Cementoma - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Cementoma (osteofibrosis periradicular) - malformație odontogene a țesutului conjunctiv. În cementoma maturitate mai frecvente la femei. Tumoarea în majoritatea cazurilor, este localizată în porțiunea de corp și unghiul mandibulei. In procesul patologic implicat rădăcinile molarilor mari și mici. Copiii nu cementoma conectat cu rădăcini și predispuse la o creștere nelimitată. La copii, cele mai afectate maxilo. Cazurile de tumori benigne germinare în cavitatea bazei craniului si a sinusurilor maxilare. La atingerea de dimensiuni mari cementoma poate duce la fracturi ale maxilarului. Una dintre cele mai cementoma soiuri - ciment displazie periapicale detectate predominant la femei negru cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Dinți, asociate cu leziuni, întotdeauna vitale și rareori au restaurarea. Incidența de la 1 la 5,9%.
motive cementoma
Ciment patogeneza rămâne necunoscută. Oamenii de știință recunosc că există un proces cu jet sau displazic. Gigantoformnaya cementoma este o afecțiune determinată genetic în care leziunile multiple detectate în mai mulți membri ai familiei. La nivelul cementoma postmortem apare la resorbție progresivă normală de înlocuire osului alveolar tesutul fibros format din fibroblaste, colagen și cantități diferite de os sau calcificărilor similar cimentului.
Cementoma etapă inițială de dezvoltare caracterizate prin proliferarea fibroblastelor și fibre de colagen în ligamentul parodontal apical, rezultând resorbție are loc medulare din jurul vârfului. În această etapă, văzută în zona de diluare a radiografiei osoase care are o mare similaritate cu focare de infecție periapicale transdentalnogo origine. Ulterior, în timpul unei a doua etape de diferențiere are loc cementoblasts cementoma. Aceasta, la rândul său, contribuie la apariția creșterea suprafețelor de mineralizare. La a treia etapă, există osificare țesutului fibros. Înfrânt arata ca densitate limitată calcifiere, înconjurat de o bordură îngustă a undelor radio.
Clasificarea cimentului
În stomatologie 4 tipuri de bază de ciment:
1.Istinnaya cementoma. Tumora se dezvolta fara clinica exprimat. Cea mai frecventă tumoră diagnosticată întâmplător în timpul radiografie dentară. cementoma asociată sau dinții adiacenți. Examinarea histologică dezvăluie cementoma țesut conjunctiv fibros, cu diferite grade de calcifiere. Tumora este înconjurată de o carapace delimitând tesut bolnave de os sănătos. tumora microscopica seamănă cu osteom osteoid. boala Paget.
2.Tsementiruyuschayasya fibrom. Boala apare cu simptome sterse. Atunci când germinare cementoma os cortical subtiaza, presiunea asupra periostului se produce durere Unsharp. Histologic cimentare fibrom este un neoplasm benign este format din celule întrepătrunse și fibre ale țesutului conjunctiv, cu zone de mineralizare pronunțate. Fibrom de cimentare ca fiind adevărate cementoma, are o capsulă exterioară.
3.Periapikalnaya ciment displazia. De multe ori localizate în mandibula anterioară. Caracterizat prin apariția unor leziuni multiple, care nu depășesc 1 cm în diametru și nu se extinde la placa cortical. În dezvoltarea sa a tumorii este supus la 3 etape: osteolitice, calcifying și matură. Pe radiografiile, împreună cu distrugerea osului identifica zonele de mineralizare ridicată.
4.Gigantoformnaya cementoma. țesut conjunctiv caracterizat prin transformarea intensă a cimentului. Pe Radiografiile arată rotunde sau ovale formă secțiune aderente la radacina dintelui. Gradul de cementoma gigantoformnoy densitate are asemănări mari cu structura țesutului dur. Parodontal diferența nu pot fi urmărite, elementele celulare sunt practic absente.
simptome cementoma
Pentru cementoma caracteristic asimptomatice. Deschiderea gura pacientului liber, realizată în întregime. Culoarea pielii nu este schimbat. Mucoasă în cementoma proiecție pal culoare roz, fara leziuni vizibile. La atingerea dimensiunii mari a tumorii scade grosimea osului cortical, punând astfel presiune asupra periostului cementoma. Acest lucru determină apariția unei dureri difuze în conversație în timpul mesei.
În timpul studiului palparea nu poate identifica o îngroșare locală a osului într-o zonă de localizare cementoma corespunzătoare. Tumora poate invada mucoasa, ceea ce duce la formarea perforației, care servește ca o poartă de acces pentru penetrarea infecției și dezvoltarea procesului inflamator. Dacă cementoma localizate în maxilo, tumora benigna poate creste in cavitatea sinusului maxilar, determinând simptomele caracteristice ale sinuzitei.
diagnosticul cementoma
Date de diagnostic Cementoma pe baza istoricului medical, plângerile pacienților, rezultatele studiilor clinice, radiologice și histologice. Cu cantități semnificative de tumori în timpul fizic medicul stomatolog de examinare vneshnerotovogo detectează asimetrie facială. Piele nu este schimbat la culoare, gura de deschidere liberă. Mucos roz pal. La palpare există slaboboleznennaya deformare a zonei afectate de os. Ca urmare, germinarea tumorii la nivelul mucoasei la locația corespunzătoare poate cementoma anastomoză. Dacă cementoma dimensiuni mici, nu există simptome clinice specifice ale bolii.
Singurul mod posibil de a diagnostica este examinarea cu raze X. Două tipuri de modificări sunt tipice pentru cementoma. In primul caz determina radiografică densitate corectă formă sferică, plus-țesut pânză dinte asemanator este strâns legată de porțiunea sa rădăcină. La periferia cementoma localizate benzi subțiri de iluminare corespunzătoare zonei pierderii osoase. decalaj rădăcină parodontal de off-cerc. În al doilea caz, X-ray diagnosticat de țesut minus. Astfel, împotriva pierderii osoase detectate a crescut zona mineralizată.
În scopul diagnosticului diferential al displaziei cimentului periapicale cu modificari inflamatorii periapicale folosind EDI. Spre deosebire cu periodontita viabilitatea pulpei cementoma păstrate, ca date EDI materializate în intervalul de la 2 la 6 microamps. Crucial în cementoma diagnostic sunt constatări histologice. Identificarea simptome asemănătoare unui ciment de țesut fără atipii confirmă dezvoltarea cementoma. Boala este diferențiată cu parodontită cronică. Tumorile benigne și maligne odontogene. sondaje pacient chirurg maxilo-faciale.
tratamentul cementoma
În identificarea adevărată cementoma și cimentarea fibrom îndepărtarea efectuat rezecția tumorii orale a părții afectate a osului. Tooth implicată în procesul patologic, este de asemenea supus îndepărtării. Tratamentul de ciment displazie periapicale are propriile sale caracteristici. După cum nu se observă tendința de creștere tumorală activă, acest tip de ciment nu necesita indepartarea. De asemenea, nu se aplică metoda de tratament operativ pentru diagnosticarea gigantoformnoy cementoma. Pacientul este prescris un controale regulate pentru a monitoriza natura modificărilor în dinamica pentru depistarea precoce a complicațiilor. Datorită crescut trofismului țesutului osificare rupt, ceea ce conduce mai departe la apariția modificărilor necrotice.
Atunci când ciment displazie periapicală extracții dentare a evita. Respingerea masa sclerotic-ciment ca are loc pe o perioadă lungă de timp și duce la recuperare. adâncituri Forming în secțiunea în formă de farfurie a osului afectat poate accelera procesul de recuperare. Deoarece pulpa vitalitatea menținută, endolechenie nu efectuat. Prognoza de ciment-os displazie bun. Detectarea tardivă a cementoma adevărate și fibroamele cimentare duce la dezvoltarea de complicații: o violare a integrității oaselor, răspândirea tumorilor la sinusul maxilar, apariția perforațiile pe mucoasa orală.