Cauzele stadiul de dezvoltare psoriazis si metode moderne de tratament - portalul medical „“

Psoriazis (psoriazis) - aceasta este o boala comuna cronice de piele non-infecțioase, predispuse la recidive.

Nu este atât de mult timp în urmă, oamenii de știință au descoperit că psoriazisul este în continuare asociat cu un risc crescut de a dezvolta alte boli grave, inclusiv:

boală renală cronică,
diabet zaharat,
hipertensiune arterială,
boli oncologice.

In plus, psoriazisul - este, de asemenea, un defect cosmetic, și destul de grave, care afectează în mod negativ confortul psihologic uman și poate crește riscul de depresie clinica si alte tulburari psihice.

Psoriazisul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea artritei psoriazice - această formă a bolii articulare apare la aproximativ 10% dintre pacienți și poate duce la modificări distructive la nivelul articulațiilor și dizabilitate.

Din acest motiv, o persoana cu psoriazis ar trebui să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului (inclusiv în ceea ce privește stilul de viață) - singura modalitate de a realiza remisie de durată și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Psoriazis sufera de aproximativ 3-4% din populația globului; dezvolta boala la respective le poate orice varsta, dar cel mai adesea debutul bolii apar la varsta tanara - 15-25 de ani. Nu mai puțin de 30% dintre pacienții cu psoriazis, boala manifestată înainte de vârsta de 20 de ani.

Cauzele Psoriazis

Până în prezent, originea psoriazisului rămâne un mister nerezolvat oameni de știință. Există mai multe teorii pentru a explica originea psoriazisului, dar nici unul dintre ele nu este definitivă și general acceptată. Printre motivele pentru dezvoltarea de psoriazis Crafted:

boli infecțioase,
parazitare,
schimb,
autoimună,
infecțios-alergică,
endocrine și
Cauzele neurogene.

Se poate argumenta că, până în prezent a primit o dovadă irefutabilă a naturii familie de psoriazis, deoarece prezența bolii în rude apropiate (în special părinții) creste in mod dramatic riscul de a dezvolta boala. Cu toate acestea, factorii genetici nu sunt singura cauza a bolii - apare adesea și acei oameni care nu au rude apropiate cu psoriazis nu suferă și nu au nici o istorie de familie.

Când familia boala se manifestă, de obicei, istoria in copilarie sau adolescenta, iar în lipsa unei astfel, de multe ori se manifesta la varsta adulta.

Acum, tot mai mulți cercetători în problema psoriazis sunt înclinați să creadă că boala are o natură autoimună, și are o varietate de forme clinice. Acest lucru, în multe cazuri, este cauza dificultăților cu tratamentul psoriazisului.

Instalat ca factori de risc care contribuie atât apariția primelor simptome ale psoriazisului precum exacerbarea bolii după remisie. Printre acestea se numără:

fumat,
alcool,
stres puternic psiho-emoțională,
luând anumite medicamente.

Factori de risc mai puțin important pentru dezvoltarea de psoriazis și recidivelor sale decât cele enumerate sunt:

tulburări ale funcției de barieră a pielii (traumatisme mecanice, frecare),
expunerea la stimuli chimici (produse de uz casnic, solvenți),
alergii ale pielii, inclusiv eczeme,
buzunare de infectie la nivelul pielii,
uscăciune crescută a pielii.

Pentru o proporție semnificativă de factor de risc pentru pacientii exacerbare psoriazis este timpul anului - în astfel de cazuri agravează starea în timpul sezonului rece, iar în primăvara și vara există o îmbunătățire. Cu toate acestea, sezonalitatea cursul bolii este caracterizată nu pentru toți pacienții.

simptome psoriazis

Pentru psoriazis caracterizate varietate de forme clinice, care definesc apariția anumitor simptome. Simptomatologia psoriazisul este, de asemenea, depinde de severitatea bolii.

Acțiunea din Clasificarea Internațională a Bolilor 10th revizuire (ICD-10) definește următoarele forme de psoriazis, fiecare dintre acestea fiind caracterizate prin simptome specifice ale acestora.

psoriazis vulgaris (alte nume: psoriazis în plăci, psoriazis vulgaris). Această formă de psoriazis este cel mai frecvent - apare la 80-90% dintre pacienții cu psoriazis. Pentru psoriazis obișnuit caracterizată prin apariția inflamației a zonelor de piele acoperite cu piele uscată și îngroșată sau gri argintiu - placi. Această lumină patch-uri de piele uscată de pe suprafața peels ușor off și are formă de fulgi. Plachete au fost, în general, crește treptat în dimensiuni și poate fuziona cu plachetele adiacente, formând mari părți afectate.

