Ce este CHI (asigurare obligatorie de sănătate), AlphaStrakhovanie-CHI
Sistemul OMS în Federația Rusă
Împreună cu Fondul Federal al CHI, fiecare subekteRumyniyaotkryty fonduri teritoriale respective. Aceste organizații pune în aplicare politica de stat în sfera MLA la nivel regional și coordonează activitatea tuturor organizațiilor medicale și de asigurare care fac obiectul Federației Ruse, membri ai sistemului OMS.
Obiectul asigurării obligatorii de asistență medicală - riscul de asigurare asociat cu apariția evenimentului, un eveniment de asigurare.
Risc de asigurare - pretinsele evenimente, a căror apariție conduce la necesitatea de a plăti pentru ajutor medical prestate persoanei asigurate.
Eveniment asigurat - a avut loc evenimentul (boala, accidente, alte starea de sănătate a persoanei asigurate, măsuri preventive), la apariția care cetățeanul are asigurată o acoperire de asigurare, în conformitate cu programul CHI teritorial. Pentru evenimente asigurate includ boala, accidente și alte condiții de sănătate care necesită asistență medicală, precum și măsuri preventive.
acoperire de asigurare pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală - îndeplinirea obligațiilor de a furniza (și să plătească pentru) îngrijire medicală în cazul în care evenimentul asigurat.
Primele de asigurare pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală - plăți plătite în mod obligatoriu de către asigurat. Contribuțiile sunt impersonală în natura, destinația lor - realizarea drepturilor persoanei asigurate pentru a obține o acoperire de asigurare. Pentru nelucratoare cetățenilor asigurătorii sunt organisme executive ale subiecților din Federația Rusă. Pentru angajați - angajatori (întreprinzători individuali, persoane care nu sunt recunoscute de către întreprinzători individuali), precum și întreprinzătorii individuali implicați în practică privată, notari, avocați, manageri de arbitraj.
Persoana asigurată - o persoană fizică care este supusă asigurării obligatorii de asistență medicală în conformitate cu Legea federală № 326-FZ „Cu privire la asigurări obligatorii medicale în Federația Rusă“ (definește drepturile și obligațiile asigurate).
Programul de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală - parte a programului de garanții de stat, pentru a asigura furnizarea de asistenta medicala gratuita. Aceasta definește drepturile asiguratului, puse în aplicare în detrimentul MLA pe întreg teritoriul România. Stabilește cerințe uniforme pentru programele teritoriale relevante.
Programul teritorial de asigurare obligatorie de asistență medicală - parte a programului guvernamental de garantare teritoriale, destinate să asigure furnizarea de asistență gratuită. Aceasta definește drepturile asiguratului, puse în aplicare în detrimentul MLA pe teritoriile subiectelor Federația Rusă, care corespund cerințelor unuia dintre programului de bază. SRL „Alpha Asigurări-MDC“ asigură punerea în aplicare a drepturilor persoanelor asigurate în Murmansk și regiunea Murmansk, Rostov-pe-Don și regiunea Rostov, Kemerovo și regiunea Kemerovo, Tver și regiunea Tver, Krasnodar și teritoriul Krasnodar; Veliki Novgorod și oblast Novgorod, Chelyabinsk și regiunea Chelyabinsk, Tula și regiunea Tula, Breansk și regiunea Briansk.
principiile CHI
- Garantându îngrijire medicală gratuită în detrimentul MLA atunci când evenimentul asigurat în cadrul programelor de bază și teritoriale.
- Respectarea stabilitatea sistemului financiar de asigurare medicală obligatorie, bazată pe echivalența de acoperire de asigurare și fonduri de asigurări de sănătate obligatorii.
- Obligația de plată a primelor de către asigurători în valoare prescrisă.
- garanție de stat că drepturile asiguratului cu privire la executarea obligațiilor împotriva sale vor fi îndeplinite, indiferent de situația financiară a asigurătorului.
- Crearea de condiții care să asigure disponibilitatea și calitatea îngrijirii.
- Reprezentarea Paritatea subiectelor și OAC care participă la organismele de conducere relevante.
În centrul sistemului de asigurări obligatorii de asistență medicală se bazează pe principiul „solidarității sociale“: atunci când plata bogat pentru cei săraci, sănătoși - pentru pacient. OMS se bazează pe durabilitatea finanțării asistenței medicale prin contribuții alocate. de îngrijire medicală în cadrul unui astfel de sistem ar trebui să fie plătită în funcție de cantitatea și calitatea muncii prestate. În același timp, este necesar să se exercite un control asupra utilizării fondurilor vizate. O astfel de abordare ar raționaliza infrastructura sistemului de sănătate, și de a îmbunătăți eficiența utilizării resurselor.