Chiuretaj de buzunar parodontale

Chiuretaj în sens clasic (conținutul periodontal buzunar chiuretajul în scopul eliminării) arată prezența adâncimea pungii parodontale de 5 mm (de preferință unică) și pot fi efectuate simultan în 2-3 dinți. Re-rularea chiuretajul pe același dinte posibilă numai după 12 luni. Contraindicații la chiuretaj trebuie să-și asume prezența pungilor osoase, peretele gingivală subțire de buzunar parodontale, și supuratie profuze din acestea. Unii experti nu recomanda pentru a efectua chiuretaj cu gumă modificată fibro, explicând că peretele fibros al pungilor modificat slab aderă la suprafața rădăcinii dintelui. Acest fapt este confirmat în parodontologie clinică.

Pentru a efectua chiuretaj anestezia necesară în domeniul chirurgical urmând regulile de asepsie și antisepsie, ceea ce țesuturile operative, de protecție a cheag de sânge și respectarea atentă a normelor de igienă orală individuală postoperativ (Krekshina V. E. 1973).

Metodele de chiuretaj (închis N. N. Znamenskomu) este după cum urmează. După tratamentul antiseptic al câmpului chirurgical și anestezia locală a rădăcinii dintelui este purificată prin placa dentară supragingival și subgingival și lustruire, și apoi îndepărtat și granularea toroanele laturile epiteliului și fundul pungii parodontale. În acest scop, suprafața exterioară a peretelui gingival al buzunarului și degetul set cu unelte (chiurete) efectuat de îndepărtare a granulații patologice „degetul mare“. Dacă este necesar, actualizați gingie și osul alveolar. Intregind performanța chiuretaj a plăgii tratament antiseptic chirurgical, hemostaza, ținut strâns gingiilor dinților și pentru impunerea de pansament gingival.

Chiuretajul se face cu un set special de instrumente, care includ diverse dimensiuni și forme excavatoare, chiurete parodontale, rașpele, cârlige, și așa mai departe. N.

La terminarea spațiului periodontal chiuretajul este umplut cu sânge, prin care se formeaza un cheag de sânge. Aceasta este baza pentru formarea de țesut conjunctiv, cicatrici care furnizează un rezultat ipotetic al operațiunilor: atașament gingiei la radacina dintelui, mai degrabă epiteliului recuperare sulcular în strânsă adaptare la gingival radacinii de cuplare dinte (un rezultat probabil al operațiunii).

vindecarea rănilor după chiuretaj operativă are loc într-o săptămână. Cu toate acestea, nu trebuie efectuată sondaj parodontal canelura după chiuretaj de până la 3-4 săptămâni. (În timpul formării și maturizării structurilor fibroase în țesutul conjunctiv, inclusiv fibre de colagen).

Metodologia „deschide“ chiuretaj implică vârfuri de disecție papilelor interdentare în mai multe dinți de bisturiu gingivală sau foarfeci, urmată de tocit exfolierea interdentare buzunare gingivale la partea de jos. Aceasta este urmată de chiuretaj așa cum este descris. Trebuie subliniat faptul că, odată cu chiuretaj „deschis“, uneori, este tehnic posibil și recomandabil să se efectueze folosind foarfece deepitelizatsii clapele gingivale și chiar parțială (până la 1,5 mm) excizia gingiilor în cazurile menținând în același timp marja de gingivală proliferarea crestată. După operație, și hemostaza atentă se aplică bandaj gingivală. Există rapoarte cu privire la oportunitatea sutura guboschechnye linguale papilelor și gingiei interdentare.

Contraindicație pentru operația „deschide“ chiuretaj considerat adâncimea pungii parodontale de 5 mm, prezența pungilor osoase ascuțite gingiile subțierea în intervențiile și supurației zonelor destinate și formarea de abcese.

Un factori de îndepărtare mai radicale sprijinirea inflamatie in tesuturile parodontale, in timp ce un „deschis“ chiuretaj asigură în mod rezonabil o remisie pe termen lung a procesului inflamator. Se pare că ar trebui să acord cu opinia A. P. Bezrukovoy (1987), o tehnica care „deschide“ nu este corect să se presupună modificarea chiuretaj chiuretaj și funcționare variație mozaic.

Nu putem spune că chiuretaj utilizat, cu excepția îndepărtarea mecanică a complicațiilor dentare, produse chimice pentru dizolvarea lor. În acest scop, în prezent utilizat în mod tipic o soluție 20% de acid lactic sau de soluție de acid citric 5%. Acidul a fost injectat în periodontal buzunar sau bumbac turundy cu seringa sub presiune ușoară. Unii oameni de știință străini cred că „chimic“ a prezis chiuretaj asigură îndepărtarea uniformă a peretelui interior al buzunarului, nu este nevoie de analgezie țesuturilor, reducând sângerarea datorită acțiunii chimice a agentului hemostatic. Toate acestea fac chiuretaj chimice sunt ușor accesibile aplicația (Kenneth L., 1981 [et al.]; İthal J. S., 1983 [et al.]). De asemenea, subliniem că utilizarea combinată a chiuretaj metode chimice și mecanice asigură condiții optime de organizare cheag si optimizarea regenerarea tesutului gingival și atașarea acestora la suprafața cimentului rădăcinii dintelui.

