Chlamydia nou-nascuti

epidemiologie

Chlamydia este diagnosticată în 5-30% dintre femeile gravide, probabilitatea de transmitere în timpul nașterii este de aproximativ 50%. Agentul cauzal poate intra în conjunctivă, nasofaringe, rect si vagin a nou-născutului; Prezența simultană-cart posibila C. trachomatis în mai multe locuri din cele de mai sus. Atunci când secțiunea Kensal hohote și întregi membranele fetale risc de infecție nou-născutului este scăzut.

Simptomele de nou-nascuti cu Chlamydia

Aproximativ 70% din nou-nascuti infectati C. trachomatis este prezent în nazofaringe. Nou-născuții mo-Jette începe conjunctivita sau pneumonie.

Inclusion conjunctivită. C. tracho-matis - o cauza comuna a conjunctivitei neonatale; Conjunctivita - cel mai dez-prostranennoe manifestare a infecției cu Chlamydia la nou-născuți-dennyh. Manifestări clinice conjunctivită observate la 30-50% din nou-născuții ale căror mame Chlamydia oaspete activ. Simptomele apar 5-14 zile după naștere, cu perioada uscată prelungită, acest interval este redus. Manifestările de infecție este foarte raznoo-brazny: de la hiperemia conjunctivală ușoară cu SCA NYM eliberare de mucus la ktivita grele konyun cu secreție purulentă abundentă, chemosis și formarea pseudomembranoasa. Conjunctiva poate deveni foarte vulnerabil și sângerează atunci când a atins tampon. Chlamydia kon-yunktivit trebuie diferențiată de gonococicå care amenință orbirea. Cel puțin 50% dintre copii cu conjunctivita chlamidiale are de asemenea infecție rinofaringiană.

Pneumonie, care este agentul cauzal al Chlamydia se dezvolta in 10-20% din nou-născuți, dennyh ale caror mame sufera de Chlamydia. Pneumonia apare numai la aproximativ 25% nou-născuți cu infecția cu Chlamydia nazofarigelui. Manifestările de pneumonie cauzate de C. trachomatis, copiii sunt foarte caracteristic. Boala începe, de obicei, treptat, la vârsta de 1-3 luni. cu o tuse persistentă și scurtarea respirației, temperatura corpului, cu toate acestea, rămâne normală. Auscultatia raluri se aude; wheezing uscat sunt rare. temperatura corpului normală și absența bazaie ajuta distinge pneumonie cu chlamydia cauzate de VSR. O altă caracteristică - eozinofilie (> 400 eozinofile / mm3). Atunci când radiografia toracică pentru nou-nascuti cu Chlamydia prezintă creșterea pro-transparență a câmpurilor pulmonare, minime in-terstitsialnye sau infiltrate alveolare.

Infecții la alte site-uri. La nou-născuți, dennyh ale caror mame sufera de Chlamydia pot dezvolta proctita chlamidiale sau răngi-nit. Aceste infectii sunt aproape întotdeauna asimptomatice, dar poate fi interpretat în mod eronat este-daca este diagnosticat la o vârstă mai înaintată. Infecția cu chlamydia de rect, vagin, nasului și gâtului poate fi menținut peste 2 ani. În plus, atunci când însămânțare tampoane nosoglot-ki C. trachomatis pot fi luate pentru C. pneumoniae, dacă este utilizat pentru diagnosticarea anticorpilor Nye monoklonal specifici pentru genul.

diagnosticare

Diagnosticul final al infecției cu Chlamydia neonatale după punerea culturilor izolate C. trachomatis. Materialul luat din conjunctivală sau nazofaringe. Pentru diagnosticul chlamydia conjunctivitei-diagnostic li se permite să se aplice nu numai culturilor; în special, este-posibil să se utilizeze o metodă de imunofluorescență directă și ELISA. Sensibilitatea acestor metode în studiul de tampoane conjunctivala depășește 90%, specificitate - 95% (comparație sârmă elani cu metode de însămânțare). În studiul sensibilității tampoane nazofaringian și specificitatea de mai jos. Informații privind utilizarea la copii bitului de test de amplificare a acidului nucleic. Conform datelor preliminare, echivalent cu PCR în însămânțare detecție în C. trachomatis konyun-ktivah și în nazofaringe copiilor cu conjunctivita. Pentru a investiga descărcarea de rect si vagin poate fi utilizat numai însămânțare. Din moment ce toate kituri disponibile pentru imunofluorescență directă folosind anticorpi specifici pentru tipul de Chlamydia, ei si tu-sunt C. pneumoniae dacă este folosit pentru a-după externare din tractul respirator.

Tratamentul nou-nascuti cu Chlamydia

Conjunctivită si pneumonie la copii teancuri-TION cauzate de C. trachomatis, recomandă Xia tratat cu eritromicină ca bază sau succinat de etil la doza de 50 mg / kg / zi timp de 4 cu uz intern EMA 2 săptămâni. Eritromicina este prescris pentru conjunctivita interior, deoarece mai mult de 50% dintre acești copii au o Chlamydia infecțioasă-TION nazofarigelui sau alte site-uri; In plus, testele au arătat că numai le-chenie locale picături cu sulfonamide sau unguent eritromicină este ineficient. Admiterea eritro mitsina în 10-20% din cazuri nu conduce la INJ-curabile, unii copii necesita un al doilea ciclu de tratament. Conform uneia dintre repetiția mici IC, dozare intermitentă a azitromicinei la fel de eficace ca și recepția eritromicina 2 săptămâni. Mamele și sexual lor Partnach cadre efectuate de tratament empiric. Acesta a raportat o asociere a primit eritromicina în dezvoltarea stenozei pilorice la copii mai mici de 6 luni. Koto-ochi acest antibiotic a fost administrat pentru profilaxia pertussis-ki. Datele privind tratamentul Chlamydia la nou-născuți la alte macrolide (azitromicina și claritromicina) sunt rare.

Prevenirea Chlamydia

Unguentele cu eritromicina sau tetraciclină, care sunt utilizate pentru profilaxia conjunctivita pro-gonococica din nou-născuți, în contrast cu nitrat de argint, nici o metodă, care sunt în măsură să protejeze împotriva conjunctivitei chlamydia. Nici unul dintre agenții antibacterieni nu este mo-Jette a preveni colonizarea nasofaringiene de C. tra-chomatis și dezvoltarea de pneumonie. Prin urmare, metoda cea mai eficientă de prevenire a infecțiilor cu Chlamydia la sugari - un screening de masă și tratamentul femeilor gravide. Pentru tratamentul femeilor gravide re-mended utiliza fie sub formă de bază de eritromicină sau amoxicilină. În cazul în care, în ciuda tratamentului, Chlamydia infecție nou-născuți este încă acolo, se spune că o femeie gravidă nu este ținut regim de antibiotice, sau este re-infectat de la partener sexual netratat.