Cesarean fără indicații

Elizabeth Novoselov
Obstetrician-ginecolog, București

cezariana - un subiect care nu lasă indiferenți nici pe mama viitoare. De la momentul de la începuturile sale până în prezent metoda chirurgicala de livrare este motivul pentru care temerile, concepțiile greșite și dezbateri aprinse.

Recent, un număr mare de susținători ai cezariană. Mulți dintre gravide serios crezut că operațiunea - doar un exemplu de realizare a obstetricii, care pot fi selectate după dorință, cum ar fi nașterea pe verticală sau livrare în apă. Unii chiar susțin că secțiunea de cezariana - o nastere alternativă mai moderne, non-împovărătoare și nedureros, el ar fi mai ușor și mai sigur pentru mama si copil decat un proces lung și complex de nastere naturala. De fapt, nu este așa; livrare operative - un tip special de ingrijire obstetrica, indispensabile în cazurile în care nașterea vaginală nu este posibilă din diferite motive, sau chiar periculoase pentru viața mamei sau a fătului. Cu toate acestea, nu mai puțin dureroase sau mai sigur mod de naștere „cezariană“ nu poate fi numit. Ca orice alta procedura chirurgicala, de livrare chirurgicale este asociat cu un risc semnificativ pentru sănătatea mamei în procesul de funcționare și în perioada postoperatorie. De aceea, o operatie cezariana nu cheltui doar „la cererea“ a pacientului, fără dovezi medicale reale.

Indicații pentru lista cezariană

Indicații pentru livrare operativă sunt împărțite în absolută și relativă. Prin indicațiile absolute sunt situații în care nașterea pe cale vaginală, în principiu, imposibilă sau periculoase pentru viața mamei și / sau a fătului. Aici sunt cele mai frecvente indicații absolute pentru livrare prin operatie cezariana:

placenta previa completa - atașarea scaunelor pentru copii în segmentul uterin inferior, în care acoperă complet suprafața de os de col uterin intern. In acest caz, nașterea vaginală nu este posibilă cale: placenta este pur și simplu închide copilul în afara uterului. În plus, la primele întâlniri care implică deschiderea de col uterin, placenta incepe sa se exfolia din zona interioară a faringelui; aceasta poate duce la sangerari masive, ceea ce reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului.

Poziția laterală a fătului - este locația copilului, în care progresul său prin canalul de nastere devine imposibilă. Când poziția transversală este rodul pântecelui orizontal, perpendicular pe coloana vertebrală mama. În acest caz, există o parte care prezintă fătului - cap sau yagodichek - care în mod normal, ar trebui să pună presiune pe colul uterin în timpul travaliului, ajutând-o să se deschidă. Ca rezultat, munca într-o poziție cervix fetale transversal practic dezvăluite, iar tăierea peretelui uterin exercitând o presiune asupra coloanei vertebrale dispuse lateral copilul și traume grave nașterii.

pelvis îngust este indicația absolută pentru livrare operative, în cazul în care al treilea sau al patrulea grad detectat pelvis uniform îngustat (scad toate dimensiunile de mai mult de 3 cm) sau pelvis kososmeschenny - îngustându dimensiuni interioare reciproc oasele deplasate care formează pelvis, din cauza traumatismelor sau rahitism. Cu acest grad de îngustarea de calea de livrare vaginale posibil, indiferent de mărimea și localizarea fructelor.

fructe de mare nu este întotdeauna o indicație absolută pentru naștere operativă: la pelvis dimensiunea normală chiar și copilul mare poate fi născut în mod natural. Mari sugari sunt considerate o greutate de peste 3600, cu toate acestea, cu greutate fetale 4500 g, chiar pelvis normal poate fi prea ingust pentru fat si nastere in mod natural - riscant pentru sănătate.

entanglement din cordonul ombilical multiple duce la o reducere considerabilă a celalt lungime și deteriorarea aprovizionării cu sânge la făt. În plus, multe mai mult de trei, bucla cordon interfera cu dispunerea normală a fătului în uter și previne o mișcare necesară pentru genurile normale biomecanism. Biomechanisms este setul de propuneri adecvate de firimituri în timpul nașterii să-l ajute să se adapteze la dimensiunea și forma pelvisului mamei. În cazul în care fătul nu este în măsură să facă mișcările necesare - de exemplu, ori, se desfășoară și rotiți capul, leziunile congenitale sunt inevitabile, chiar și în dimensiunea normală a pelvisului și a fătului.

boli materne. însoțite de tulburări ale tonusului muscular si reglarea nervoasă a organelor pelvine. Astfel de boli un pic și a constatat că sunt destul de rare. calea de livrare vaginale în acest caz este imposibil, pentru că ei nu se dezvoltă muncile productive în aceste patologii. Un exemplu de o astfel de indicații absolute pentru „cezariană“ sunt pareză și paralizie (paralizia partiala) a organelor pelvine, precum scleroza multipla - leziuni ale sistemului nervos caracterizat prin perturbarea transmiterii impulsului nervos la nivelul organelor și mușchilor.

Complicații ale sarcinii si la nastere. care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului sunt principalele indicații absolute pentru livrare chirurgicale de urgență.

De fapt, operațiunea, numit „cezariana“ a fost organizat pentru prima data aceasta pentru a salva vieți. Prin indicații „viață“ includ acută mama anomalii cardiace și făt, placenta abruptio, forme severe de toxicoză tarziu (preeclampsie), afectarea fluxului sanguin placentar treilea grad, amenințarea unei rupturi uterine sau a unei vechi cicatrice postoperatorie pe uter.

Pentru indicații relative includ situațiile în care o livrare chirurgicală este de preferat să se naștere naturală:

• Femeile varsta de 16 ani sau mai tineri, pe de altă parte, vechi de peste 40 de ani;
• patologia sistemelor cardiovascular și neuroendocrine;
• ușoară îngustare a bazinului sau creșterea greutății fetale;
• pelviana - localizarea copilului in uter, unde fesele sau picioarele sunt în partea de jos;
• complicat sarcinii - toxicoza târziu, afectarea fluxului sanguin placentar;
• Prezența bolilor cronice generale și ginecologice.

Pentru a rezolva necesitatea intervenției chirurgicale doar unul dintre combinația absolută sau relativă a mai multor citiri.

Chirurgie sau de naștere?

De ce apoi face o cezariana doar pe mărturia? Dupa operatie este mult mai rapid decat nasterea naturala, anesteziat total și elimină riscul de traume nastere pentru mama si copil. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știm mai multe despre caracteristicile de livrare operative.

1. O cezariană este o intervenție chirurgicală abdominală; ceea ce înseamnă că pentru extragerea fătului medicii au nevoie pentru a deschide cavitatea peritoneală. Dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale intervenții chirurgicale abdominale asociate cu cel mai mare număr de riscuri pentru viața și sănătatea pacientului. Acesta este riscul de sângerare intra-abdominale, iar riscul de infectare a cavității abdominale, iar riscul de divergențe de cusături postoperatorii, respingerea materialului de sutură, și multe altele. Postoperator puerpera se confrunta cu dureri abdominale semnificative care necesita anestezie medicala. Restaurarea corpului mamei după nașteri chirurgicale sunt mai lungi decat dupa o nastere vaginala si este asociata cu o limitare semnificativă a activității fizice. Dacă vom compara trauma nașterii „naturale“ și „artificiale“, desigur, abraziune, incizia perineului și chiar nașterea pauzele de canal comparabile cu leziuni intervenții chirurgicale abdominale.

