Cauzele boala Graves, tratament, prognostic
descriere generală
Difuze gușă toxică (boala Graves) (DTG) - o boală autoimună caracterizată prin extindere difuză a glandei tiroide și creșterea secreției de hormoni tiroidieni - tiroxina si triiodotironina, care cauzează încălcarea tuturor tipurilor de metabolism și de energie, precum și funcțiile diferitelor organe și sisteme. Mai frecvent la femei cu vârsta între 30 și 50 de ani.
Spre deosebire de alte boli autoimune la difuze distrugere gușă toxică nu apare și stimularea unui organ țintă. Sensibilizat la limfocitele T antigenele tiroidiene infiltrează și induc inflamația imună într-o serie de alte structuri, cum ar fi țesutul retrobulbar (oftalmopatie endocrină), celuloză suprafața anterioară a tibiei (mixedem pretibial).
boala Graves, in unele cazuri, combinate cu alte boli autoimune endocrine (diabet zaharat de tip 1, gipokortitsizm primar).
- Extinsă glandei tiroide este palpat slab.
- Extinsă glandei tiroide este în mod clar vizibil la înghițire.
- „Fat gât„cauzate de remarcat la Gușa ochi.
- gusa pronunțat.
- gusa imens.
mărire mai comună de 1 și 2 grade.
- Gusa, exoftalmie (exoftalmie), palpitații - o triadă clasică a simptomelor descrise în 1840 de Carl von Basedow.
- Pierderea în greutate în ciuda apetitului crescut.
- Transpirație, intoleranta la caldura.
- Iritabilitatea, tearfulness, oboseala.
- Creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
- tremor fin (minor tremura mâinile întinse).
- slăbiciune musculară.
- ochi înlăcrimați, sensibilitate la lumină viziune, dublu.
- Diaree.
- Rupere și căderea părului.
Diagnosticul de gusa toxice difuze
- Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.
- Determinarea nivelului de anticorpi la țesutul tiroidian.
- Tiroidiană cu ultrasunete.
- Scintigrafia a glandei tiroide.
- Ac fin aspiratie biopsie a glandei tiroide.
Tratamentul gușii toxice difuze
- Terapia conservatoare: antitireodnye medicamente care blochează funcția tiroidiană - „Merkazolil“, „tirozol“. Durata tratamentului este de 12-18 luni.
- Tratamentul chirurgical: rezecția subtotală a glandei tiroide. Indicații: rezoluție înaltă tiroidă (45 ml), semne de compresiune a organelor din jur, intoleranta la medicamente antitiroidiene.
- Tratamentul pacienților iodului radioactiv peste 40 de ani, cu nici un efect de la terapia conservatoare și indicații pentru utilizarea acestei metode de tratament sunt refuzul pacientului de tratament chirurgical, o recurență a bolii dupa operatie. Contraindicații: sarcină, alăptare, vârstă tânără, tulburări de sânge, rinichi, dimensiunea mare a recoltei.
medicamente de bază
Există contraindicații. Ar trebui să consulte un specialist.
- Mercazolilum (medicament antitiroidiene). Regim de dozare: spre interior după o masă cu lichid, cu o cantitate suficientă de lichid într-o doză totală de 20-40 mg / zi. clorhidric divizată în 3 doze; doză de întreținere de 2,5-10 mg / zi. ar trebui să fie luată la o dată după micul dejun. Durata tratamentului 12-18 luni.
- Tirozol (medicament antitiroidiene). Regim de dozare: spre interior după o masă cu lichid, cu o cantitate suficientă de lichid într-o doză totală de 20-40 mg / zi. divizată în 3 doze timp de 3-6 săptămâni. După normalizarea funcției tiroidiene (de obicei după 3-8 săptămâni.) Mergeți la administrarea unei doze de întreținere de 5-20 mg / zi.
- perclorat de potasiu (thyreostatics). Regim de dozare: spre interior sub formă ușoară de tireotoxicoză numește 0,25 g de 2-3 ori pe zi, timp de 4-6 săptămâni, după care a redus doza zilnică la 0,25, durata tratamentului de 2-4 luni (50-70 grame de droguri pe curs). Tireotoxicoză severitate moderată numește 0,25 g de perclorat de potasiu de 3-4 ori pe zi, timp de 4-6 săptămâni, iar apoi doza a fost redusă la 0,25-0,50 g pe zi. Durata tratamentului 4-5 luni (70-100 grame de droguri pe curs).
recomandări
- consultare endocrinolog.
- Tiroidiană cu ultrasunete.
- Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.