cercetare de laborator

Examinarea morfologică a sângelui

Fiecare pacient, indiferent de tipul bolii face o examinare morfologică a sângelui, deoarece aproape toate bolile apar modificări caracteristice în sânge.

Examinarea morfologică a sângelui constă din numărarea kolichestvva corpusculii (eritrocite, leucocite și trombocite), și studii în pătat calitatea frotiurilor de sânge a elementelor formate (procent formula). determină în același timp cantitatea de hemoglobină din sânge, din cauza numărului de eritrocite și valoarea hemoglobinei are întotdeauna o anumită relație.

Structura morfologică a sângelui și a modificărilor sale calitative, precum și cantitatea de hemoglobină în dimineața determinată după cum urmează: pulpa degetului inelar la mana stanga atent șterse cu alcool și eter, sau să facă o injecție cu un ac special. După injectarea de pulpa degetului este alocată o picătură de sânge, și care duce la studiu. Inițial, a fost luat sânge pentru a determina ESR (rata de sedimentare a hematiilor), apoi - pentru a determina cantitatea de hemoglobină, de numărare eritrocite, leucocite și trombocite. La final face o frotiurile de sânge pentru examenul microscopic.

Determinarea cantității de hemoglobină din sânge

Cantitatea de hemoglobină din sânge este determinat gemometre Sali (Fig. 1). Acesta constă dintr-un trepied, care are trei fante verticale. Fantele laterale sunt amplasate la ambele capete tuburi de sticlă sigilate conținând soluție maro-galben standard pentru comparație. In unele gemometrah in loc de tuburi de sticlă cu tije de sticla lichid sunt respectiv colorație galben-brun. Pe trepied medie kerf plasat tubul superior deschis cu același diametru ca și tuburile laterale cu un lichid standard, destinate sângelui, care vor fi determinate de cantitatea de hemoglobină. Acest tub are două serii de diviziuni pe de o parte diviziunea începând de la capătul inferior și numărul 10 numărul 140, iar pe de altă parte -% încep și se termină 2r numeral% 23g numeral. Divizia de ambele scale sunt la același nivel. Pentru o mai bună vizibilitate a lichidelor de culoare de pe peretele din spate al trepiedul este fix placă de sticlă de lapte, care difuzeaza lumina. Fiecare gemometru atașat pipetă lângă partea de sus, care există o etichetă cu numărul de 20 mm3. Pentru comoditate, capătul de sus al acestui tub este pus pe un tub de sticlă cu un vârf de cauciuc.

Determinarea cantității de hemoglobină după cum urmează: în tubul din mijloc la semn cu numărul 10 este turnat soluție decinormal de acid clorhidric, după care pipeta a sângelui un semn 20mm3 gura nasasyvayut din pulpa degetului. De îndată ce coloana de sânge, fără bule a atins eticheta a spus, fără a da drumul piesei pentru gură din gură, prins tub de cauciuc cu două degete și doar apoi verificați din nou că cantitatea de sânge în pipetei corespundea exact la 20mm3. Stergandu fleece de sânge, situat în partea inferioară a vârfului pipetei este imersat în soluția de acid clorhidric decinormal, preparat anterior în tub înalt gemometra și suflat încet în ea sânge pentru a bule de aer nu sunt formate. Apoi nasasyvayut de mai multe ori și suflat dintr-o soluție pipetă de acid clorhidric, pentru a mutat integral suma Scoring de sânge în tub. După o așteptare de 10 minute pentru întreaga hemoglobinei sa transformat în hematină clorhidric,

Fig. 1. Gemometr Sali.

gemometr ridicate și compararea lichid de culoare situate în eprubetă de sânge, cu tuburi de culoare, cu soluții standard sau stick-uri de culoare vopsite. Aproape întotdeauna, culoarea sângelui a soluției va fi mai închisă decât soluțiile standard de culoare. pipetă neclasic atașat la gemometru, s-a adăugat tubul conținând o soluție de sânge, în picături, apă distilată, amestecând cu o baghetă de sticlă până când culoarea lichidului până când nu va deveni la fel ca tuburile de lichid de culoare standard. Apoi, ridicând nivelul gemometr ochii se uite la ceea ce fisiune este meniscului mai mici ale soluției de sânge. Cifra corespunzătoare din dreapta arată procentul, iar stânga - procente hemoglobina gram. cantitate normală de hemoglobina din sange este considerat a fi 90-100 unități, ceea ce corespunde la 15-16g%.

Hemograma

Pentru a contoriza numărul de celule sanguine (eritrocite, leucocite) ar trebui să aibă melanzhery (mixere) și camera pe care grila a fost numărat printr-un element în formă de microscop.

