chirurgia bariatrica repetate, Centrul Clinic științific al obezității și a diabetului zaharat

Până în prezent, lupta cu o intervenție chirurgicală morbidă (patologice) obezitate, obezitatea este un lider. Este starea operațiunii este de a limita cantitatea de alimente consumate.

Mulți susțin că comportamentul alimentar trebuie să se schimbe, dar nu ar trebui să schimbe tractul digestiv. În mod logic, această regulă este perfectă, dar nu se potriveste tuturor. În această privință, uneori, este necesar să se efectueze operațiuni repetate, completând componenta lor șunt. operații bariatrice și progressiruyut.Tem îmbunătățit în fiecare an, cel puțin, nu este perfect. Ca și în cazul fiecărei intervenții chirurgicale, există posibile complicații, și nu toate sunt întotdeauna greutatea dorită este atinsă, ca rezultat.

O mare parte din operatie depinde de circumstanțe, unele dintre ele sunt discutate mai jos:

De ce există complicații în chirurgia bariatrica?

Cel mai adesea complicatii apar, deoarece pacienții nu au reușit să schimbe modul lor de viață, obișnuiți cu dieta, și este esențial să se întâmple vindecarea suturilor gastrice și intestinale.

Multe complicatii sunt specifice pentru fiecare chirurgia bariatrica. De exemplu, banding gastric ajustabil (LGB) pot să apară în erodarea instalării giulgiu a stomacului (unde tesutul stomac este deteriorat din cauza benzii inel de presiune), este de asemenea posibil un mic ventricul extensie și complicație a portului banda gastric (infecție). Potrivit rapoartelor, la 40% din tranzacții care pot apărea sau alte complicații, multe dintre care necesită o intervenție chirurgicală.

Pentru operațiunile gastroplasty verticale (VBG) și gastrectomie longitudinală (GS), pot fi detectate complicații tardive, cum ar fi arsurile la stomac, stenoza sau ciot inflamație gastrică (restricție gastrică format).

Probleme de bypass gastric (RYGB) sunt asociate cu dezvoltarea „sindromul dumping“, în care există un flux rapid de înaltă - produse alimentare de calorii din intestinul subțire în ventriculul gol. Acest lucru poate duce la greață, amețeli și diaree.

Există doar complicații care nu sunt legate de operațiunile specifice, este nuanțe de chirurgie generală. De exemplu, cum ar fi obstrucția intestinală adezivă, formată din cauza tesut cicatricial care, la rândul lor, încalcă intestin. În acest caz, aderențele metodă laparoscopice riscă 2 ori mai mică decât cu o intervenție chirurgicală deschisă.

Până în prezent, nici o operațiune care poate asigura un echilibru stabil și pe termen lung, pierderea in greutate. Cu toate acestea, majoritatea de chirurgie bariatrica are o performanță bună în scăderea în greutate, obezitate morbidă.

Ce se poate modifica de stomac bypass gastric cu pierderea în greutate insuficientă?

Operația de bypass gastric (bypass gastric tipic laparoscopie Roux-en-Y) este una dintre cele mai frecvente tratamente pentru pierderea în greutate în multe părți ale lumii, inclusiv în România.

Operațiunea creează mică pungă de stomac la partea superioară a stomacului (este limitarea utilizării unor cantități mari de produse alimentare) și apoi se conectează la o parte a intestinului subțire (jejunul) ocolind duoden (care reduce absorbția alimentelor). Uneori nu este suficient de greutate este redusă, și poate chiar să crească ușor în 2-3 ani după operație. Acest lucru se datorează în principal la încălcarea și nerespectarea să urmeze recomandările.