2. Pentru a extrage medicii fetus trebuie să taie peretele abdominal, fascia - placa de tendon larg, conectează mușchii abdominali, peritoneu - serosa translucid subțire protectoare abdominală și peretele uterin organelor interne. După extragerea fatului in uter, peritoneul, fascia, grăsimea subcutanată și pielea sunt închise cu copci. sutura Modern aseptichen hipoalergenic, adică Ea nu produce supurație, și în cele din urmă complet absorbit, dar consecințele intervenției chirurgicale încă rămân pentru totdeauna. Mai întâi de toate, este cicatrici - zone de țesut conjunctiv format pe cusătura; spre deosebire de aceste celule ale corpului, celulele țesutului conjunctiv nu îndeplinească funcțiile specifice necesare pentru funcționarea normală a organismului. Tesatura format pe locul cusătura mai puțin durabile decât de țesut propriul corp, astfel încât după o pauză poate avea loc la o întindere sau rănire la locul de cicatrice. Riscul de ruptura de cicatrice uterin este întotdeauna salvat pentru toate sarcinile si la nastere ulterioare. De-a lungul sarcinii, în prezența cicatrice postoperatorie pe uterul femeii este sub supraveghere medicală foarte aproape. În plus, intervenția chirurgicală limitează capacitatea de a avea mai mult de trei copii: în fiecare operație ulterioară de țesut cicatricial vechi este excizată, reducând astfel zona peretelui frontal al uterului si produce un risc mai mare de ruptura in timpul sarcinii urmatoare. O altă consecință neplăcută a oricărei intervenții chirurgicale în cavitatea abdominală - formarea de aderențe; Aceste corduri conjunctive dintre corpurile și pereții cavității abdominale. Adeziunilor poate perturba permeabilitatea trompelor și intestinelor, cauzand infertilitate secundara si probleme digestive grave.

3. Principalul dezavantaj al cezarienei unui copil este faptul că, la secțiunea fat cezariana trece prin canalul de nastere si nu se simte diferența de presiune în măsura în care aceasta trebuie să „înceapă“ a proceselor autonome ale vieții. La diferite patologii ale fătului și mama acestui fapt este avantajul de cezariana si determina alegerea medicilor în favoarea operațiunii: scăderea presiunii în a deveni o povară suplimentară pentru firimiturile pentru o lungă perioadă de timp. În cazul în care este vorba de salvarea vieții mamei și a copilului, de asemenea, de preferat de livrare operativă de avantaje temporar: de la începutul funcționării pentru a extrage fătul se extinde nu mai mult de 7 minute, în medie. Cu toate acestea, pentru un fetus sănătos această cale dificilă prin canalul de nastere, destul de ciudat, este de preferat să o recuperare rapidă din plaga chirurgicală: copilul este genetic „programat“ doar un astfel de scenariu de naștere și de recuperare rapidă a unui stres suplimentar pentru el.

În procesul de mutare a fătului canalul de nastere se confrunta cu o presiune a crescut de la canalul de nastere, care ajuta la eliminarea fetale - fetale - lichid din plămâni; este necesar pentru aplicarea uniformă desfășurare a țesutului pulmonar în timpul primei respirație și a început plin de respirație pulmonară. La fel de important este diferența de presiune cu experiență de copil în procesul de naștere naturale, precum și pentru activitatea independentă a sistemului nervos său rinichii, digestiv și. De mare importanță este trecerea firimiturile prin canalul de nastere si aproape de un start cu drepturi depline a sistemului cardiovascular: în multe privințe depinde de lansarea celei de a doua circulație și închiderea foramen ovale patent - gaura între atrii, care funcționează la făt în timpul sarcinii.

Operația cezariană este o intervenție chirurgicală suplimentară pentru obstetrică volum maxim și asociat cu un risc semnificativ pentru sănătatea mamei, nu a efectuat în conformitate cu cererea pacientului. Operația cezariană nu poate fi considerată ca o alternativă de livrare; această intervenție suplimentară în procesul natural care a produs strict din motive medicale. Decizia finală cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale poate lua numai un medic supravegherea viitoarei mame în timpul sarcinii și în timpul travaliului.

Sursa foto: Shutterstock