Cauzele și consecințele rupturii esofagului, ruptura spontana

ruptură a esofagului - o patologie complexă, de multe ori se termină în moarte. Termenul se referă la orice deteriorare a integrității peretelui esofagian cauzate de diverse motive. Acesta poate fi dispus pe o mucoasa interioară și poate implica toate straturile. Boala este mai puțin frecventă, de aceea este dificil de diagnosticat, în unele cazuri.

clasificare

Orice ruptură a esofagului poate fi atribuită uneia dintre grupele menționate mai jos:

1. Decalajul exterior (deschis). Așa numitele daune peretele exterior al esofagului, localizate în țesutul conjunctiv care acoperă corpul.
2. decalaj interior (închis), care se află pe mucoase esofag.
3. Full. Deteriorat toate straturile de esofag.
4. Incomplete. Prejudiciul nu este „transversală“.

Există o altă clasificare, care are ca bază patologia provocatoare cauze:

Esofagul sănătos și esofag, cu pauze

ruptura iatrogenă a esofagului. Această patologie, care a apărut ca urmare a unor proceduri medicale -. Bougienage, intubație traheală, intubare gastric, cardiodiosis etc. reprezintă 75,5%. Cele mai frecvente factori iatrogeni determina o încălcare a mucoasei.

Diferența provocat de un corp străin - apare la 7%.

Ruptura traumatică. Aceasta are loc pentru răni și leziuni piept, frecventa de -5% din totalul fracturilor.

Ruptura spontana a esofagului, care este doar puțin peste 12%. Cel mai insidios tip de patologie. Motivele pot fi diferite. In cele mai multe cazuri, sindromul Boerhaave apare când anacatharsis. Ca urmare, tensiunea de curent continuu crește foarte mult presiunea în stomac, și provoacă decalaj. Printre alte cauze de ruptură spontană - naștere, mancatul excesiv, defecare. ruptură spontană - cel mai periculos și dificil de diagnosticat. Consecințele sale rareori prosperă din cauza dificultăților de diagnosticare.

simptome caracteristice

cianoza ca un simptom al rupturii esofagiene

Simptomele de ruptura esofagiana este intotdeauna luminos, dar poate fi la fel cu alte boli. Pacientul apare brusc cele mai puternice dureri epigastrice care radiază în zona din spate inferior sau peste umăr. simptome crește și mai mult: respira omul devine nu numai dificil, dar, de asemenea, insuportabil de dureros, mai ales atunci când tuse, inspirator. Pulsul întețește, există profuze sudoare rece. Mâini, picioare, față rândul său, albastru - dezvolta cianoza.

Completând simptomele t. N. emfizem subcutanat. Aer la rupere esofag se acumulează în țesutul adipos subcutanat din zona gâtului, palparea medicul krepitiruyuschie auzi clar un sunet ca fosnet foaie de hârtie cu cutelor.

Hipersalivație, vărsături cu sânge din stomac există întotdeauna o pauză completă, dacă este incomplet - aceste semne pot fi absente.

Simptomatologia ruptură spontană are propriile sale caracteristici. Sediu acestei boli - esofagul inferior, situat în apropierea stomacului. De obicei, apare din partea stângă, prin care produsele alimentare pot cădea în cavitatea pleurală. În acest caz, se dezvoltă rapid empiem (inflamația purulentă) a pleurei, care provoacă intoxicație severă și șoc.

Dacă ruptura spontană nu este situat în apropiere de stomac și în apropiere de gât, format abces zapischevodnaya.

ruptură de esofag toracice amenință să inflamație a mediastinului - mediastinita, cu pauze in jurul stomacului poate dezvolta peritonita.

Este foarte important de diagnostic rapid și precis al patologiei. Perforarea sau întreruperea totală a integrității țesutului esofagian este o conditie de urgenta, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

Sindromul Mallory - Veyss

Există o altă patologie similară - fisura a esofagului sau a stomacului. sindromul numit named oameni de știință, pentru prima dată, să-l descrie. Fisurile sunt localizate pe mucoasa, pot fi unice sau multiple. Ei au clasificarea lor în funcție de adâncimea și distribuția de dimensiuni.

diagnosticare

Diagnosticul de patologii ale esofagului este complet determinat de tratamentul bolii. Cele mai comune proceduri de diagnostic în patologii ale esofagului sunt:

1. Examinarea pacientului, în special în gât și gură, palparea și auscultatie.
2. Fluoroscopie. Acesta poate fi o revizuire, și poate fi realizată cu un contrast de esofag și stomac. Pacientul înainte de a ofertei de inspecție băutură șlam de bariu sau alt medicament care este capabil să aloce contrastante mucoase defecte.
3. Esofagoscopia.
4. CT, RMN.

Înainte de începerea tratamentului, diferențierea patologiei, de simptome similare de boli. Medicul poate aloca suplimentar bronhoscopie, ECG, ultrasonografie aortic al. Studiu et.

Tratament: Nu este posibil operație?

La operație de întrerupere este prezentată

În situații rare, tratamentul bolii poate fi efectuată în mod conservator. Indicațiile sunt pentru leziuni ale mucoasei are valoare nu mai mare de 1,5 cm, iar în cazul în care pacientul comorbiditățile conjuga cu o intervenție chirurgicală de risc. Tratamentul principal în aceste cazuri - terapia cu antibiotice activă, excluderea totală a enterale (prin gură) alimente și băuturi. Antibioticele sunt administrate intravenos, de mai multe ori pe zi.

Dar tactica principală - chirurgie încă. Pacientul va avea o operațiune complexă, care are următoarele obiective:

• închiderea rapidă a defectului;
• Leziunile de drenaj purulent dacă sunt prezente.

În cazul în care pacientul este dus la spital cu simptome de întârziere, operația va fi precedată de un tratament perfuzie cu scopul de a elimina volaemia.

Răul pe care le-am descris, de multe ori se termină cu moartea. Statisticile arată că deja la internare în a doua zi după riscul de deces de 50%. Prin urmare, încă din copilărie și educe copiii să mănânce încet, cu atenție, pentru că esofagul este adesea rupt, ca urmare a pătrunderii corpurilor străine sau înghițirea bucăți mari de alimente. Discuție de cumpărături obicei nu este doar nepoliticos, dar este de asemenea periculos. Păstrați acest lucru în minte.