chirurgie cytoreductive pentru cancerul colorectal metastatic

In practica medicala continua detectarea metastazelor la distanță ale cancerului de colon sunt efectuate operație paliativ sau simptomatic. Cu toate acestea, numărul de susținători crește abordarea citoreductiv: indepartarea leziunilor tumorale, combinate cu un regim eficient al terapiei de droguri imbunatateste rezultatele pe termen lung.

metastaze hepatice (23 pacienți). intervenții volumele au fost după cum urmează: rezecțiile atipice (11) bisegmentektomiya (1), un hemihepatectomy (3) stânga-dreapta hemihepatectomy (8), inclusiv: Extended (1). Înfrângerea a fost de caracter unilobarny la 18 pacienți, bilobarny # 151; în 5. leziune solitar observat în 13 observații vetrei 2 a fost detectată la 4 pacienți, 3 sau mai multe # 151; la 6. În funcție de mărimea în focare metastazice cea mai mare dimensiune distribuția a fost următoarea: mai puțin de 1 cm # 151; 2, de la 1 la 3 cm # 151; 13, mai mult de 3 cm # 151; 8 observații. La 13 pacienți cu rezecție hepatică a fost efectuată simultan cu îndepărtarea tumorii primare la 10 operație de pacienți a fost efectuat pe ficatul metachronous. complicații postoperatorii au apărut la 12 pacienți (52,1%) au murit în 2 (ambele din cauza complicațiilor „non-chirurgicale“). Rezultatele pe termen lung au fost evaluate la 16 pacienți (timp de observare de peste un an). 4 pacienți observate în timpul primului an după intervenția chirurgicală. Mai mult de un an a trăit la 11 pacienți (68,8%), 2 ani # 151; 6 (37,5%), 3 ani # 151; 3 (18,8%), 4 ani # 151; 2 (12,5%). Ratele de supravietuire Maloudovletvoritelnye sunt explicate prin prezența în majoritatea pacienților cu factori de prognostic nefavorabil.

metastaze ovariene (13 pacienți). În 11 ovarectomie efectuată simultan cu îndepărtarea tumorii primare; 2 întârziat operat. înfrângerea ovarian în 38,5% din cazuri, combinate cu înfrângerea omentul mare, care solicită eliminarea metastazelor sale principale la ovare. complicații postoperatorii au fost observate la 15,8% dintre pacienți, fără decese. Din păcate, cei mai mulți pacienți au murit de progresie a tumorii intr-un an de la operatie, dar încă în viață 3 mai mult de un an, pe fondul chimioterapiei sistemice.

metastaze implantării în peretele abdominal (8 pacienți). Marea majoritate au fost operate în perioada cuprinsă între 6 și 15 luni după prima operație. Metastazele cauze aparent a devenit fistulă tumorii sau colostomie descărcare. Made rezectie extinsa a peretelui abdominal, cu strat defect de plastic post-operatorie a dura mater (? # 151; ed.) și materiale sintetice, a prevenit prin aceasta radicalismului și după operare hernie ventrală. Urmărite la 5 pacienți. Y1 a relevat o creștere continuă a tumorii, necesitând re-operare.

chimioterapie adjuvantă postoperatorie a fost administrat. Selectarea structurii schema de tratament este definit și localizarea leziunilor, starea generală a organismului. Pacienții cu leziuni hepatice izolate instalat intraoperator portul arteriale în artera hepatică sale proprii pentru chimioterapie regională.

chirurgie cytoreductive pentru cancerul colorectal metastatic sunt adecvate ca viata pozvolyayuet prelungiți în comparație cu intervențiile simptomatice sau paliative.

metastaze solitare și izolate la ficat si plamani sunt supuse unui tratament chirurgical. îndepărtarea completă a tuturor leziunilor in asociere cu chimioterapie ulterioara poate realiza supravietuirea pe termen lung.

leziune metastatică izolată a peretelui abdominal anterior este o indicație pentru rezecție extensivă a țesutului afectat, folosind auto- și alloplastic.

insuficiență ovariană metastazice în cele mai multe cazuri, este combinat cu înfrângerea omentul mare și diseminarea peritoneală a, care este un factor de prognostic extrem de nefavorabilă.

VI Chissov, LA Vashakmadze, DV Sidorov VM Hamsterii, OV Pikin
(Le MNIOI. PA Herzen)