Ce este durerea

O substanță care „rapoarte“ ale sistemului nervos central al durerii, care a apărut în apropiere și departe „colțuri“ ale corpului, a fost descoperit în 1931, ca și în cazul în paralel cu principalele domenii de cercetare. A fost numită substanța P, structura sa chimică a fost determinată numai după 40 de ani. Sa dovedit a fi substanță neuropeptide a cărei moleculă constă din aminoacizi - blocuri de construcție de bază ale tuturor lucrurilor vii de pe Pământ. Prefixul „neuro“ aici deoarece peptida (sau, mai simplu, o proteina) produsa de celulele nervoase - neuroni si terminația eliberate in sinapsele - golurile dintre neuroni. In mod ironic studiu substanța P a fost realizat datorită proprietăților sale farmacologice, astfel încât funcțiile sistemului nervos a avut nici o legătură.

Ei spun durerea este în căutarea unui medic. În primul rând pentru că este acut inconfortabil, nelinistit, uneori deprimante sentiment subiectiv. Și cel mai important, durerea semnalează pericolul de probleme în organism (deși durerea, uneori nejustificată, așa-numita fantomă - picioarele sunt de mult apuse, a fost amputat, iar durerea a continuat să tortureze).

Durerea este în căutarea unui medic, și stimulează progresul științei. În întreaga istorie a mii de civilizație de fonduri găsite pentru a calma durerea: plante aromatice, medicamente, efecte fizice. Acum câțiva ani, oamenii de știință au găsit într-un organism viu așa-numitele endogene (interne), substanțe similare morfinei, pe care natura însăși încearcă să se înmoaie, calma durerea. Acesta neuropeptide endorfine si anchefaline.

Dar ce este durerea? Care este natura sa chimică?

Descoperirile recente Neurologii au arătat că o relație directă cu durerea a fost mult timp cunoscut substanța R. Originare în vatra ei, ea trimite impulsuri nervoase la creier, spune calea de probleme a avut loc în organism, de exemplu, trauma sau inflamație acută. Si endorfine si anchefaline incearca aceste impulsuri tot felul în care par să încetinească. În cazul în care nu fac treaba lor, în cazul în care se formează substanța P prea multă durere forțează calea și se face pe creier cunoscut.

Ideea sa născut: ce se întâmplă dacă fibra nervoasă, prin care trece un puls de semnalizare durere tăiat? Faimosul francez „durere chirurg“ Leriche a făcut. Durerea a fost plecat! Dar, din păcate, după un timp înapoi. Am întrerupt drumul ei - dureri din nou, s-au retras doar temporar. Concluzia a fost clară: durerea acoperă întregul sistem nervos central, și să-l blocheze cu un bisturiu, este necesar pentru a elimina întregul creier și măduva spinării și capul. Este interesant faptul că creierul în sine este indiferentă față de durerea, el pur și simplu nu se simte. In creier, nu există nici un centru de durere specifică, sau orice zone dureroase. Un alt fapt curios este că în organism nu există cai neuronale specializate separate, care se presupune că au trecut durerea - orice nerv poate deveni o sursă de durere și dirijor.

Mai recent, sa crezut ca toate impulsurile senzoriale informațiile transmise de zona de excitație în cortexul cerebral, atingerea obiectivului final. Cu toate acestea, sistemul de transmisie de impulsuri nu este atât de simplu. Impulsurile calatoresc de-a lungul căilor nervoase, și nu se poate ajunge la cortexul - la toate nivelurile de transmisie are loc selecție strictă, atentă până la frânare și blocarea acestora. impulsuri cerebrale ajung doar printr-o cantitate foarte mică de expunerea la iritanți. Principiul de bază de selecție a informațiilor - cerința de timp, de exemplu, o persoană care are nevoie de ea sau nu în acest moment. De exemplu, o persoană care asculta sunetele monotone, repetitive. EEG înregistrează impulsurile din creier. După câteva semnale sonore și impulsuri curând slabesc dispar cu totul! În cazul în care intervalele dintre sunete pentru a face inegale și să ceară persoanei pentru a specifica cea mai lungă dintre aceste impulsuri apar din nou. Obișnuiți la stimul, creierul nu mai este interesat de ele, și, dimpotrivă, este toată atenția atunci când aveți nevoie de informații exacte.

Pentru a înțelege sistemul de durere, este important să se înțeleagă nu numai cum să transmită impulsuri de la terminațiile nervoase periferice din cortexul cerebral, dar în modul în care acestea sunt la niveluri diferite de cai nervoase ascendente sunt filtrate. Această filtrare ar putea fi, probabil, în comparație cu depășirea barierelor. Mai mult decât atât, suficient de mare pentru impulsuri nervoase ascendente obișnuite nu le pot depăși. Avem nevoie de impulsuri foarte puternice, mult mai puternic puls informații senzual pentru a face centrele nervoase superioare iau durerea lor.

