chirurgie reconstructiva modernă și istoria sa

Chirurgie Plastica si Reconstructiva - Chirurgia este zona, care dezvolta metode operaționale de tratare a pacienților cu defecte tisulare, deformări și afectarea funcției diferitelor părți ale corpului.

Conform opiniilor actuale, termenul „plastic“ rezumă titlu tehnici chirurgicale remodelarea și (sau) funcția de părți ale corpului individuale (organe sau structuri anatomice) prin deplasarea, transplant sau implantarea de materiale de înlocuire. În acest caz, se referă la țesutul biologic, deoarece utilizarea materialelor non-biologice pot fi desemnate „artroplastie“ termen. Chirurgia plastică se realizează pe efectele traumei și leziuni, precum și malformații congenitale și deformările care implică un defect sau excesul de țesut.

Termenul de „reconstrucție“, pe de o parte, este sinonim cu termenul „material plastic“. Pe de altă -ona poate fi definită ca o schimbare în relația dintre segmentul structurilor anatomice pentru a recupera funcțiile sale normale și (sau) forme pierdute din cauza leziuni sau boli. De aceea, combinația acestor termeni în conceptul de „Chirurgie Plastica si Reconstructiva“ este utilizat pe scară largă în practica clinică și literatură.

chirurgie reconstructiva modernă și istoria sa

Schema 1.1.1. Relația dintre termeni utilizați pentru a descrie țesutul transplantat.

Clapa - această porțiune de țesut având o anumită zonă, la o grosime relativ mică, separat de corpul prin chirurgie sau separate prin rănile.

Acest termen a apărut la originea chirurgiei plastice, când țesuturile au adoptat porțiuni alungite în picior. În ultimii ani, a devenit sinonim cu expresia „gama de țesături“, și atât termenul a început să fie utilizat pe scară mai largă, indiferent de forma și mărimea secțiunilor de țesut transplantat.

Diferența esențială este, termenul „grefa“ (de la transplantatio latină -. Transplanturile), care au fost numite secțiuni proprii sau preluate din alte țesuturi, complet separat de patul donor de mase plastice cu scop (!). Prin urmare patch-uri au început să împartă cu privire la disponibilitatea (grefe) și nu sunt (clapele nu a pierdut contactul cu patul donor).

operație chirurgicală care implică utilizarea întăriturilor cu scop de plastic, numit „transplant“. Aceasta - termenul cel mai comun (Schema 1.1.2).

Schema 1.1.2. Relația dintre termeni utilizați pentru a se referi la utilizarea întăriturilor de operații.

Transplant flapsuri captive în literatura de specialitate numită „transpunere“ (mutare), precum și complexele libere tesuturi de transplant - „transplant“.

Datorită faptului că caracteristica biologică este de primă importanță, toate diviziunea obișnuită în mod liber pe auto-tesutului transplantat, alo și xenogrefe (respectiv, luate de la un pacient, o persoană moartă sau animal).

Etapele de dezvoltare a chirurgiei plastice

Istoria chirurgiei plastice merge înapoi secole. Acesta poate fi izolat condiționale 3 perioade: perioada empirică de formare a fundațiilor de chirurgie plastică și modernă.

Perioada empirică (I c. F. în mijlocul SE al XIX.). Caracterizat prin efectuarea de chirurgi singur chirurgie plastica, fără o adevărată înțelegere a proceselor care au loc în același timp.

Cea mai frecventă Prima operație a fost o rinoplastie, pleoapelor si tesuturile urechii frunții, feței și membrelor superioare. Despre acest derivat din vechile enciclopediile indiene, și apoi prezentate în scrierile celui mai mare medic al Romei antice Celsus în I. n. e.

În secolul al XVI-lea. chirurgi din plastic italian de intervenție efectuate Fioravanti și J.Tagliacozzi. Peru trecut aparține primul tratat privind chirurgie plastică, publicat în 1597, la începutul secolului al XIX-lea. chirurgie plastică a început să se efectueze în Europa de Vest, chirurgii francezi (Larrey, Velpeau, Labat, Nclaton), medicii germani (Graefe, Diffenbach, Langenbeck).

Este de înțeles că, în epoca doantisepticheskuyu în absența unor mijloace de anestezie și o reprezentare simplificată a anatomiei si fiziologiei circulatorii chirurgiei plastice tesut nu a putut merge dincolo de intervențiile individuale.

Baze Perioada de formare chirurgie plastică (mid-XIX din secolul XX '50 in.). În a doua jumătate a secolului al XIX-lea. lucrări pe bază de I.Zemmelveysa, L. Pasteur, apoi Pirogov, DzhListera și urmașii lor, chirurgii nu au câștigat numai o înțelegere științifică a naturii infecției, dar, de asemenea, a dezvoltat metode pentru a le combate. În combinație cu dezvoltarea de metode de anestezie generală și locală, precum anatomia si histologia țesuturilor este o bază obiectivă pentru introducerea pe scară largă a tehnicilor de chirurgie plastica in practica clinica.

În această perioadă, chirurgie plastică există o serie de domenii, care acum sunt considerate clasice. În primul rând, non-free defecte pe scară largă de țesut din plastic ale pielii și clapă de grăsime la pediculul (plastic indian, cruce din plastic, etc ..), cu toate că aceste operațiuni au fost efectuate și nici o contabilitate exactă a caracteristicilor anatomiei vasculare a clapei.

