Ce este fractura Dupuytren - o enciclopedie medicală mare
FRACTURII Dupuytren (Dupuytren), descris de D. fractura glezna interioara in asociere cu o fibulă fracturată de obicei 6-8 cm deasupra gleznei. Englezii au astfel de fracturi sunt numite «Pott fractură». Mecanismul de apariție a acestor fracturi: răpirea forțată, combinată cu rotirea piciorului spre exterior sau spre interior. Adesea este plyantarnaya aderat sau flexie dorsală. La momentul răpirii abrupte apar în principal pe breșei laterale interioare: decalajul IIG. deltoidei (mai rar), diferența dintre medial maleolelor de sus, o fractură de glezna la baza acesteia (cel mai adesea). In continuare talus răpirii picior presele sale de margine exterioare pe suprafața interioară a gleznei exterioare, care se rupe de obicei la atașament lig. maleolelor lateralis furnică. sau deasupra acestui ligament (cm. t. VII, v. 458, Figura 3). În unele cazuri, pauze peroneu sub ligamentului tibio-atașament fibulyarnoy față; o astfel de fractură este numită rază joasă Dupuytren și abordări pentru așa-numita dvulodyzhechnym fractură sau bimalleolyarnym [vezi. Dep. Tabel. (T. VII, v. 675-676), Figura 4]. În funcție de mecanismul de acțiune și forța D. n. Poate fi însoțită de deplasarea piciorului într-o direcție sau alta, și, prin urmare, este convenabil să fie împărțită într-o) D. n. Simplu, fără deplasare a piciorului, b) fracturile cu lyateralnym sau posterior de deplasare a piciorului, în ) fracturi la ambele deplasări și diastaza tibio-fibulyarnym. Clinic fracturi simple, fără a ne compensa da umflarea și sângerare în jurul valorii de ambele glezne, cu decât exterior glezna este nedureros, dar palparea fibulei în treimea inferioară extrem de dureros. Devierea piciorului nu se observă, și mobilitatea articulației poate fi un pic limitat; există doar o ușoară flexie plantara. Fracturile cu lyateralnym sau ambele deplasarea posterioara a piciorului sunt de o mare importanță practică, în sensul că, în absența repoziționare sunt condiții extrem de nefavorabile datorită suprafeței statice articulare congruente a talus și a tibiei. subluxație piciorul din spate apare, de obicei, în prezența marginală tibiae rupt, să-ING este de mare importanță în funcția ulterioară a acestei comune. Mult mai puțin atunci când D. n. Vine de la o margine de fier vechi din față a tibiei și anterioară subluxației a piciorului. Mecanismul acestei subluxație este de obicei ascuțită flexie dorsală a piciorului. D. p. Fibulyarnym cu tibio-diastazei pot fi compensate sau nu compensate posterioare astragal și spre exterior. Atunci când mecanismul de flexie dorsal ascuțite și răpirea a piciorului cu rotația sa simultană în interiorul tibiei se poate desprinde med maleolului. parte a epifizei, otlomok pană sau atașament față tibio-fibulyarnoy ligament. Pentru apariția diastazei este necesar ca fractura de peroneu a avut loc la sau în timpul atașării față spate complicate tibio-fibulyarnoy svyazki.-clinic D. n. Lyateralnym sau subluxației a piciorului, este o imagine mult mai complexă decât o fractură simplă. Pe langa edem si hemoragie la ambele glezne, de obicei, o poziție valguS'H equin, exprimată într-un grad mai mare sau mai mică. Puteți seta mobilitatea laterală anormală a piciorului și deformarea călcâi înapoi, astfel încât tibia lider de margine a emis mai mult decât în mod normal. Acest toc deviere posterioară, în special reducerea dificilă și incompletă și o tendință spre posterior de deplasare, spune pentru posibilitatea de a fi rupte de pe marginea posterioară a suprafeței articulare a tibiei și posterior subluxatio. Această caracteristică este foarte importantă pentru practicieni. D. Tratamentul cu un simplu n. Este de a preveni formarea de equin prin pes partea din spate sau laterală a anvelopei în primele mișcări și masaj. În cazul fracturilor la deplasarea laterală sau posterioară a piciorului, precum și din față mai rare decalaj repoziționa timpuriu obligatoriu. Acestea din urmă se poate face manual sau sub anestezie locală (1% procaină) sau prin repoziționarea într-un tije laterale. În repoziționare manuală este necesară pentru a crea o poziție varus ascuțită, și în prezența simultană a deplasării posterioare a piciorului necesitatea de a repoziționat în mișcarea de la spate în față pentru a crea o buna flexie dorsală. După repoziționare manuală poziție corelată este estompată sau în formă de U șină. tije de corecție se realizează prin crearea de poziție varus și flexie dorsală a piciorului. Această situație face sa repoziționat în acțiune. După dispariția durerii, eventual mișcarea activă timpurie a piciorului. Avertizare Poziția equino valgus este o problemă majoră în sistemul de tratament. Cronică D. n. Cu piciorul în poziția val-gus și subluxație talusului necesită o intervenție chirurgicală la Roe poate consta, după caz, în chirurgia reconstructivă pe osteotomie comun sau nadlody-zhechnoy. In cazurile mai blande de răpire a piciorului precum și funcționează fila poziție creând varus. Este nevoie de aceeași filă și la sfârșitul tratamentului D. proaspăt n. În cazul în care a existat o subluxație a piciorului. În plus față de prevederile valgus, cu overcorrection și fixarea prelungită într-o distribuție, există cazuri cu poziția varus ascuțite, la-Roe este adesea combinat cu tugopodvizhnostyo joint shin-stop. Această situație este, de asemenea, extrem de nefavorabilă în FNKTS. respect și necesită corecție ulterioară. Există, de asemenea, cazuri de artrită deformantă la rupere incorect de vindecare. FNKTS grele. Tulburarea in prezenta rigiditate la nivelul articulațiilor necesită uneori artrodeza într-o poziție confortabilă, care ameliorează durerea. De obicei, artrodeza este Refugium ultimum. Reducerea timpurie și FNKTS timpurii. tratament sunt cele mai bune de prevenire a tulpinilor severe în AD n Lit:. K. Wegner Perepomy și tratamentul lor, Moscova-Leningrad 1926 .; ChaklinV. Închis în golennostishogo fracturi comune, arhiva chirurgicale nou, adică. Al XV, Voi. 2-3, 1928; Dupuytren G. Sur la fractură de l'extremite inferieure du Perone, les luxații et les accidente qui en sont La Suite, Annuaire med.-CHIR. d. HFIP. de Paris, v. I, 1819; L u s e o n a S. fratture del collo Lc del piede, Archivio dl ortopedia, v. XLII, f. 11, 1926. V. Chaklin.