Repetată după o intervenție chirurgicală de bypass gastric au o frecvență mare de complicații, cum ar fi insuficienta anastomotic sutura (compus). Deși există mai multe variante posibile de alterare a chirurgiei de bypass gastric, are încă patru abordare tehnică majoră este:

• Reducerea endoscopică a anastomoza (conexiune) între ventriculul și intestinul subțire.
• dislocare laparoscopică (lungeºte în mișcare sau poziția Polarizarea) a intestinului subțire, care afectează viteza de absorbție a alimentelor.
• banding laparoscopic este o mica punga (ventricul) bandaj nereglementat.
• Rezecția laparoscopică a ventriculului mic sau Numãrul º prin pliere.

Alegerea potrivita pentru reoperație necesită o echipă multidisciplinară formată din:

• Nutritionistul (analiza nutritie pacient pentru o alta interventie chirurgicala)
• Psiholog (pentru a evalua capacitatea pacientului de a răspunde favorabil la o intervenție chirurgicală)
• Gastroenterologie (detalii determina starea curentă a stomacului și intestinelor (verificarea mărimii ventriculilor, prezența ulcere sau alte anomalii))
• Endocrinolog (ia în considerare impactul insulinei și a altor hormoni)
• Chirurgia bariatrica (o procedura chirurgicala pentru a determina care este compatibil cu toate celelalte condiții prevăzute de echipa)

În general, această modificare de bypass gastric poate duce la o scădere semnificativă a IMC, dar o pierdere în greutate puternică nu se întâmplă întotdeauna.

Opțiuni schimba gastric banding laparoscopic:

Din punctul de vedere al pacientului, se pare că laparoscopice instalarea inelului gastric ( „Lap Band“) este o metodă simplă, sigură și la prețuri accesibile. Acest lucru este adevărat, deoarece operațiunea nu are nevoie de o lungă ședere în clinică (1-2days), și are o rată de mortalitate foarte scăzută (0,05%), aceeași operație este reversibil (bandaj pot fi eliminate). Cu toate acestea, prezența Giulgiului poate apărea complicații, cum ar fi eroziunea de întindere mică ventricul (distrugerea țesutului) și o manta. In general, procentul complicațiilor banding gastric este destul de mare de la 16% -50% (în lume)

Există două opțiuni chirurgicale de modificare gastric banding principal (Lap Band) este un bypass gastric sau gastrectomie longitudinala. Care metodă este cea mai bună potrivire vă spun medicului pentru consultări.

Inventarea gastric banding pentru a gastrectomie maneca.

Conversia învăluită în laparoscopic gastric rezecție gastrică longitudinala (LSG), înseamnă îndepărtarea benzii gastrice și apoi Gastrectomie - reducerea volumului stomacului, acesta conține acum în sine despre porțiunea distală a stomacului 100-150ml.V produce hormonul foamei (ghrelin), astfel încât același lucru va fi eliminat, scăzând astfel apetitul.

Gastrectomie longitudinală este o intervenție chirurgicală restrictivă care nu modifică principiul tractului digestiv.

Efectuarea rezecția longitudinală după banding gastric are un risc mai mare de complicații decât după efectuarea acestei operații, pentru prima dată.

Modificări în banding gastric la operatie de bypass gastric.

Conversia dungată gastric laparoscopica bypass gastric (RYGB) se adaugă la această operație, o componentă metabolică importantă prin conectarea intestinului subțire la ventricul. Inelul gastric eliminat, și a format un mic ventricul într-un loc unde a existat un bandaj.

Perspectivele pentru reoperație in chirurgia bariatrica.

În general, refacerea operațiunii face posibilă pentru a continua pentru a reduce greutatea, și rata de complicații în aceste operațiuni este priemlemym.Nuzhno amintit că rezultatul depinde, de asemenea, de la tine.

Chirurgia bariatrica este relativ tânără, ea a fost de aproape treizeci de ani, și este într-o stare constantă de dezvoltare. În același timp, utilizarea sa este în creștere. Obezitatea se răspândește în întreaga lume și devine o epidemie - în multe țări dezvoltate, numarul de interventii chirurgicale bariatrica este în creștere în fiecare an și, în consecință, creșterea repetabilitate de chirurgie bariatrica.