Melanzher în care sângele este amestecat cu un lichid de diluare pentru eritrocite de numărare, este un tub de sticlă cu pereți groși, cu un lumen capilar, din care partea de sus are o extensie în formă de pară care cuprinde un talon. Recoltarea probelor de sânge pe partea superioară a tubului de cauciuc melanzhera purtat cu un inel de etanșare de sticlă, care atunci când este luat în gură nasasyvanii melanzher de sânge sau un lichid de diluare. În melanzhere pentru numărarea eritrocitelor piriforme capacitate de expansiune de 100 de ori mai mare decât vasul capilar. Distanța de la duză la baza expansiunii piriform melanzhera are 10 diviziuni. La diviziunea cincilea nivel al melanzhera ștuț figura 0.5 aplicată, la diviziunea zecea, adică la baza expansiunii piriform, - .. 1.0 și figura la marginea superioară există o melanzhera etichetă marcat nr.101 (figura 2.).

Dacă tipul de sânge la semn cu 1,0 și apoi suge diluarea lichid la marca 101, atunci sângele ar fi diluat de 100 de ori. Dacă tipul de sânge la semnul de 0,5, iar lichidul de diluare la aceeași etichetă 101, sângele va fi diluat de 200 de ori. Melanzher destinate diluarea sângelui pentru a determina numărul de leucocite, are aceeași structură ca și melanzher pentru numărarea eritrocitelor. Singura diferență este că extensia piriforme adăpostește lichid doar de 10 ori mai mult decât cantitatea de lichid care umple tubul capilar, în care muchia superioară a forma de para melanzhera extensie este o etichetă 11. Prin urmare, în cazul în care acest sânge melanzher tip la semn cu 1,0 un lichid diluabil la semn 11, sângele va fi separat doar de 10 de ori, iar dacă tastați din sânge la semnul de 0,5, și diluarea lichidului, ca și în trecut, până la semn 11, sângele va fi diluat de 20 de ori.

hemoleucograma produse într-o cameră de numărare, care reprezintă o cavitate într-un pahar gros, care este depus pe grila de jos. Înainte de numărare elemente adâncite formate din sticlă tăiate strâns aproape; în care adâncimea camerei va fi egală cu 0,1 mm. Pentru a strâns aproape camera, aveți nevoie pentru a pune pe degetele ei strânse și lustruit pisa de sticlă pe partea laterală a suprafețelor sale înainte de a vizita locurile de contact ale inelelor curcubeu.

Există aparat foto-Zeiss și Tom Burker. Acesta este acum utilizat pe scară largă de către camera Burker. Mesh sprijinit pe două camere, există sisteme diferite: Tom Turk, Burker, baptist, Goryaeva. Cu toate acestea, cel mai convenabil în grila considerat Goryaeva că cel mai adesea aplicat camerei de numărare. Principiul este același dispozitiv, toate plasele. Grila este alcătuită din pătrate mari; fiecare dintre ele este împărțit în 16 pătrate mici. Cunoaște dimensiunile unui pătrat mic, partea care este 1/20 mm; în consecință, o mică zonă de pătrat este egal cu 1/20 X 1/20 = 1 / 400mm2. Deoarece adâncimea camerei este egală cu 1/10 mm, volumul mic pătrat va fi:

Grid Goryaeva (fig. 3), caracterizată prin faptul că pătratele mari din ea sunt grupate pe patru. Din toate părțile acestea sunt limitate la patru linii care formează la intersecția pătrate mari, împărțite în 16 mici. Pentru a preveni cele mai mici eritrocite conta eroare produse în 80 de pătrate mici sau 5 mari și leucocite - 1600 100 pătrate mici sau mai mari.

Fig. 2. Melanzher (mixer) pentru eritrocitare

Diluarea lichid pentru celulele roșii din sânge este soluție salină normală sau soluție de clorură de sodiu 3%. In unele laboratoriyah.v Guy folosit ca lichid de diluție, care este foarte bine conservat sub formă de eritrocite.