Soluțiile de acid sulfuric, acid clorhidric sau tricloracetic în scopul chimic chiuretaj nu este utilizat, datorită efectelor negative ale acestora asupra țesuturilor parodontale (Bezrukova A. P. 1987) înconjurătoare.

trepte chiuretaj vacuum de:

1. Anestezia (aplicator, injecție).
2. Instrumental îndepărtarea plăcii subgingivale și ciment distrus pe suprafața rădăcinii dintelui până la fundul pungii parodontale, urmată de polizare suprafața tratată a rădăcinii dintelui.
3. toroane instrumentale răzuire de granulație și epiteliului din peretele de buzunar exterior (peretele interior al gingiei).
4. Procesarea fundul pungii parodontale și creasta alveolară cu duze tubulare ascuțită pentru aspiratoarele. margine alveolara unelte frezopodobnymi netede, și suprafața de eliberare partiții interdentare din os, supus distrugerii.

Ca urmare a tratamentului congestiei reduse în țesuturile parodontale, sânge imbunatatit si circulatia limfei. În condițiile atmosferei rarefiate în guma mikrogematomy format efectul terapeutic favorabil se bazează științific de cercetare VI Kulazhenko (1960.1975).

aspirație chiuretaj, în același timp, nu petrec mai mult de 3-4 sau un singur înrădăcinat la 2-3 dinți multi-înrădăcinate. După operație, se recomandă să se umple buzunarele adânci ale emulsiei lichidă sau păstoasă cu enzime proteolitice, antibiotice, vitamine, etc.; urmată de aplicarea pansamente durificabile timp de 2-3 zile. (Danilevskii NF [et al.], 1968).

Găsit aplicarea practică tehnica kriokyuretazha (Danilevskiy N. F. Baking NF 1977), pungile parodontale, care este recomandat la o adâncime de buzunare 5-7 mm, proliferarea abundentă a țesutului de granulație, abcese parodontale, precum papilită simptomatic și gingivitei hipertrofice. Kriokyuretazh contraindicat când adâncimea pungii parodontale la 3 mm și o subțiere a peretelui gingival al acestuia.

Kriopribory permite furnizarea la temperatura de lucru la partea 60-140 ° C.

pași kriokyuretazha:

1. Irigarea soluție orală antiseptic, câmp chirurgical analgezia și îndepărtarea tartrului dentar și subgingival supranațional;
2. kriokyuretazh: o parte a instrumentului de lucru este introdus în buzunar parodontale și includ cryoprobe. timp (3-15) de răcire depinde de volumul țesutului supus degradării. La sfârșitul părții active a instrumentului cryoexposure după elektroottaivaniya extrase din buzunar parodontale;
3. ingrijire de operare rana, ceea ce implică igiena orală minuțioasă și utilizarea în timpul pansamentele inițial soluții de enzime proteolitice cu antibiotice, și ca respingerea țesutului după pregătiri Criodistrucția îmbunătățire regenerare. După curățare, folosiți chirurgicale vindecarea ranilor bandaj.

Cryonecrosis după operație are loc 24-48 ore și regenerarea secțiunii deteriorate - după 3-6 zile (Danilevskii NF 1977).

Rețineți că tehnicile krioobduvaniya pot fi utilizate în tratamentul papillita rezistent la gingivita hipertrofica și crescută descuamare a epiteliului mucoasei orale.

Gingivectomie poate fi aplicat prin metoda de tratament fiziohirurgicheskogo, și anume folosind chirurgia cu laser. Dispozitiv cu laser „Szhalpel-1“, simultan cu disecția tisulară, efect de coagulare și asigură o suprafață plăgii aseptice, iar în perioada postoperatorie, fără complicații (Bezrukova A. P. 1987). Un dezavantaj Montarea „scalpel-1“, la fel ca toate laserele de CO2 care funcționează la 10,6 microni în lungime, 20-25 wați de putere, este incapacitatea de a utiliza fibra optică.

G. N. Varava (1974) au sugerat că metoda Diatermocoagulare bioactive pentru tratamentul bolilor parodontale folosind dispozitive „Electro“ și UDL-200.

Atunci când metoda bioactive (Varava G. N. 1974) au electrozi pe ambele părți ale porțiunii de țesut operat la o distanță de 1 cm unul de altul. Acest lucru permite să se concentreze liniile de forță ale curentului de înaltă frecvență între electrozi și pentru a furniza efectul dorit este necesar să se utilizeze un amperaj mai mic decât atunci când procedura de monoaktivnoy, reducând riscul acțiunii termice pe țesutul dentar.

„Prejudiciu de boli si tumori maxilo-facială“
ed. AK Iordanishvili