Cauzele sclerozei multiple (SM)

Deși cauza sclerozei multiple (SM) este încă necunoscut, oamenii de știință cred că boala se dezvoltă datorită interacțiunii mai multor factori. Pentru a răspunde la această întrebare importantă, cercetarea continuă în domeniul imunologiei (studiul sistemului imunitar), epidemiologie (studiul modelelor de apariție și răspândire a bolilor) și genetica. Cercetatorii studiaza, de asemenea factori infecțioși care pot juca un rol. Înțelegerea a ceea ce cauzeaza SM, a accelera procesul de a găsi modalități mai eficiente de a trata si in cele din urma vindeca, sau chiar în primul rând, va preveni apariția acestuia.

factori imunologici

În RS, răspunsul imun anormal ataca mielina care inconjoara fibrele nervoase in sistemul nervos central, precum și fibrele nervoase în sine. In ultimii ani, cercetatorii au fost capabili de a determina care celulele imune pentru a spori atacul, unii dintre factorii care îi determină pe aceștia să atace, și unele site-uri (receptori) de pe celulele ataca care par a fi atras de mielina pentru a începe procesul distructiv. Aceste eforturi sunt destinate pentru a afla mai multe despre procesul în immunnooposredovannom RS - ceea ce îl motivează să lucreze, cum funcționează, și cum să încetinească sau să oprească aceasta, care ne aduce mai aproape de intelegerea cauzele sclerozei multiple (SM).

factori exogeni

Este cunoscut faptul că SM este mai frecventa in zonele mai departe de ecuator. Epidemiologi - oamenii de stiinta care studiaza modelele de boala - ia în considerare diferențele geografice, grupuri demografice (vârstă, sex și origine etnică), genetică și cauze infecțioase, pentru a înțelege de ce oamenii devin bolnavi cu scleroza multipla.

Studiile au arătat că persoanele născute într-o zonă cu un risc ridicat de SM în curs de dezvoltare, care apoi migrează sau mutați într-o zonă cu un risc mai mic de până la 15 ani, luând riscurile în noua locație. Aceste date sugerează că efectele oricărui factor exogen înainte de pubertate poate predispune o persoana la dezvoltarea PC-ului de ceva timp mai târziu.

dovezi în continuă creștere sugerează că vitamina D joaca un rol important. Oamenii care locuiesc mai aproape de ecuator sunt expuse la soare mai mult pe tot parcursul anului. Ca urmare, acestea tind să aibă niveluri mai ridicate de vitamina D naturale, care se crede a sprijini functiei imune si poate ajuta la protejarea impotriva bolilor mediate imunitar, cum ar fi MS. Posibila legatura intre PC si lumina soarelui este luată în considerare în studiul epidemiologic în Australia, finanțat de către companie.

Există, de asemenea, dovezi că fumatul joaca un rol in SM. Studiile au aratat ca fumatul creste riscul de a dezvolta SM și este asociat cu boala mai severa si progresia mai rapida a bolii. Din fericire, datele arată, de asemenea, că renunțarea la fumat înainte sau după debutul SM este asociat cu o progresie mai lent de handicap.

MS „grupurilor“ - înțelegerea faptului că un număr foarte mare de cazuri de SM a avut loc într-o anumită perioadă de timp sau locatie - poate da un indiciu exogen sau genetic cu risc de boală. Până în prezent, cluster de cercetare din RS nu a dat dovadă clară a existenței oricărei cauzale sau factor care cauzează sau factori în MS.

agenți infecțioși

Deoarece impactul inițial a numeroase virusuri, bacterii si a altor microbi are loc in copilarie si deoarece virusurile sunt bine cunoscute ca o cauza a demielinizare și inflamație, este posibil ca un virus sau alt factor infecțios este punctul de pornire RS. Mai mult de o duzină de bacterii și viruși, inclusiv rujeola, jigodiei canin, virusul herpetic HHV-6 6. Virusul Epstein-Barr uman și pneumonia cu Chlamydia au fost investigate sau explorate pentru a stabili dacă acestea sunt implicate în dezvoltarea de SM. Cu toate acestea, în cele din urmă se dovedește că unele dintre ele se execută PC-ul.

factori genetici

In timp ce MS nu este o boală ereditară, prezența unui astfel de rudă ca părinte sau frate / sora cu SM, crește semnificativ riscul bolilor umane.

