Chimioterapia cancerului ovarian

Chimioterapia in cancerul ovarian este aproape întotdeauna realizat, dar în primul rând rezolva problema de optiuni de tratament chirurgical. Se presupune o operațiune de mare - eliminarea ambelor ovare, nu numai, dar, de asemenea, ale uterului cu trâmbițe și ca un șorț care acoperă organele abdominale, omentul mare. Citoreductiv numită interferență, adică îndepărtarea tuturor nodulilor tumorali detectate, în lipsa îndepărtarea completă neoplasmul parțială limitată, ceea ce îmbunătățește considerabil rezultatele chimioterapiei ulterioare.

Tactica de tratament al cancerului ovarian

Cancerul ovarian are mai multe caracteristici:

1. În primul rând, noduli tumorali apar nu numai în ovare, dar, de asemenea, în peritoneu. Răspândirea celulelor canceroase merge sange, limfa si lichid intraperitoneal. La orice distanta de la sursa la formarea de abdominale nu sunt considerate metastaze la distanta - o etapa 3. Metastaza este cavitatea abdominală, de exemplu, în ganglionii limfatici în faza de schimbare vintre sau buricul bolii la 4.
2. În al doilea rând, cavitatea abdominală efuziune sau ascita cancerul poate fi în orice stadiu al bolii și nu neapărat înseamnă procesul de funcționare nu afectează pasul, dar a declarat întotdeauna scrisoarea complementară „C“, de exemplu, etapa 1C sau 2C.
3. A treia caracteristică, noduli tumorali pot elimina chiar bucăți, ceea ce este absolut inacceptabil pentru toate celelalte tumori maligne, deoarece contribuie la dispersia celulelor canceroase. Reducerea greutății totale a cancerului ovarian creste eficacitatea chimioterapiei.

Aici, pe această caracteristică și se bazează tactici chirurgicale cu sarcina maximă - pentru a elimina toate canceroase, atunci când aceasta nu reușește, puteți obține destul de un bun rezultat terapeutic global în cazul în care noduli la stânga de măsurare mai puțin de un centimetru.

La cea mai mică scenă, cu un grad scăzut de malignitate, atunci când o femeie vrea să mențină capacitatea de a transporta și de a da naștere unui copil este eliminat din apendice al pacienților cu ovariană și o parte din a doua, rezecția glandei.

În ce situații se efectuează chimioterapie înainte de operație?

chirurgie cytoreductive nu se realizează când tumorile mari, fixate în raport cu pereții interiori ai bazinului, ceea ce înseamnă cancer de germinare conglomerat în oase. Operația nu este posibil punct de vedere tehnic, în cadrul bazinului sunt vezica urinara si rect, sunt trunchiurilor nervoase majore și vaselor mari, ele sunt, de asemenea, la un nod cositorite de cancer pentru a le izola este pur și simplu imposibil. În această situație, tratamentul începe cu chimioterapie, care se numește inducție, după 2-3 cursuri de scăderi tumefacție și devine operabil.

În unele cazuri, după operație nu se efectuează chimioterapie?

Aproape întotdeauna, după îndepărtarea de cancer ovarian, indiferent dacă există noduli tumorali abdominale, sau a fost eliminat, chimioterapie. Singura excepție este într-un stadiu de cancer extrem de diferențiate minim de la 1 tip de celule nesvetlokletochnogo, adică, atunci când tumora afectează unul sau ambele ovare, dar nu dincolo de ea și încolțite suprafață de capsulă, fără semne de ascită. În instrumente medicale această stare este denumită etapa 1A sau 1B.

Cand varianta mai agresiva de cancer ovarian cu gradul de malignitate al G2 sau G3, precum clară formă la 1A și 1B etapele efectuate 6 cicluri de chimioterapie.

Pentru toate celelalte etape sunt afișate întotdeauna chimioterapie postoperatorie pe termen sasea, iar în cazul în care tratamentul antitumoral a fost efectuată înainte de intervenția chirurgicală, numărul total de cursuri ar trebui să fie un multiplu de șase.

Ce medicamente sunt utilizate în chimioterapia cancerului ovarian?

Dozen medicamente eficiente, dar șase medicamente utilizate în circuitele de prima linie. Combinația este administrată nu mai mult de două citostaticelor este, în general, un medicament taxani și un derivat de platină.

De preferință este dat taxani paclitaxel, docetaxel are o toxicitate ușor mai severă la o eficiență ușor mai mică, și, de fapt, este utilizat în caz de paclitaxel intoleranță.

Paclitaxelul poate fi administrat doze mai mici, o dată pe săptămână sau mai multe doze care nu afectează rezultatul tratamentului, dar tolerabilitatea dozelor mici mai bune. Paclitaxel timp de mai multe zile, în cursul unei doze mici de chimioterapie metronom este numit, este de așteptat ca această metodă, celulele canceroase nu se dezvolta rezistenta la medicamente, care nu a fost confirmată în practica clinică.

