chist radiculară

Există 95% din totalul chisturilor fălcilor. Factori predispozanti pentru dezvoltarea de chisturi radiculare - proces inflamator in parodontale, traumatisme dentare.

Kistoobrazovanie derivate din celule epiteliale, în principal sub influența iritant inflamație în parodonțiu.

Mecanismul de formare a celulelor epiteliale chist radicular: sub influența produselor de stimulare chimice și mecanice ale inflamației în elemente epiteliale parodontale cresc si prolifera, formând o cavitati microscopice care transudat umplut treptat, prin care presiunea crește în acesta. Acest lucru duce la o creștere a volumului chist.

În stadiul inițial de chist (sau kistogranulema) asimptomatice. Prin urmare, la diagnosticarea stadiu incipient de chisturi pot fi stabilite numai prin difracție de raze X, care este vizibil umbra clar delimitate distrugerea focală a substanței osoase.

O examinare obiectivă este determinată de modificarea configurației osului alveolar și corpul maxilarului sub forma unei proeminențe rotunjite care, în funcție de direcția de creștere a chisturilor poate fi localizată la vestibular sau suprafața palatine, uneori reprezentate ca umflarea fusiform a procesului alveolar.

De-a lungul timpului, simptom apare criza pergament (simptom-Runge Dupuytren) sau simptom al unei jucării de cauciuc sau din material plastic (YI Bernadsky 1966): palparea chist osos de perete subțierea simțit de perete springiness. Treptat progresează atrofie a osului conduce la apariția „fereastra“ chist osos de perete peste care sunt întinse între periost și membrana mucoasă. Ca urmare, există un nou simptom - conținutul chistice fluctuație (fluctuație).

Pe radiografiile se determină maxilarului os structură nulă porțiune având granițe mai mult sau mai puțin clar definite. Rădăcinile dinților adiacenți sunt împinse departe. frontieră osoasă a ligamentului parodontal al dintelui, care este în creștere chist, distrus și, prin urmare, nu este conturată radiografiei.
Când puncția cavității chistice (ac gros) a dat un lichid de culoarea chihlimbarului deschis, cu un amestec de boabe colesterice - fluturaș.

Astfel, pentru care a dezvoltat chisturi radiculare sunt caracteristice următoarele principale simptome: deformări osoase marcate în exterior; mai târziu - un simptom al crizei de pergament împinge un material plastic sau cauciuc jucării; mai târziu - o fluctuație de simptom; prezența punctiformă specifice (culoarea chihlimbarului, sclipici colesterol); divergență a rădăcinilor dinților.

În cazul purulente toate aceste simptome obiective alinia roșeață, tumefiere și infiltrarea țesuturilor înconjurătoare, precum și plângerile pacienților pe o durere mai mult sau mai puțin severe în zona încheieturii și febră. În cazul în care conținutul abcesului chistului devine osteomielita acută a maxilarului, simptome ale bolii.

Motivul pentru supurație chist și inflamația acută în infecția peretelui său este în canalul dintelui gangrenoasă, în jurul chist rădăcină format care separă de apex, de obicei, numai rădăcină teacă.

factor provoking poate servi ca o lovitură pentru dinte, stomatite, gingivite, maxilarul rupt, sinuzita, o intervenție chirurgicală la părțile adiacente ale osului, doctorul a incercat sa trateze dintele cangrenat în vârful care sa format un chist.

Tratamentul de chisturi radiculare - chirurgicale.
Efectuat două tipuri de operațiuni: cistectomia și cystotomy.

Cystectomy (Usca - I)
Aceasta implică îndepărtarea întregului cojile chisturi.
indicaţii:
1. chistul, care este o malformatie a epiteliului odontogene.
2. Kista mici dimensiuni în intervalul de 1-2 dinți.
3. chist la nivelul maxilarului superior, adiacent sinusul maxilar sau împinge, fără semne de inflamație.
4. maxilarului Chist în zonă nu au porțiunile dinților păstrând pereții osoase în marginile maxilarului inferior, în partea inferioară a cavității nazale.

Pregătirea pentru chirurgie: pentru etanșarea canalelor depulpirovat și ciment fosfat rădăcină situate în cavitatea chistului. Soarta a dinților se realizează prin intermediul elektroodontometrii. canale Sealed radiculare cu pulpă necrotică, precum și dinții „vii“, rădăcinile care sunt proiectate în cavitatea chistului.