Factorii genetici comune au fost găsite în unele familii în cazul în care boala a afectat mai mult de un membru al familiei. Unii cercetatori sustin ca SM se dezvolta, deoarece o persoană se naște cu o predispoziție genetică de a răspunde la orice factor exogen, care după expunerea induce un răspuns imun. noi metode sofisticate de gene de identificare de ajutor pentru a răspunde la întrebări cu privire la rolul de gene in dezvoltarea de SM.

rasturna o teorie

Timp de mulți ani, oamenii au prezentat mai multe teorii diferite despre cauzele sclerozei multiple. Iată câteva teorii bine-cunoscute, care sa dovedit a fi greșită:

Viața cu un câine sau alt animal de companie: câțiva ani în urmă jigodiei canin - un virus purtat de câini - a fost sugerat ca o cauza de SM, dar studiile efectuate, deoarece au exclus animale domestice ca o sursă de boală.

Alergiile: nu există nici o dovadă că SM este cauzată de o reacție la un anumit alergen exogen. Alergiile sunt frecvente în populația generală și pot apărea la persoanele cu SM.

Expunerea la metale grele: Cu toate că otrăvirea cu metale grele, cum ar fi mercur, plumb sau mangan, pot deteriora sistemul nervos și pot provoca simptome cum ar fi tremor și slăbiciune, dar ambele procese si simptome sunt diferite de ceea ce se întâmplă în MS. Nu există nici o dovadă că expunerea la metale grele cauze SM.

Accidentări: rolul traumei ca o cauza de SM sau inducerea ulterioară a recidivelor SM, de asemenea, cunoscut sub numele de atacuri, exacerbări sau rachete de semnalizare, a fost supus unor dispute repetate. Cu toate acestea, studiile au arătat că nu există nicio legătură între traume fizice si debutul bolii sau progresia în MS.

Aspartamul: Nu există dovezi științifice nu susține că aspartam - îndulcitorul de artificial folosit în multe băuturi răcoritoare dietetice și alte alimente - cauze SM.

Dovada rolului virusului în PC

Cauza SM este încă necunoscut. Cu toate acestea, mai mulți factori sugerează că factorul infecțios implicat în declanșarea SM.

In al doilea dintre gemeni identici cu SM, care împărtășește aproape toate aceleași gene, există doar o șansă din patru de a dezvolta boala, ceea ce sugerează prezența altor factori decât genetica.

Nouăzeci la nouăzeci și cinci la suta din persoanele cu SM sunt proteine ​​in lichidul cefalorahidian, care sunt frecvent întâlnite în lichidul cerebrospinal persoanelor cu boli ale sistemului nervos, care sunt cunoscute a fi răspunsurile la viruși.

Pana in prezent, cercetatorii nu au putut identifica nici un singur virus care cauzează pornirea SM. Mai multe virusuri au fost studiate, dar este nevoie de mai multe etape pentru a arăta că un virus specific SM cauze. Cercetătorii trebuie să demonstreze că:

Virusul este în organism înainte de PC-ul a evoluat

Virusul provoaca de fapt boala, nu este doar cu boala.

Cazul virusul Epstein-Barr (EBV)

Mai multe studii Alberto askeri și echipa sa de la Scoala de Sanatate Publica Harvard a sugerat că (EBV) virusul Epstein-Barr este implicat în SM. Studiile au arătat că:

Anticorpii (proteine ​​ale sistemului imunitar, care indică faptul că o persoană a fost supusă) EBV au fost semnificativ mai mare la persoanele care au dezvoltat in cele din urma SM decât printre cei care nu au primit bolnav.

Riscul de a dezvolta SM a crescut semnificativ după infecția cu EBV, demonstrând astfel că VEB a fost în organism înainte de a dezvolta SM.

Persoanele cu o anumită genă și răspunsul imun la nivelul ridicat de anticorpi EBV în sângele lor au fost de noua ori mai multe sanse de a dezvolta MS decat persoanele fara gena si cu un nivel scăzut de anticorpi.

actuali sau fosti fumatori cu un nivel ridicat de anticorpi EBV au fost pentru mai mult de 70 la suta sanse de a dezvolta SM decat cei care nu au avut nici un factori de risc.

Virusul herpetic uman (HHV-6)

HHV-6 poate fi de asemenea implicate în SM, în special cauzele de recidivă. Steve Simpson, Ph.D., si colegii sai de la Universitatea din Tasmania și Melbourne au descoperit ca HHV-6 anticorpi sunt asociate cu un risc mai mare de recidivă. In plus, nivelurile de anticorpi au fost de aproape trei ori mai mare la femeile cu forme progresive de SM. Acești cercetători sugerează că urmărirea HHV-6 anticorp poate ajuta la prezice cursul clinic al SM.

Următorii pași în definirea rolului virusurilor în PC

Progresele în tehnologie ajută cercetătorii să caute indicii PC.

John Krizel si colegii sai de la Universitatea din Utah a folosit o tehnologie genetică puternic, care poate identifica alte virusuri care nu au fost asociate anterior cu SM.

