Chirurgia pentru un prejudiciu vezicii urinare

Chirurgia pentru un prejudiciu vezicii urinare. Remedierea și drenaj abdominal.

Înainte de a închide interstițiul în interiorul vezicii, este necesar să se examineze cu atenție peretele vezicii urinare din interior, pentru a evita deteriorarea altor site-urile sale. porțiunea discontinuități extraperitoneal vezică sunt, de obicei, pe direcția longitudinală, și, prin urmare, deteriorarea peretelui să fie căutat, împingând pliuri groase Acronimul vezicii urinare. În acest scop, se administrează cu degetul cavitatea care alunecă de-a lungul peretelui posterior și prin care se definesc localizarea și mărimea defectului.

În cazul în care prejudiciul este doar o parte a vezicii urinare retroperitoneale ar trebui să fie deschisă în peretele frontal între două suprapuse înregistrat anterior (această incizie este apoi utilizată pentru a suprapune epitsistostomy). Audit mai convenabil pentru a efectua în interiorul ca fibra paravesical din diferența este infiltrat rapid. După etoyu în zona de decalaj a deschis larg țesut paravesical țesut necrotic este îndepărtat și defectul vezical impune cusătură dublă rând, fără suturarea mucoasei. Lacunele poziționate scăzut (la baza vezicii urinare) și este mai convenabil să ia în interior.

Când suturarea vezicii urinare rupturile cusătură folosind două rânduri, rândul interior al cordoanelor nu este aplicat pentru cristalizarea hvatyvaya mucoasei evita calculilor urinari în zonele de material de sutură dispuse în lumenul vezicii urinare.

La bărbați, o intervenție chirurgicală completă epistsistostomy suprapunere. La femei, putem restricționa cateter permanent posganovkoi. Drenaj pauze de fibre okolopuzyrnoi atunci când busbar Zabra efectuate prin îndepărtarea tubului de drenaj prin counteropening pe peretele abdominal anterior, dacă este posibil să se stabilească o aspirație constantă. În absența unei astfel de posibilitate trebuie drenată din fibre paravesical de dedesubt prin gaura obturatoare (pentru Buyalsky - McWhorter). În caz de deteriorare a drenajului peretelui vezicii urinare față de fibre arătat predpuzyrnoy.

Remedierea și drenaj abdominal

După terminarea intervenției asupra organelor afectate, este necesar să se eliminat rapid și atraumatically din cavitatea abdominala toate cheaguri de sânge și rezidual, conținutul intestinal și urină. Pentru a face acest lucru secvențial vizita dreapta și spațiul poddifragmalnye stâng atât canal lateral, cavitatea pelviană, și în cele din urmă - cele două mezenterice sine (pe ambele părți ale rădăcinii mezenterului intestinului subțire). Conținutul de lichid se îndepărtează pompe electrice, cheaguri - tampon de bumbac. Fixe și cheaguri de fibrină au fost spălate prin turnare în cavitatea peritoneală a unei soluții calde izotonică de clorură de sodiu sau o soluție antiseptică, și apoi îndepărtarea soluției pompe electrice. Temperatura soluției nu trebuie să fie mai mare 37-38 ° C.

Pentru o igienizare mai eficientă a unui asistent ridică margine rana laparotomic, a doua - turnarea în cavitatea peritoneală simultan 1,5-2 litri de soluție, iar chirurgul de 1-2 minute „clătiri“ buclele intestinale și omentul în această soluție. Procedura se repetă atâta timp cât lichidul de spălare este limpede.

Cererea de uscare cu abdominale numai tampon de tifon din bumbac și țesut este o eroare brută, astfel folosită prejudiciu peritoneu, care conduce la dezvoltarea aderențelor, leziuni peritoneale și infecție.

Când drenarea cavității abdominale ar trebui să ia în considerare caracteristicile de propagare a fluidului infectat și este posibil acumularea acestuia, ghidat de peritoneu topografiei anatomice. Astfel, în timpul traumei abdomenului, nu peritonită complicat, este alimentat într-o zonă de drenaj daune suturată sau zona rezecție, a doua introdus în canalul lateral corespunzător sau în pelvis.

În peritonită scurgere cavitatea pelviană, canalele laterale și spațiul subfrenic pe dreapta și / sau la stânga.

drenuri abdominale nevoie doar de ieșire prin înțeparea separate, peretele abdominal. Fă așa. Pe baza poziției asumate de drenaj (a se asigura că drenaj nu se îndoaie brusc atunci când trece prin peretele abdominal), chirurgul a subliniat bisturiu puncție pielea, și apoi, înlocuind bisturiu pe hemostat, puncții clemă întreaga grosime a peretelui abdominal din exterior spre interior și oblic pe direcția de scurgere Simultan, un alt mână introdusă în cavitatea abdominală a locului de punctie, chirurgul protejează buclele intestinului de a deteriora clema. Tăietura oblică capăt exterior clemă prindere drenaj dintr-o cavitate abdominală și retrasă spre dreapta peste mâna de control, situată în poziția cavității abdominale drenaj și deschiderile laterale. Fiecare tub de drenaj trebuie să fie fixat în siguranță, la ligatură solidă a peretelui abdominal anterior, ca pierderea accidentală și prematură a drenaj poate provoca probleme grave în tratamentul viitor al victimei.

Drenajul din cavitatea scoasă abdominală. Nu poate fi lăsată deschisă în cazul în care lungimea sa nu permite să reducă imediat capătul exterior al tubului sub nivelul corpului. În cazul în care conducta de evacuare este scurt, de fiecare dată mișcarea de respirație a coloanei de lichid localizat în lumenul de drenaj, se deplasează din cavitatea abdominală și cavitatea abdominală, creând toate condițiile pentru infecția acestuia. Prin urmare, clearance-ul de drenaje scurte care se suprapun temporar clipuri sau ligaturi; astfel de canale de scurgere, cât mai curând posibil, se extind.

Pentru a crea un sistem de drenaj eficient de capăt exterior de drenaj ar trebui să fie 30-40 cm sub nivelul cel mai de jos punct al cavității abdominale.