Diluarea lichid la numărarea leucocitelor este o soluție de 5% acid acetic, care distruge celulele roșii din sânge, dar este foarte bine conservat leucocite. corpusculii Tehnica de numărare este după cum urmează. Pentru calcularea eritrocitelor din puncției făcută de ac Frank, nasasyvayut în melanzher de sânge exact la semn cu 0,5 și apoi pentru a eticheta 101 nasasyvayut diluare lichid; diluția din sânge este de 200 de ori. Apoi, luând margine două degete melanzhera, se agită timp de 3-5 minute. Cu margele situate în extensie în formă de pară melanzhera, sângele este amestecat bine. După aceea, se pregătească camera pentru numărarea hematiilor. Absolut camera uscată acoperită cu un capac de sticlă și se pisa lustruit-o înainte apariție inelelor curcubeu (inel Newton), apoi umple camera cu sânge diluat în melanzhere. Înainte de umplerea camerei cu 2-3 picături de lichid evacuat din melanzhera, astfel încât camera este umplută cu conținutul extensiei în formă de pară, în loc capilar, în care un fluid de diluare după ingerarea celulelor sanguine greu conținute. Camera este umplută prin contactarea scăderea melanzhere de sânge diluat cu marginea lamelei.

După umplerea camerei și se pune pe scena microscop și sub mărire mică sunt net; apoi același câmp de vedere, o creștere mare este transferată, în care grila și eritrocite, și începe numărul este clar vizibil. Deoarece eritrocitele sunt aranjate în mod inegal pe grătar, apoi, pentru a preveni eroarea mai mică, se consideră a fi în pătrate lor, care nu sunt adiacente unul cu altul. In mod normal, celulele roșii din sânge sunt numărate în 80 pătrate mici (5 mai). Să nu conta de două ori aceleași celule, celulele roșii din sânge sunt considerate a fi în interiorul pătrat mici, precum și cele care sunt situate la limita pătrat, dar mai mult de jumătate dintre acestea sunt în interiorul pătrat. În cazul în care unele dintre celulele roșii din sânge sunt aranjate astfel încât linia de delimitare a pătrat mic împarte în jumătate, apoi sunt numărate cele care sunt, de exemplu, la granița de sus și din dreapta al pătrat, sau în partea de jos și a plecat. În conformitate cu aceste reguli celulele roșii din sânge este, de obicei, de două ori cheltuiala nu se încadrează.

Fig. 3. Grid Goryaeva.

Se calculează numărul de celule roșii din sânge produse în felul următor: să zicem, 80 480 pătrate mici de celule roșii din sânge găsite. Știm volumul unui pătrat mic, care este egal cu 1 / 4000mm3. Prin urmare, pentru a ști cât de multe celule roșii din sânge de sânge diluat este în 1mm3 trebuie să fie 480 împărțit la 80 și înmulțit cu 4000. Blood înainte de numărarea a divorțat în melanzhere de 200 de ori; Prin urmare, pentru a ști cât de multe sunt, în acest caz, eritrocite în 1 mm3 de sânge nediluat, trebuie să fie înmulțit cu numărul obținut pentru o altă diluare, t. e. la 200.

Calcularea aceasta se poate face cu ajutorul următoarei formule:

= 4,8 milioane de celule roșii din sânge

Deci, ca întotdeauna când numărarea sângelui celule roșii din sânge este diluat de 200 de ori, și un mic pătrat este 1 / 4000mm3 și cred că întotdeauna de 80 de pătrate mici, apoi în calcul, reducerea acestor cifre persistente, întotdeauna numărul 10 000 (4000 X 200 = 800 000 80 = 10,000). Cu aceasta în minte, pentru a determina rapid numărul de celule roșii din sânge în 1 mm3 se găsește de obicei în laboratoarele la numărul de celule roșii din sânge în 80 pătrate mici sunt adăugate patru zerouri. În exemplul nostru, acest lucru ar ridica la 4,8 milioane de celule roșii din sânge.

Pentru a contoriza numărul de leucocite în mixer câștig de sânge (melanzher) pentru leucocite la semn 1 și diluarea la semn cu lichid 11; în timp ce sângele este diluat de 10 ori. Dacă tipul de sânge la semn cu 0,5 și fluid diluare - până la semn 11, dilutia va fi de 20 de ori, dar cu o astfel de diluare studiile convenționale nu este necesar din cauza numărului mic de leucocite în sânge. Numai atunci când o creștere semnificativă a numărului de leucocite din sânge crește de 20 de ori.

Umplerea camerei de numărare se face în același mod ca și în numărul de eritrocit. Numărarea se efectuează sub microscop mărire mică. Pentru o mai mare precizie, celulele albe din sânge trebuie să fie luate în considerare în 100 pătrate mari, t. E. 1600 scăzut. Pentru a ști cât de multe celule albe din sânge conținute în sânge 1mm3, a găsit numărul de celule albe din sânge diviza și se înmulțește cu 1,600 la 4000 și 10. În cazul în care 100 de pătrate mari găsit, de exemplu, 300 de celule albe din 1 mm3 voința lor: