Celulele primare în dermatologie

1. hiperpigmentarea secundar sau depigmentare. rămase după dispariția unuia sau altuia dintre elementele primare - noduli, pustule superficiale, etc ...

2. Scale (scamă). La formarea fulgilor participa straturi superficiale epidermice, implicate în procesul patologic (parakeratoză sau inflamație). Examinarea microscopică a arătat că placa epiteliale compus din celule epiteliale de particule grăsime, bacterii și praf. În starea fiziologică normală a pielii este, de asemenea, acoperit cu solzi - Coji dar putin observabil deoarece fulgii sunt spălate la spălare, baie sau ștergerea suprafeței pielii. In procesele patologice cojire (desquamatio) este mai abundenta; formate în mod clar vizibile fulgi.
La dezlipirea celulele pielii nu sunt deja atât de strâns în jurul valorii de unul pe altul ca în piele normala.
Solzii sunt foarte mici atunci când melkoplastinchatom peeling (desquamatio furfuracea). O astfel de peeling se observă, de exemplu, pityriasis versicolor (pitiriazis versicolor).
În prezența unor solzi mai mari, separate de straturile pielii, spun peeling placa (desquamatio lamelosa). Un exemplu de placa poate servi peeling peeling cu psoriazis (vulgaris psoriazis). Culoare cântare diferite: alb, gri, maroniu, etc ..

3. Crusta (srusta). Crusta formată în timpul uscării conținutului cu bule, abcese, secreția de eroziuni seroase sau purulente, ulcere, etc. cruste de culoare diferite: galben cu krasnobury proces ekesudativnom la procese profunde, în cazul în care în timpul formării crustelor implică eritrocite; .. în cazul în care o crustă este amestecat cu praf, acestea sunt gri.
Examinarea microscopică a relevat o crustă de fibrină, leucocite, celule roșii din sânge, celulele epidermice, iar fibrele din derma.

4. Eroziunea (erosio). Eroziunea este un element secundar, care se formează după care se încadrează crustă, atunci când este afectat de anvelope sau de suprafață cu bule abces sau o suprafață a nodulului sau protuberanța deteriorat. Eroziunea este un epiteliu soeochkovy de fund sau derma. forma de eroziune corespunde formei elementului primar, care a servit ca bază pentru formarea sa. Cea mai mare parte eroziunea este rotundă sau ovală. vindecã eroziune Elitelizatsiey fără a lăsa o schimbare permanentă a pielii. Eroziune sunt observate, de exemplu, distrugerea anvelopei vezicule la pacientii cu pemfigus.

5. Eroziune (excoriatio). O zgârietură se formează atunci când pielea este deteriorat, cel mai adesea în timpul zgâriere. Aspectul nu este conectat cu elementul primar precedent, acesta poate fi din cauza unei încălcări a integrității unui aspect normal a pielii. sunt trauma straturilor superficiale ale pielii în cazul în care captura de epidermă sau stratul papilar al pielii și mai adânc în cazul localizate în straturile profunde ale pielii. Prima vindeca fara a lasa urme, acesta din urmă lăsa în urmă o cicatrice. escoriații formează adesea liniar, dar poate fi cele mai diverse.

6. Ulcer (ulcus) - defecte ale pielii, dermul interesante sau țesut profund mint. Ulcerele apar dupa pustule adanci, precum si dezintegrarea umflaturi sau noduri. Marginea de jos a ulcerului și au un caracter diferit. Partea de jos poate fi format granulații, acoperit cu puroi si m. P. Marginile sunt în formă de farfurie, vertical, saped, razvorochennoy, dens, moale și dur. În cazul în care descompunerea este mai probabil la periferia leziunii, ulcerul devine pâlnie. La vindecarea ulcerului este intotdeauna o cicatrice.

7. apar fisuri din cauza încălcării extensibilitatea pielii și-a pierdut elasticitatea și fermitatea infiltrat zone. Materialul este lacrima perpendicular pe secțiunea hiperextensiei. Fisurile sunt superficiale și profunde.
fisura de suprafață (fissura) se extinde numai asupra epidermei. Se vindecă, lăsând nici o urmă.
fisura profundă (rhagas) surprinde dermul si tesutul profund minciuna. După ce este înfășurat cicatrice. Un exemplu poate servi ca ragade fisurilor cu sifilis congenital în jurul orificiilor.
Am menționat în repetate rânduri că, după o serie de elemente primare și secundare ale pielii cicatrice rămâne. Vom proceda la studiul elementului secundar.

8. Scar (cicatrice) se dezvolta la locul de afecțiuni cutanate penetrante în siguranță dermei și situate profund tesut. Cicatricea este alterată semnificativ pielii, lipsit de proprietățile sale elastice. Scar strălucește. Tinere cicatrici rosii sau roz-roșu, cicatrici decolorate vechi.
Examinarea microscopică a relevat distrugerea rumenul fanere pielii (glande și foliculi, mușchii) și creșterea grosieră a țesutului fibros din fibre paralele ajunge acolo. astfel epiteliul devine mai subtire, atrofie sa scoicile, limita dintre epiderm si derm are forma unei linii mai mult sau mai puțin netedă. Acestea sunt cauzate de noi caracteristici specifice rumen: rumen la striuri, gropi - gurile glandelor, nu par bine-vellus. Tesutul cicatricial de suprafață are uneori forma: hârtie.
Clinic distinge cicatrici: a) o minciună plat pe același nivel cu pielea normala, b) atrofică, atunci când suprafața de cicatrice se află sub suprafața pielii normale, și c) hipertrofica, uneori, în mod semnificativ, în creștere de mai sus pielea din jur.

9. Skin Atrophy (cicatrice atrofie - atrophia cutis) apare în cazul în care nici o distrugere prealabilă a pielii intacte este absorbită infiltrare adânc îngropat. Un exemplu de atrofie a pielii poate servi atrofie, care a apărut după resorbția tuberculului. Punct de vedere clinic, atrofie a pielii, dificil de distins de cicatrici atrofice.

10. Lihenifikatsiya (liehenificatio) -vtorichnye modificări ale pielii, caracterizate prin îngroșarea ea, sigilați coarsening caneluri hiperpigmentarea. Pielea este uscată, aspră, shagrenevidnaya. Cel mai adesea lihenifikatsiya se dezvoltă ca urmare a fuziunii naturii inflamatorii a papule lenticulare. Lihenifikatsiya apare în unele dermatoze pruriginoase cronic apar - neyrodermite- (neurodermita), eczema (eczeme) si Dr. Aceasta poate să apară ca rezultat al zgariere repetate.

Este necesar să se menționeze că clasificarea elementelor, precum și distincția între primar și secundar convențional. În dinamica elementelor sale de dezvoltare se pot deplasa de la unul la altul. De exemplu, pustule sifilis se poate dezvolta in situ înainte de noduli lor, bule cu dermatita herpetiformă (dermatita herpetiforma Dhuring) - în loc de pete sau vezicule, iar în locul bulei dezvoltă eroziune în continuare, și apoi crusta etc .. Word este necesar, sortarea morfologia elementelor de mai sus, și să înțeleagă dinamica dezvoltării lor, în mod clar au înțeles modificările patologice care apar pe piele afectate.

Deci, definind momente, care alcătuiesc leziunea pielii trebuie să fie bine familiarizat cu proprietățile acestor elemente, să acorde o atenție la culoarea lor, forma, configurare, textura pe piele cu bordura din jur, relația dintre ele.

Noi trebuie să fie în măsură să se facă distincția nu numai culoarea de erupții cutanate, dar nuanțele de culoare. Desigur, acest lucru se realizează ca urmare a unei experiențe mare. De exemplu, noduli inflamatorii pot avea o culoare roșie, cu o tentă de cupru, roșu intens (tipic pentru manifestări de sifilis), roșu strălucitor (tipic pentru psoriazis), roșu, cu o tentă albăstruie (când planus - lichen ruber planus)., Etc. .

