pentru supraviețuire extracelulare, 0,2-0,3 microni în diametru, rezistent la factorii de mediu și insensibile la preparatele antibacteriene. „Vițel reticulară“ - diametrul sporopodobnye intracelular de 0,5-1,0 um, metabolic activ, trăind în detrimentul celulei gazdă ATP pentru a asigura reproducerea nu sunt capabile să supraviețuiască în afara celulei.

Clasificarea modernă a infecției Infecția cu chlamydia urogenitala Chlamydia este impartita in diviziile inferioare (fara complicatii) (endocervite, uretrita, cistita, vulvovaginitei) și infecții ale tractului genital superior (complicații) (epididimita, bolile inflamatorii ale organelor pelviene la femei, orhita).

Mai mult, infecția izolată anorectale chlamydia, faringite chlamydia, precum și alte localizări infecție cu chlamydia. Rolul C. trachomatis ca un factor etiologic în dezvoltarea bolii Reiter - cea mai frecventa cauza de artrita acuta la barbati in varsta de 18-40 ani - nu este în prezent în dubiu. In plus, boala este văzută ca yRx cea mai severă complicație cu defect determinat genetic în sistemul imunitar.

Dobândite prin contact sexual C. trachomatis adesea cauzează uretrita sau endocervicitei, conjunctivita mai puțin frecvente, proctita si faringita.

1.2. starea generală și locală a reactivitatea imunologică cu YRX

1.3. Problemele asociate cu tratamentul Ugh

1.4. Etiotropic și tratamentul patogenetic Ugh

Preparate pentru tratamentul ITS, la recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, au următoarele caracteristici:

eficiența nu mai mică de 95%;
preț rezonabil;
toxicitate scăzută și toleranță bună;
debut lent al stabilității agentului patogen;
posibilitatea unei singure doze;
oral;
utilizarea în timpul sarcinii și alăptării;
posibilitatea de utilizare la copii.

Macrolidele: Azitromicină (sumamed, zitrolid, Hemomitsin) pentru adulți și copii cu greutate doză orală mai mare de 50 kg unică de 1,0 g timp de 1 oră înainte de a mânca sau 2 ore dupa masa. Toate aceste manuale la medicamentele de alegere pentru tratamentul Chlamydia includ azitromicină. Acest lucru este facilitat caracteristicile farmacocinetice unice ale azitromicinei: timp de înjumătățire mare, un nivel ridicat de absorbție și de stabilitate într-un mediu acid, capacitatea antibioticului transportat leucocitelor la locul inflamației și concentrare prelungită ridicată în țesuturi, precum și capacitatea de a penetra în celulă. Deoarece concentrație terapeutică ridicată a azitromicinei în țesuturi se realizează după o singură doză unitară de doză de antibiotic și depozitate în zonele de inflamare nu mai puțin de 7 zile, odată cu apariția azitromicinei apărut pentru prima dată un tratament eficient al pacientilor infectie chlamydia o singura doza de antibiotic din interior. Cel mai cunoscut dintre aceste medicamente este utilizat sumamed vRumyniyas începutul anilor 90-e ai secolului trecut.

Josamicină (vilprafen) 500 mg oral de două ori pe zi timp de 10 zile.

Tetracicline. Dintre antibioticele tetraciclinei sunt preferați derivat semisintetic al tetraciclinei - doxiciclina. Avantajele utilizării doksitsiklina- randament suficient de ridicată (95-100%) și costul relativ scăzut al tratamentului. Doxiciclina comparativ cu tetraciclină are o biodisponibilitate mai mare, un timp de înjumătățire mai lung și mai bine tolerat. În plus, atunci când se utilizează doxiciclina, spre deosebire de alte tetracicline, nu este nevoie să urmeze o dieta care ia în considerare posibilitatea de a face legătura cu tetracicline ioni de Ca2 +. Trebuie reamintit faptul că toate tetraciclină medicamente sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență renală, sarcină, precum și pentru tratamentul copiilor de până la 8 ani. Cele mai frecvente efecte adverse atunci când iau medicamente tetraciclină sunt greață, vărsături, diaree, manifestări alergice. Aceste reacții sunt mult mai puțin pronunțate atunci când se utilizează doxiciclina monohidrat și clorhidrat de doxiciclină nu este convențională. În perioada tratamentului cu acest grup de pacienți trebuie să evite expunerea la soare din cauza posibilelor fotosensibilitate.

Doxiciclina (JUnidoks soljutab, vibramitsin), adulți și copii cu greutate mai mare de 50 kg 200 mg po - primă recepție, apoi 100 mg de 2 ori pe zi, timp de 7 zile.

Scheme de tratament alternative:

macrolidele: eritromicina bază (500 mg oral de 4 ori pe zi, timp de 7 zile)
sau roxitromicină (rulid) 150 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile;
fluorochinolonele: ofloxacin (300 mg oral, după mese de 2 ori pe zi timp de 7 zile sau 400 mg 1 dată pe zi, timp de 7 zile).

În formele complicate și infecția cu Chlamydia a tractului genital superior se recomanda antibiotice macrolidice:

azitromicină (sumamed, zitrolid, Hemomitsin, azitral) pentru adulți și copii cu greutate mai mare de 50 kg 1 1 g oral, o dată pe săptămână (1, 7 și 14 zile), în doză curs de 3 g.;
josamicină 500 mg oral de două ori pe zi timp de 14 zile.
În plus, în literatura de specialitate următoarele Scheme de tratament chlamydiosis urogenital:
metaciclina (rondomitsin) - 1 zi 600 mg, apoi 300 mg de 3 ori pe zi, 7-10 zile;
azitromicină (sumamed, zitrolid, Hemomitsin, azitral) - 1 zi în 1 g pe zi, 4 zile mai târziu de 500 mg pe zi, desigur doza de 3 g;
claritromicină (klatsid, klabaks, Fromilid) 250 mg oral de două ori pe zi, timp de 7-10 zile sau 1 g în prima zi și 0,5 g oral 1 dată pe zi, timp de 4 zile. Unul dintre reprezentanții macrolid semisintetic cu 14 membri este claritromicina, care are o activitate ridicată împotriva C. trachomatis, superioare celor de medicamente utilizate pe scara larga in protivohlamidiynyh clinica. Acest antibiotic are o capacitate mare de penetrare și se acumulează în celulele de microorganisme, inclusiv imunocompetent. În contrast, azitromicina, claritromicina nu creează concentrații lungi subinhibitorii, astfel încât riscul de a dezvolta rezistenta la droguri este mult mai mic. Sa constatat că claritromicina - numai uroselektivny macrolidă cu un procent ridicat de excreție prin rinichi. Buna siguranta si tolerabilitatea claritromicină confirmate, reacțiile adverse sunt rare și nu necesită întreruperea tratamentului. Drug aplicat la o doză de 250 mg de două ori pe zi, timp de 10-14 zile. Claritromicina este printre prima linie de droguri (împreună cu doxiciclina tradițională și azitromicină) pentru yRx tratament;
spiramicina 3 000 000 de unități de 3 ori pe zi timp de 10 zile, precum și midecamicina (macrofoams) pristinomitsin.

pefloxacina (abaktal) 400 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-14 zile;
levofloxacin (tavanik) 250 mg de 2 ori pe zi, timp de 7-10 zile sau 500 mg 1 dată pe zi timp de 10 zile. Levofloxacina este mai activ împotriva Chlamydia și, având în vedere primirea de o singură dată pe zi, are un nivel ridicat de conformitate;
Lomefloxacin (0,6 1 g o dată pe zi, timp de 7 zile), pefloxacina și alte fluorochinolone la adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani.

Preparate din grupul fluorochinolonelor sunt contraindicate pentru femeile gravide și copii sub 18 ani, pacienții cu insuficiență renală și hepatică. De la dispepsie reacții adverse pot să apară după primirea fluorochinolone, greață, vărsături, amețeli și reacții alergice, tendinita. Pentru toate medicamentele din acest grup se caracterizează prin efectul fotosensibilizant a ceea ce este necesar pentru a reaminti pacientului.

În formele complicate de tratament se recomandă creșterea duratei pentru 14-21 de zile.

Exista diverse tehnici pentru tratamentul combinat cu diferite preparate de YRX imunotropic.

O direcție promițătoare este de a utiliza tsikloferona topic ca alifie. TSikloferon are un efect regenerator asupra țesutului deteriorat și membranelor mucoase, normalizează procesele metabolice din celule.

Este cunoscut faptul că rolul principal în patogeneza mecanismelor imunopatologice juca Ugh, răspunsul imun este, de preferință, caracterul celulelor T. Recuperarea pacienților și eliminarea C. trachomatis sunt asociate cu producerea de IFN-y de către limfocite T. În același timp, componentele reactivității imunologice locale insuficient studiate, în special rolul subclaselor de IgG în curs cronic al bolii si tratament de la infecția cu chlamydia.

aplicarea clinice și experimentale tsikloferona date în diverse forme de patologie au fost premise teoretice pentru acest studiu pentru a imbunatati interferon in tehnicile yRx cronice.