Deși înțelegerea mecanismelor durerii sunt încă multe necunoscute, dar descoperirea neuropeptidelor a dat răspunsuri la multe întrebări. Recent, a devenit cunoscut faptul că în sinapsele - golurile dintre neuroni vecine - neuropeptide nu acționează ca agenți ai impulsului nervos, și ca un fel de modulatoare: ele stimulează sau trecerea acesteia de-a lungul fibrei nervoase, sau de frână.

durere Vatra - celula. O cauza dureri de orice traumă, inflamație, constricție sau vasodilatație, spasme musculare, etc. Dar indiferent de ceea ce a fost cauza durerii, mecanismul său este întotdeauna același: .. Celulele cu o membrană deteriorat începe în cantități în exces sunt excretate în potasei spațiu extracelular , serotonina, histamina si alte substante. Celulele din interiorul declanșat mecanism deosebit care promovează sinteza de substanțe biologic active - prostaglandine. Prostaglandinele precum clorura de potasiu, serotonina, etc., afectează receptorii de durere ale sistemului nervos. In celulele din zona afectata a format un micromediu chimice speciale.

Acest micromediul - cel mai puternic stimulent pentru terminațiile nervoase libere. Situat între celule, au semnalat în mod constant la centrele nervoase ale evenimentelor care se petrec „pe teren“. Dar, în condiții normale, acestea sunt primite în mod regulat impulsuri nervoase amplitudine slabă, doar suficient pentru a declanșa reflexele de reglementare necesare pentru a menține activitatea celulelor normale. În cazul durerii, ei încep să trimită la măduva spinării este impulsuri foarte frecvente si puternice. De îndată ce stimulul durerea atinge o valoare de prag, se declanșează un așa-numitul reflex de axon (Axon - un proces al celulei nervoase, impulsurile conductive altor neuroni si reflex axon - acest reflex, care se desfășoară fără ramificații Axon a unui corp de celule nervoase). Dacă unul dintre axonilor va lua semnalul de durere, ea ajunge la o furculiță în ramurile și urmați până la măduva spinării, în același timp, du-te în jos celelalte ramificațiile la capetele fibrei nervoase. La fiecare capăt liber al fibrei este minuscul flacon umplută cu substanță P; de îndată ce pulsul de retur va afecta bula, ea începe să se separe. Substanța P - un stimul puternic. Decuplarea din flacon, acesta începe să conducă prin terminațiile adiacente libere nervoase din măduva spinării chiar mai severe, rapide și multiple impulsuri. Axonului reflexe sunt multiplicate, iar durerea se raspandeste ca un șmecher ulei.

A doua fază a transmisiei durerii trece prin măduva spinării. Fibrele delicate leagă întregul corp uman cu măduva spinării. Aici ei sunt sub formă de rădăcini nervoase. În aceste două tipuri de fibre care vin în sus trunchiul cerebral la părțile superioare ale creierului - subțiri și groase. Fibrele groase se extind din ramurile laterale, dintre care unul se transmite comenzile motorii ale măduvei spinării și tonusul muscular este mentinuta, altele in contact cu celulele gelatinos așa-numitele conținând enkefalinelor.

Fibrele fine în măduva spinării interacționează cu celulele nervoase laterale, axoni înapoi la părți superioare ale creierului. Un grup de aceste celule nervoase - asa-numitele pogranichnyh- un prag foarte ridicat de excitabilitate. Excite, pentru a le face de lucru poate doar impulsuri puternice, de tipul celor care, să zicem, provin de la sursa de durere. Un alt grup de celule nervoase situate mai adânc în măduva spinării și componenta sa principală de bază, are un prag inferior de excitabilitate. Majoritatea membrilor de fibre fine ca veziculă se termină cu materia P. Când este suficient de puternic puls, substanța P este eliberată în măduva spinării și influențează puternic celulele secundare. Un celule gelatinoasa eliberează anchefaline simultan pe celule de frontieră, încercând să reducă excitației și fibrele care intră pentru a inhiba selectarea substanței P.

Astfel, în măduva spinării este ca o luptă constantă între cele două neuromodulators: în cazul în care pulsul este intens, puternic, substanța P în care acesta îl prinde și îl trimite în jos fibrele nervoase și durerea se manifestă, în cazul în care pulsul este slab - enkefalinelor inhiba acțiunea de neutralizare substanța P, și, astfel, stingerea durerii. Doare sau nu doare - depinde de doi neuropeptide-neuromodulators cu proprietăți opuse: substanța P, și endorfinele. Substanța P stimulează transmiterea impulsurilor dureroase eidorfiny le inhibă.

A treia etapă de transmitere a durerii - partea superioară a trunchiului cerebral, mezencefal. Toate calea de durere converg aici, în deschiderea centrală - apeductul Sylvius. Aici este concentrată mai multă substanță P și endorfinele (endorfinele ca analgezice puternice decât enkefalinelor). Silva duct - un alt filtru, în care substanța P concurează cu endorfine.

A patra etapă a mișcării de semnale de durere - hipotalamus. Ramificat sistemul său de celule generează și enkefalinelor și endorfine. Rolul acestor substanțe endogene, ameliorează durerea în hipotalamus nu a fost încă stabilită, dar a menționat că în cazul în care impulsul de durere prea persistente și de lungă durată, atunci vine depresia inerente în aproape toți pacienții care suferă de durere cronică. Atunci când un puls de durere ajunge la hipotalamus, procesele corticale din creier sunt reconstruite - o persoană devine bolnav. Cu alte cuvinte, în creier există zone-cheie în cazul în care durerea impuls merge pe un interval dat, în funcție de intensitatea și puterea sa în momentul în care ajunge la aceste zone. Domeniile principale sunt aranjate și celulele cu substanța cu encefalinele și endorfine, iar celulele R. Lupta rezultat dintre aceste substanțe definite aici, în creier.

Toate arta este suprimarea durerii este de a consolida sistemul de anestezie internă. Desigur, cele mai tentante - abandoneze complet medicamente cu efecte secundare negative, și să învețe cum să gestioneze mecanismele de alinare a durerii naturale stabilite în fiecare organism viu.

Anesthetize prima etapă a mișcării semnalelor de durere - mijloace pentru a bloca celula ei vatră. Aceasta înseamnă a învăța să controleze compoziția zonei de durere micromediul. Dar cum? Există o mulțime de necunoscute. În timp ce a găsit doar un singur lucru: în zona de durere, se pare, sunt întotdeauna prezente prostaglandine, care, pe de o parte, pentru a ajuta organismul sa faca fata cu boala, pe de altă parte - sporesc efectele durerii. Aparent, această „duplicitate“ lor depinde de concentrația acestora în zona dureroasă. Este cunoscut faptul că prostaglandine neutralizat cu succes acid acetilsalicilic - aspirina bine vechi. Cu toate acestea, în cazul în care se ajunge la centrul de durere ca substanța P a lansat mecanismul de feed-back de acțiune, este utilizarea de aspirina nu este. În plus, nu toate arată - nu pot fi luate pentru cei care au alergii, ulcere stomacale. Substanță care ar putea bloca activitatea substanței P, sunt încă necunoscute.

Recent, a constatat că endorfinele substanță endogene, enkefalinelor mecanisme reflexe implicate în analgezie cu acupunctura. Stimularea producției de anchefaline în a doua etapă propune o nouă metodă de anestezie - stimulare electrica subcutanată a fibrelor groase. Emoționat electrice, acestea provoacă celule pentru a secreta enkefalinelor gelatinoasa in cantitati mult mai mari.

Sporirea eliberarea de endorfine în lichidul cefalorahidian la nivelul Sylvius canalului poate fi, de asemenea, electrostimulare. (Și chiar direct prin intermediul microelectrodes implanturi medicale.) Acupunctura modifica excitabilitate creierul de neuroni prin activarea sintezei de endorfine si nu numai blocheaza durerea, dar elimină, de asemenea, starea extinsă sau tensiunea de excitație. Dar problema este că celulele care conțin endorfine, mai devreme sau mai târziu, epuizat, în cazul în care funcționează fără măsură. Cu aceasta, în mod evident, de asemenea, să fie luate în considerare. Și, în plus, aceste analgezice nu sunt încă pe deplin înțeles.

Suprimarea sau dureri moderate pot fi la fel de medicament sa dovedit, nu numai prin metodele de acupunctura, dar, de asemenea, de relaxare (de relaxare), auto-sugestie, chiar și placebo (psevdolekarstvami). Pentru mulți oameni, auto-hipnoza si relaxare si de a spori eliberarea enkefalinelor în lichidul cefalorahidian, iar durerea se calmeaza. Unii, de asemenea, mai puțin sensibile la un astfel de tratament, dar ele sunt, evident, pur și simplu nu a luat „cheile“. În orice caz, aceste metode au un mare avantaj față de medicația de durere puternică, pentru a atenua suferința, ei nu dau efecte secundare.