Elementele de frontieră ale erupții cutanate sunt clare și bine definite.
Este la fel de important să se citească și să formeze elemente. Astfel, de exemplu, poate fi papule miliaryaye și lenticular.
Elementele de configurare pot fi rotunde sau ovale sau în cele din urmă amintesc o poliedre.
Consistența elementelor este dens și moale.

Elementele Vzaimoootnosheniya erupții cutanate caracterizate prin fuziunea lor sau (rash burlane), sau izolare unul față de celălalt. Predilecției elemente rash fuzioneze unele cu altele se observă, de exemplu, eritematos vulgar (lupus vulgaris). În cazurile în care elementele de erupții cutanate nu îmbinați și sunt izolate una de alta, vorbesc despre localizarea focal al erupții cutanate. Un exemplu de acesta din urmă este o molluscum contagioasă (molluscum contagiosum).

La examinare pacientul studiat distribuția elementelor pe suprafața Erupțiile cutanate.
Dispunerea elementelor pot fi grupate într-un mod sistematic și fără discernământ.
Pentru erupții cutanate grupate se referă, care este situat într-o zonă limitată sub forma unor grupuri regulate sau neregulate. grupări rash corecte se aseamănă cu diferite forme geometrice, cercuri, semicercuri, ovaluri și așa mai departe. N. Un exemplu al acestui aranjament poate servi ca o erupție în sifilis secundar recurente (sifilis Secundaria recidiva). Grupate erupții cutanate greșit - o erupție cutanată, astfel încât, stabilindu-se pe un anumit site nu este ca orice formă geometrică. Prin astfel de cicatrici includ, de exemplu, erupții cutanate la sifilis Bugorkova (sifilis tuberculosa).
Prin sistematică se referă rash, care se află de-a lungul trunchiurilor nervoase ale vaselor sanguine și, respectiv, dermatometamer distribuție m. P. Această erupție cutanată se observă, de exemplu, herpes zoster, când alunițe sistematice (unilateralis nev).

Debandada absența harakterizuet'sya erupții cutanate de regularitate în plasarea elementelor. Exemplele includ erupție cutanată cu sifilis patate proaspete (sifilis Secundaria recens maculosa).
În cele din urmă, erupția poate fi poziționată simetric pe partea stângă și dreaptă a pielii sau simetria lipsă - un aranjament asimetric al erupții cutanate.
Examinarea pacientului și înfrângerea pielii sale, este necesar să se acorde o atenție la localizarea eruptiei. Localizarea poate fi favorizată, negativ, sau distorsionat.
erupții cutanate de localizare preferate numit cel care este de obicei observată într-o anumită boală. Un exemplu este erupția de localizare cu psoriazis (vulgaris psoriazis) pe suprafețe de timp gibatelnyh cot și genunchi articulațiilor. Negativ sau perversă, localizare - o erupție cutanată în acele zone în care una sau alta nu este, de obicei, o erupție cutanată. De exemplu, atunci când o erupție de acnee convenționale (acnee vulgaris) nu este pe palme și tălpi.

divide erupții pe piele monomorfice și n n și m n de p ^ S.
Monomorfa numit erupții cutanate, erupții cutanate tranzitorii la care constă din celule primare din aceeași specie. De exemplu, atunci când un sifilis reperate erupții cutanate, în lichenul plan.
erupție cutanată polimorfă este format din diferite elemente. erupții cutanate, polimorfismul este adevărat și fals.
În cazul în care erupția este compus din diferite celule primare, atunci se vorbește despre adevărata polimorfism. Un exemplu de o erupție polimorfism adevărat poate servi erupții cutanate cu neurofibromatoză (Morbus Reeklinghauseni), care constă din pete pigmentare și noduri.
Atunci când polimorfism fals, împreună cu primar, secundar, și în același timp, există elemente.