Suprafețele Psoriazis flexori. În această formă a leziunilor cutanate bolii localizate doar in pliurile pielii (coapse, pliurile din regiunea inghinala, în zona genitală la femei - in pliurile pielii sub sani, in axile, in cutele pielii sub burta, care sunt formate la persoanele obeze ). Alte zone ale pielii afectate ușor, dacă este cazul, să rămână „curat“. În cazul psoriazisului, suprafetele flexoare ale leziunilor cutanate arata ca pete rosii inflamate care fie nu coaja sau sub formă de fulgi ușor. Stains sunt sensibile la stres mecanic (abraziune) și iritant acțiunea de transpirație.

psoriazisul exudativ (un alt nume: psoriazis pustulos). Această formă de psoriazis este considerat unul dintre cele mai dificile, deoarece vezicule (bule de pe piele, care sunt umplute cu un lichid transparent - exudat) afectează adesea zone extinse ale suprafeței pielii și pot să se topească, formând pustule gigant. piele și pustule în deteriorate cu ușurință și desprinsă de gros și inflamate, ceea ce poate duce la infectii si conexiune supuratie. În primul rând psoriazisul exudativ apare pe gambe și antebrațele mâini picioare, după care acoperă adesea întreaga suprafață a corpului.

Guttate psoriazis - o forma relativ rara a bolii, care apare frecvent la copii după o infecție streptococică - durere în gât sau faringita. Cand guttate leziunile cutanate psoriazis sunt de dimensiuni mici si arata ca picături mici, puncte sau cercuri de culoare roșie sau violet. Aceste „picaturi“ sunt ușor ridicate deasupra suprafeței pielii sănătoase. In ciuda dimensiunii lor mici, „picaturi“ in psoriazis gutat pot afecta zone mari ale pielii, a pus la culcare solduri, spate, gambe, antebrate, gât și chiar scalpului.

onychodystrophy psoriazică (unghială), de asemenea, se referă la o formă severă de psoriazis. În cazurile ușoare, există o îngroșare a unghiilor și de separare. In psoriazis, unghiile ei înșiși unghiile și paturi de unghii pot schimba culoarea - devine gri, galben sau alb, ele pot să apară linii transversale, puncte și pete.

psoriazisul eritrodermic (eritrodermie psoriazica) - forma foarte severa a bolii, care se caracterizează prin inflamarea desprinderii pielii și descuamarea pe o parte substanțială din suprafața corpului. Uneori, în procesul patologic implicat întreaga piele, motiv pentru care este perturbată funcția de barieră, care de multe ori duce la dezvoltarea de sepsis. psoriazis eritrodermic, uneori, se dezvoltă exacerbarea psoriazisului simplu (blyashkovidnogo) după întreruperea bruscă a medicației. În unele cazuri, o astfel de agravare poate fi declanșată de stres emoțional puternic sau o doză mare de alcool. Atunci cand psoriazisul eritrodermic se observă adesea mâncărime severă, umflarea zonelor afectate ale pielii și durere.

Artrita psoriazica (psoriazis arthropathic), adică inflamația specifică a articulațiilor, se pot dezvolta pe fondul unor leziuni ale pielii deja existente sau în absența acestora. Aproximativ 15% dintre pacienții cu artrită psoriazică inflamația articulațiilor se dezvoltă chiar înainte de plachete si alte leziuni ale pielii. Când artropaticheskom inflama adesea articulatiile mici din falangele degetelor și degetele de la picioare, dar nu mai puțin frecvente, și înfrângerea articulațiilor mari - șold la genunchi, umăr și chiar vertebrele coloanei vertebrale. leziune psoriazică a articulațiilor mari poate provoca invaliditate persistente și rândul său, o persoană într-un pacient culcat.

Etapa gradul și severitatea psoriazisului

Opredlenie pas psoriazis este important pentru succesul tratamentului, deoarece metodele de tratament depinde de stadiul și diferă foarte mult. Mai mult decât atât, tipic pentru psoriazis curs ondulator - adică, poate fi înlocuită cu perioade de perioade de remisie de exacerbare, prin alternanță ia etape loc.

Există 3 etape ale fluxului psoriazisului:

progresivă,
staționare,
regresează.

Pacienții care au psoriazis sunt într-un stadiu avansat. există aspectul pielii mai mult și mai mici noduli care sunt de culoare roz. În continuare, această creștere „pachete“ în dimensiune și formă plăci. După cum sa menționat deja, plăcile pot fuziona pentru a forma buzunare mari de leziuni ale pielii.

În această etapă, psoriazis în plăci poate fi format în loc de leziuni ale pielii mecanice (zgârieturi, abraziuni, zgarieturi) si arsuri solare.

În etapa de tranziție de psoriazis in noduli stationar noi si placi nu apar, și cele care există deja, încetează să crească în mărime și intensitatea culorii lor se diminuează.

La etapa psoriazis în plăci regresiv devin mai subtiri, peeling este redus în mod semnificativ. În acest stadiu al plăcilor poate să dispară, în general, iar în locul lor va rămâne pete mai luminoase decât pielea sănătoasă din jur (hipopigmentare) sau mai inchisa (hiperpigmentare).

Gradul de severitate al psoriazisului este determinată de incidența procesului patologic.