Invenția se dermatom [Padgett E. 1930] a rezultat într-o parte semnificativă a soluției de probleme asociate cu închiderea suprafețelor bobinate mari și a avut un impact enorm asupra tratamentului pacienților cu leziuni termice. dermepenthesis dermatomală a format o zonă separată în chirurgia plastică.

Progrese semnificative au fost făcute în utilizarea de metode de substituție defectelor țesuturilor locale cu o justificare matematică a mărimii și formei grefelor transplantate [Limberg AL. 1946].

Investigarea proprietăților antigenice ale țesăturilor și utilizarea diferitelor metode de conservare a acestora a condus, în combinație cu terapia cu antibiotice in dezvoltarea unui nou domeniu de Chirurgie Plastica - Transplant. nekrovosnabzhaemyh în special utilizate pe scară largă a primit un transplant de os și tendon automată și alogrefelor, care a crescut foarte mult posibilitatea de o intervenție chirurgicală la nivelul membrelor.

Vârful de chirurgie plastica care acoperă țesutul în această perioadă a fost utilizarea pe scară largă a așa-numitei clapă sărituri dezvoltat independent de către chirurg sovietic VPFilatov si englezul H. Gillies în 1917. Acest lucru a făcut posibilă pentru a face primul pas important spre rezolvarea problemei închiderii vaste defecte profunde țesuturi.

Un rol important în dezvoltarea chirurgiei plastice a jucat deține I Congres Internațional de Chirurgie Plastica de la Paris în 1933 și baza în Belgia în 1934, primul International Journal of Chirurgie plastica ( «Revue DC Chirurgic PIastique»). În 1946 a publicat primul număr al revistei al Societatii Americane de Chirurgilor Plastici «chirurgie plastică și reconstructivă» si Societatea Americana de Chirurgie de mana a fost fondat.

Dezvoltarea perie chirurgie plastică stimulează foarte mult crearea în 1952 în Anglia Societatea de Chirurgie de mana si eliberati jurnale speciale ( „mâna», «J. mână Chirurgie»).

În prima jumătate a secolului XX. A fost o creștere rapidă în popularitate a chirurgiei cosmetice cu scopul de a corecta modificări de aspect ale unei persoane asociate cu varsta, sarcina si astfel transferat. D.

Perioada modernă de dezvoltare a chirurgiei plastice (60-e ale secolului XX-prezent), în legătură directă cu dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale, a căror utilizare este posibilă, în multe cazuri, de a renunța la chirurgia plastică mai multe etape și de a efectua o singură dată de înlocuire a defectelor tisulare varietate de autogrefe cu restabilirea fluxului sanguin în acestea impunerea de anastomoze microvasculare.

Studiu de anatomie microchirurgicale a omului asociat cu căutarea de noi zone donatoare, a stimulat dezvoltarea rapidă a unei noi versiuni a materialului plastic non-free - transplantul de grefe de insule pe pediculul vasculare periferice. A început să folosească pe scară largă pentru defecte ale extremităților țesuturilor periferice.

Multe țări au experimentat la momente diferite și cu experiență un boom în dezvoltarea unei intervenții chirurgicale estetice (cosmetice).

Numărul de proceduri cosmetice efectuate a fost numărat în sute de mii, în unele state în anul. Acest lucru a fost facilitată de dezvoltarea chimiei polimerilor, produse care a devenit utilizat pe scară largă de către chirurgi din plastic. Acest lucru se referă în primul rând noi tipuri de sutură și, desigur, materiale non-biologice pentru a crește (recuperare) în defectele formei corpului si tesuturi de inlocuire (extensoare tisulare, implanturi etc.).

Multe țări au experimentat la momente diferite și cu experiență un boom în dezvoltarea unei intervenții chirurgicale estetice (cosmetice).

chirurgie plastică modernă

Structura modernă din plastic și reconstructivă este format din secțiuni generale și particulare (Schema 1.3.1.).

Schema 1.3.1. chirurgie plastica Structura ca disciplină chirurgicală.

secțiunea generală include: 1) istoria chirurgiei plastice; 2) Principiile și tehnicile de diferite tipuri de transplant de țesut generale; 3) materialele plastice speciale ale diferitelor defecte tisulare (coverslip-, oase, tendoanele, mușchii și așa mai departe.) Cu modelele lor de aprovizionare de sange.

Este de la sine înțeles că deciziile corecte la tratarea pacienților cu defecte ale țesutului extremitati necesită o cunoaștere profundă a anatomiei normale (inclusiv microchirurgie) a regiunilor donatoare și beneficiare, precum și fiziologia normală și patologică a structurilor anatomice deteriorate, anatomie patologică a diferitelor sindroame și boli.

Toate structura definită mai sus a acestei cărți, care este format din patru părți.

Partea I se ocupă cu întrebări generale ale defectelor tisulare plastice.

In partea II descrie anatomia normala microchirurgie a regiunilor donatoare utilizate cel mai frecvent cu diferite caracteristici pentru aceste complexe de tesuturi de transplant.

Defectul metode și echipamente de schimb, diversele materiale de localizare sunt descrise în partea a III-a cărții. Partea a IV este dedicată chirurgia estetică.