Steven Miller, Ph.D., si colegii sai de la Universitatea Northwestern, de cercetare a sugerat că, probabil, acest lucru nu este virusul care provoaca SM, iar unele răspuns imun cauzate de viruși.

Emmanuel Vaubant, dr (Universitatea din California, San Francisco) si colegii observa copiii care au SM sau care prezintă un risc ridicat de boli, timp de patru ani, pentru a determina modul în care virușii și alți factori asociați cu exogenă și genetice factori care fac copiii susceptibili de a dezvolta SM. Rezultatele obținute în urma acestor copii vor fi comparate cu rezultatele copiilor fără un diagnostic de scleroză multiplă.

Acestea și alte studii ne aduc mai aproape de conceptul de ceea ce cauzeaza SM prin determinarea factorilor de pornire, crescând astfel probabilitatea de prevenire a bolilor.

clustere de SM

PC Cluster - este o înțelegere că un număr foarte mare de cazuri SM a avut loc într-o anumită perioadă de timp și / sau într-o anumită locație. Astfel de grupuri de SM sau alte boli, din când în când au fost raportate, sunt de interes, deoarece acestea pot fi cheia pentru factorii de risc exogeni sau genetice care pot cauza sau declansa boala. Până în prezent, studiile de dispersie nu au dat dovezi clare cu privire la existența oricărei cauzale sau factor care cauzează sau factori în MS.

Este cunoscut faptul că scleroza multiplă apare la persoanele care au o predispoziție determinate genetic, la această boală. Cu toate acestea, multe date indică faptul că majoritatea persoanelor care sunt predispuse genetic, ar trebui să fie în continuare expuse la un alt factor sau factori pentru dezvoltarea de SM. În plus față de agenții infecțioși, care se presupune adesea ca începutul factorilor de boală au fost studiate, și multe altele, cum ar fi toxine industriale, diverse diete, lipsa de lumina soarelui. Nici unul dintre acestea nu a provocat nici o legătură de cauzalitate cu PC-ul (deși din ce în ce mai multe dovezi cu privire la rolul de lumina soarelui și de a reduce nivelul de vitamina D), si exact care pot fi implicate factor sau combinație de factori, aceasta rămâne o întrebare deschisă.

Clusterele sunt dificil de a investiga

Problemele asociate cu investigarea grupurilor de orice boală, și mai ales PC-ul, au loc. În primul rând, este dificil de a determina ce constituie „exces“ de cazuri de SM. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie pentru a calcula incidența estimată a SM (de exemplu, se așteaptă ca numărul de cazuri noi să apară în acest domeniu, pentru o anumită perioadă de timp, în funcție de populația totală la risc în acest domeniu). Incidența așteptat poate fi comparat cu frecvența detectată. Cu toate acestea, ratele de incidență documentate pot să nu fie disponibile în zona în care clusterul raportată ca SM nu este contagioasa - si, prin urmare, nu este o „raportare“, în conformitate cu standardele federale - și pentru că nu există nici un singur registru de SM. Apoi, apare problema găsirii unei populații comparativ adecvat în cazul în care frecvența cunoscută de SM. Acest număr vă poate ajuta să determine incidența estimată a SM în zona clusterului au raportat.

Calculul incidenței așteptat devine și mai complicată. Este cunoscut faptul că rata de dezvoltare a SM variază în funcție de latitudine. În plus, scleroza multiplă este mai frecventă la femei decât la bărbați și este mai frecventă la persoanele de origine europeană decât în ​​altele. Prin urmare, incidența estimată în regiune trebuie să ia în considerare nu numai poziția sa geografică, dar, de asemenea, distribuția de vârstă în funcție de sex și etnie a persoanelor care locuiesc acolo.

În plus, SM este mai frecvent în familiile în care există deja boala - un semn de susceptibilitate genetică. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare legăturile de familie în dispersie informeaza.

Unele din alte motive, din care, deoarece este dificil de a investiga grupuri de SM:

Incertitudinea diagnosticul de SM, atunci când oamenii identifica cluster PC, ele pot include de fapt, diverse alte boli similare cu SM. dificultate de diagnosticare PC face ca această problemă și mai greu de rezolvat.

Timpul de întârziere între începutul și diagnosticul clinic. pentru că primele simptome ale sclerozei multiple apar adesea de mai mulți ani înainte ca boala este diagnosticată, o persoană diagnosticată cu SM în zona, care a raportat un cluster poate fi fost debutul clinic al SM într-un loc diferit.

Coincidenta este posibil ca cluster-ele sunt formate din întâmplare, fără factori comuni care cauzează SM.