Anestezie: anestezie de conducere în asociere cu neyroleptanalgezii. Conform mărturiei - anestezie generală

Echipament de operațiuni:
clapa 1. scalloping muco-periostal este trapezoidală sau forma de semicerc cu care se confruntă pliului de tranziție. Marginile tăiate trebuie să se suprapună cu 0.5-1 cm de frontieră marginile osoase ale deschiderii.
2. Separarea lambou muco periostal.
3. Trepanation os la expunere completă și peretele chistului.
4. Îndepărtarea învelișului chist.
5. apexurilor rezectie rădăcină de dinți localizate în chisturi la nivelul pereților cavității osoase sau îndepărtarea acestora.
6. Se clătește cavitatea osoasă cu soluții antiseptice, hemostaza.
7. De stabilire a lambou muco periostal, fixarea cusături sale
Examinarea histologică a fiecărui înveliș chistică la distanță este strict necesar.

Cystotomy (Partsch II) - implică îndepărtarea doar peretele chistului anterior. Când acest lucru este convertit în cavitatea chistului care comunică cu cavitatea orală.

indicaţii:
1. Kista localizes în regiunea de 3 sau mai mulți dinți intacte.
2. Chisturile de dimensiuni considerabile în distrugerea pereților osoase ale sinusului maxilar, partea de jos pasajul nazal.
3. Chist rădăcină la copii, în care operațiunea face posibilă păstrarea rudimente de dinți permanenți.

Mod de preparare: canal de umplere cauzali numai dinte

Operațiunea Tehnica.
clapa 1. scalloping muco-periostal este trapezoidală sau forma de semicerc cu care se confruntă pliului de tranziție. Marginile tăiate nu trebuie să se suprapună limitele marginilor osoase ale deschiderii.
2. Separarea lambou muco periostal.
3. Trepanation osoasă pentru a expune peretele chistului anterior.
4. Îndepărtarea peretelui frontal al carcasei chistului.
5. blaturi rezecție sau rădăcini de îndepărtare „cauzal“ dinte.
6. Se clătește cavitatea osoasă cu soluții antiseptice, hemostaza.
7. Găini cutaneo periostală clapelor pisicutele în cavitate și fixarea acestuia restul mantalei formate prin umplerea dens cavitatea iodoformennoy turundy.
cavitatea osoasă Postoperator scade treptat. Este necesar să se de 1-2 ori pe săptămână pentru a spăla cavitatea osoasă și schimba turundy.

Oronazalnaya cistectomia
Operațiunea este utilizată în perii, penetrant sinusul maxilar. Când operația este realizată cu un compus al maxilare chisturilor cavitatea sinusului și singur mesaj cavității formate cu modul nazal inferior.

indicaţii:
• Lipsa de dinți în interiorul chistului
• chisturile 1-2 dinți de zonă.

Echipament de operațiuni:
1. anestezie
2. disecția tesut la nivelul osului tăiat cu 0,5 cm sub TRANSITIONAL plia a doua tăietorul la al doilea și al treilea molar mare. Când îndepărtarea o singură etapă de secțiune trapezoidală dintelui cauzal trece prin gaura dintelui.
3. Deschiderea peretelui anterior al sinusului maxilar, stripping chisturi.
4. îndepărtarea chistului shell rezecție rădăcină goi de vârfurile dinților.
5. Eliminarea polypous sinus modificat numai porțiuni mucoasei, stabilirea anastomoze cu modul nazal inferior.
6. închiderea rănii în avans a cavității orale.
secțiunea Operația inferioară este formată de pereții cavității cu osul expus, care ulterior este granulat și parțial epiteliziruyutsya cicatrice.

indicaţii:
• prezența unor cantități mari de dinți intacte care se confruntă în cavitatea chistului;
• prezența unor boli concomitente.

Caracteristici ale operațiunii:
1. Scoateți numai partea din față și părțile superioare ale carcasei chist.
2. Nu efectuat rezecția vârfurile rădăcinilor dinților intacte.
3. Ca rezultat oronazalnoy cystotomy secțiunea inferioară a cavității combinate căptușită teaca cea mai mare parte chistice epitelizat rapid.
Comparativ cu funcționare cystotomy oronazalnoy cistectomia este mai puțin traumatizant, dar non-radicale.

indicaţii:
• purulente chist, cu nici o garanție a vindecării leziunilor primare;
• poate fi rezultatul cistectomia complicate de supurație.

Caracteristici ale operațiunii:
1. Chisturile teaca complet eliminat, dar rana este suturată, iar cavitatea rezultată tamponiruyut tifon yodoformnoy.

funcționare în două etape.
indicaţii:
• chisturi extensive sunt malformație zuboobrazovatelnogo epiteliului (zubosoderzhaschaya și keratokista) capabil să se repete și degenerare;
• chist radiculară maxilarului superior, însoțită de distrugerea patului osos al cavității nazale;
• radiculară chist al maxilarului inferior, care deține corpul și piciorul ei.

Caracteristici ale operațiunii:
Prima etapă - operațiune de decompresie.
La mesajul prelungit perioada este creat cu tipul de cystotomy orală suficientă pentru scurgerea cavitatea chistică, dar nu un diametru mare.
A doua etapă - cistectomia. Aceasta a produs o medie de 1-1,5 ani.

Avantajele tranzacției:
• un non-traumatica de economisire,
• Efectuarea posibil pe baza ambulatoriu,
• păstrează contururile și dimensiunile maxilarului, în ciuda vastitatea distrugerii,
• duce la o vindecare completă a pacientului.

Zubosoderzhaschaya chist - chist rădăcină de dinte temporar care cuprinde anlage permanent dinte. Mecanismul apariției sale la prima nu diferă de patogeneza chist radiculare. Cu toate acestea, atunci când creșterea mai treptată în coajă și se amestecă chist acopere anlage sale dinte permanent. chisturi Zubosoderzhaschie sunt doar copii numai dinții temporari și distală 5 dinte temporar. De multe ori diagnosticate cu varste cuprinse intre 7-10 ani. Punct de vedere clinic nu este diferit de la un chist radiculară. determinat degradarea radiografică vatra rotunjită asociată cu rădăcina dintelui temporar. Coroana este de obicei inclusă în cavitatea chistică, iar rădăcina este în afara chisturi.

Chisturile foliculare sunt rezultatul defectului de dezvoltare zuboobrazovatelnogo epiteliului (tesuturi cistoid degenerare folicului). Acest lucru este, evident, datorită faptului că, în strânsă legătură cu chist folicular real este întotdeauna normală, sau rudimentar, sau dinte sverhkompleksny complet sau parțial terminat dezvoltarea sa. Acest dinte este situat în interiorul maxilarului, este întotdeauna există chiar un impact.

Diagnosticul se bazează pe următoarele simptome: lent, apariția nedureroasă și creșterea asimetria corpului a maxilarului sau osul alveolar, prezența unei anomalii chisturile erupției dentare; absență, de regulă, dinții gangrenoasă, care ar putea fi legate de originea chistului; prezența imagine foarte caracteristică a razelor X: conturat brusc defect de formă ovală sau circulară substanței osoase, înmuierea coroana dintelui afectat în defectului osos sau finaliza localizarea în zona defectului osos. O trăsătură caracteristică este lipsa unui perete folicul dinte compact, și rătăcirea, deplasarea și rotirea unui dinte sau a unui germen. chist puncție dă un lichid limpede de culoarea chihlimbarului, cu un amestec de cristale de colesterol.

Tratamentul. Se aplică metoda cistectomia. În timpul germinării de chisturi în cavitatea cistectomia sinus maxilar efectuat împreună cu auditul sinusului maxilar.

Retromolar (paradental) chisturi. Prin retromolar aceste chisturi sunt chistică „neoplasmul“, care sunt localizate în general în unghiul mandibulei, imediat în spatele inferior dinte înțelepciune. Originea lor este legată de inflamația cronică în țesuturile parodontale, care apare din cauza dificile erupe molarii de minte. Această transformare conduce la creșteri epiteliale inflamatorii chistice de acoperire sub bolta (capota) care penetrează țesutul moale al dintelui.

determinat radiografică diluție porțiune în formă de semilună dispusă în dintele neerupti.
Tratamentul chirurgical: indepartarea dintilor, cistectomia.

odontogene (keratokisty) chisturi primare.
Acest grup de chisturi odontogene este nici o relație anatomică și topografic directă cu dinți au erupt, sau germeni de dinte. Natura structurii microscopice și unele caracteristici ale manifestărilor clinice și radiologice ale acestor chisturi fac posibil să le considere ca o malformație a odontogene epiteliului mugur supranumerar ca epiteliul și alte și alte țesuturi ale germenului dintelui este cheltuit pe formarea chistului în sine. În această perie dinți nr. Diagnosticul definitiv poate fi stabilit pe baza examinării histologice a datelor de material biopsie. determinat Radiologic formă ovală degradare focalizare cu margini dantelate ascuțite.

Tratamentul chisturilor primare ar trebui să fie radical - exploatație cistectomia.

chisturi reziduale - chist radicular, care se păstrează în os după extracția dentară.

Chist erupție. Apariția chisturilor asociate cu erupția dintelui. Ea apare in copilarie. Copilul se plânge de disponibilitatea educației în osul alveolar în locul dintelui permanent sau temporar absente. Clinic: formarea rotunjită culoare, moale, nedureros, albăstrui, acoperite cu mucoasa intactă. Poate fi palpata dentitie dinte. centru de distrugere a oaselor determinate cu radiografice limite clare în jurul erupă coroane dentare. Tratament: cystotomy.