Ambele derivați de platină, și cisplatin și carboplatin sunt la fel de eficiente, dar complicațiile chimioterapie provoca diferite. Carboplatin are un impact negativ asupra celulelor sanguine, cisplatină - în tubii renali, iar ambele medicamente afecta sistemul nervos periferic. Durata cisplatină de trei ori mai mult decât carboplatină.

Standardele oferă pacienților imunocompromiși sau grevat de boli cronice carboplatină în monoterapie sau o combinație de cisplatină, doxorubicină și ciclofosfamidă.

Când nu sunt sensibile la medicamente carcinomul cu celule mucinoase și clar este, de asemenea, utilizat cisplatină sau oxaliplatină în asociere cu alte medicamente citotoxice.

Cât de multe cure de chimioterapie prescrise pentru cancerul ovarian

Numărul optim de cursuri sunt întotdeauna aceleași - șase la intervale de 3 săptămâni.

În cazul în care chimioterapia a fost realizat înainte de operație, numărul total ar trebui să fie un multiplu de șase, în cazul în creștere după fiecare curs de regresie a tumorii poate fi crescută la 8 și rata totală.
Dacă la pasul 4 este atins procesul de regresie sau de stabilizare, este de asemenea limitată la șase cicluri urmate de observare.

Sunt cu boala vizate terapii?

Pacienții cu 3 sau 4 stadii ale tratamentului bolii este indicat directionate bevacizumab terapia agravarea vascularizatia tumorii. Dar dacă pasul 3 este introdus în circuitul de pregătire numai în cazul citoreducția incomplete, atunci când în cavitatea abdominală sunt mai multe noduri de centimetri, sau nici o operație a fost. Bevacizumab se administrează cu 1-2 cursuri la fiecare 3 săptămâni, timp de cel puțin un an sau până la apariția semnelor de creștere a reînnoit de noduri canceroase.

Necesar bevacizumab pentru cancerul ovarian recurent, în cazul în care nu a apărut în timpul utilizării terapiei vizate.

Când administrarea intraperitoneală utilă de chimioterapie?

În procesul malign, însoțit de elaborarea de lichid în cavitatea abdominală, pentru a îmbunătăți condițiile de pacient sunt, uneori, se impune îndepărtarea ascită în exces. Deoarece boala este receptiv la citostaticelor, după eliminarea ascitei chimioterapie medicament este administrat în cavitatea. Abdomenul este acoperit cu membrana mucoasă, care absoarbe perfect medicația, astfel încât să puteți obține rezultate rapide.

In studiile clinice au arătat că administrarea intraperitoneală a agenților chimioterapeutici este eficace ca și intravenoasă. Standardul stadiul 3 postoperator tratamentul bolii atunci când dimensiunea tumorii reziduale nu depășesc centimetru, alternanța administrarea intraperitoneală inclusiv cisplatină și paclitaxel, acesta este introdus mai și intravenos în prima zi a fiecărui curs. Pentru un astfel de tratament cu mai multe luni în timpul intervenției chirurgicale cytoreductive în cavitatea abdominală a sistemului de perfuzie set de porturi.

Chimioterapia pentru cancerul ovarian recurent

Odată cu reluarea creșterii tumorii, care este înregistrată prin metode de cercetare obiective, cum ar fi ultrasunete, problema de a efectua tratamentul medicamentos. În cazul în care examinarea nu poate găsi noi noduri sau crește dimensiunea de vechi, și spune că doar o creștere de două ori a nivelului de CA125 marcator, pacientul a observat pur și simplu până la dovada de progresie a bolii.

• Atunci când recidiva mai mult de șase luni de la finalizarea ultimului curs în schemele includ medicamente de platină și medicamente care nu sunt utilizate în tratamentul inițial.
• Dacă recidivă înainte de șase luni, tumora este considerat rezistent la derivați de platină, astfel încât este util să se utilizeze un medicament, anterior nu sunt incluse în combinația.
• În cazul în care a fost mai mult de un an, efectul chimioterapiei postoperatorii după finalizarea pot fi obținute folosind aceeași combinație de medicamente care au aplicat anterior.
  Desigur, în toate cazurile, avem în vedere posibilitatea de a tratamentului chirurgical al proceselor recurente.

Chimioterapia pentru cancerul ovarian întotdeauna însoțite de complicații, acestea pot fi reduse în cazul în care, înainte de începerea tratamentului pentru a efectua pregătirea de medicamente, și după finalizarea cursului - măsurile de reabilitare, și tot timpul pentru a efectua suport nutrițional - un regim alimentar special, care ia în considerare starea inițială, posibilitatea de țesuturi pentru a recupera și a rezilienței. În clinicile europene rezolva toate problemele clinice și de diagnostic, pentru că suntem interesați de un rezultat bun, nu în ultimul rând pacienții noștri.