În urma unei examinări, medicul determină pacientul severitatea bolii, folosind tehnici speciale - de exemplu, incidenta Index si severitatea psoriazisului (zona de Psoriazis si severitatea Index - PASI). Utilizarea repetată a scorurilor PASI in timpul tratamentului pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

indicele PASI este convenabil, deoarece ia în considerare nu numai zona de leziuni ale pielii, dar, de asemenea, intensitatea celelalte manifestări ale bolii: gradul de infiltrare, intensitatea decojire și eritem (inrosirea pielii).

Sprijinirea metodelor de evaluare sunt psoriazis reducerea indicelui de severitate infirmitate in psoriazis (PDI), iar indicele calității vieții pacienților cu boli ale pielii (DLQI).

Accepted furniza 3 grade de severitate al psoriazisului:

lumina (pierdere de mai puțin de 3% din suprafața pielii)
Medie (3-10% leziuni cutanate de suprafață)
severe (pierderi mai mult de 10% din suprafața pielii)

Artrita psoriazică este intotdeauna clasificat ca psoriazis sever, chiar și în cazul în care leziunile pielii sunt absente.

Diagnosticul psoriazisului

Diagnosticul de cele mai multe soiuri de psoriazis nu este dificil. Pentru un astfel de diagnostic este, de obicei, o inspecție vizuală a pielii. Analizele de sânge indică prezența inflamației și autoimune și / sau procesul reumatoid numai in psoriazis progresiv sau boală severă.

Pentru a verifica diagnosticul inițial este adesea aplicat cu o biopsie a pielii de leziuni cu examenul histologic ulterioară a probei. Acest lucru permite un diagnostic diferențial pentru a exclude alte boli dermatologice.

Până în prezent, o metodă eficientă de diagnostic diferențial al psoriazisului este considerat o metodă de răzuire a stratului de suprafață al plăcii. În psoriazis, pielea in zonele afectate bogate in vasele de sange mici, cu condiția ca cea mai mică deteriorare a pielii (în acest caz, în mod deliberat) duce la apariția simptomelor „roua de sânge“ - atunci când la răzuire placa pe act de suprafață picături sale mici de sânge.

tratamentul psoriazisului

Tratamentul psoriazisului - sarcina este mult mai dificilă în comparație cu diagnosticul acestei boli.

Atunci când alegeți o metodă de tratament medicul trebuie să ia în considerare mai mulți factori:

forma de boala (placi psoriazis, gutat, psoriazisul unghiilor, t. d.)
pas psoriazis,
severitatea bolii,
comorbidități.

În prezent, există sute de medicamente aprobate de Ministerul Sănătății din diferite țări, atât pentru tratamentul oral și topic (unguente, creme), destinate pentru tratamentul psoriazisului.

Cu toate acestea, până de curând a fost posibil să spunem cu încredere că nici unul dintre aceste fonduri nu sunt în măsură să ofere un rezultat garantat de faptul că cauzele exacte și mecanismele de dezvoltare a bolii ramane necunoscuta.

Pana in ultimii ani, strategia de tratament psoriazis este determinată în primul rând de gradul de severitate al bolii: psoriasis severitate ușoară până la moderată, se acordă prioritate tratament local și în psoriazis sever au fost administrate în plus un tratament sistemic - medicamente pentru administrare orală.

medicamente din următoarele grupe (de obicei, în diferite combinații) utilizate pentru tratamentul local al psoriazisului:

unguent cu acid salicilic,
hidratarea creme care conțin lanolină și vitamine,
unguente și paste cu gudron de lemn,
retinoizi,
gidratrony (unguent ditranol și anthralin)
creme și spray-uri cu zinc pirition,
unguent calcipotriol (vitamina D3),
unguente care contin corticosteroizi (betametazona dipropionat, mometazona furoat).

In psoriazis sever, care este însoțită de o leziune de 10% din suprafața pielii, se prescrie un tratament sistemic:

În ultimii 7-8 ani, în țările dezvoltate pentru tratamentul diferitelor forme de psoriazis, inclusiv artrita psoriazică, cu mare succes medicamente utilizate ale noului grup - agenți biologici, de asemenea, cunoscut sub numele de anticorpi monoclonali:

ustekinumab,
infliximab,
adalimumab,
brodalumab și altele.

Cele mai eficiente metode fizioterapeutice de tratament al psoriazisului includ terapia PUVA sau photochemotherapy. In tratamentul cu ajutorul acestei metode pacientul timp de 2-3 ore înainte de începerea procedurii are o pregătire specială, oferind fotosensibilitatea pielii sale - creșterea sensibilității acestuia la razele UV. In timpul pielea psoriazică procedeu expus la radiații ultraviolete cu o lungime de undă de 320 până la 420 nm.

În concluzie, trebuie subliniat faptul că, în ultimii ani în lumea strategiei de tratament psoriazis reduce în principal următoarelor principiilor principale 3: