cauze hipopotasemie, diagnostic, tratament de urgență

Crease cu feocromocitom, caracteristici de diagnostic clinic, tratament de urgență

Leading semn clinic de feocromocitom - hipertensiune arterială paroxistică, în cazul în care apar crize pe fondul presiunii normale sau crescute de sânge. crizele catechinamină pot fi rare (unul la fiecare câteva luni) sau foarte des (25-30 ori pe zi). Crizele provocate de eliberarea de adrenalină, nu durează mai mult de 5-10 minute, deoarece adrenalina este distrus rapid; hipertensiune din cauza excesului de noradrenalină durează ore și chiar zile. De regulă, atacurile se dezvoltă rapid și du-te încet

atacul a simțit inițial palpitații și dificultăți de respirație. mediată # 945, # 8209; adrenoreceptorilor spasm vascular periferic determină răcirea și umiditatea mâinilor și picioarelor, precum paloare facial. Creșterea debitului cardiac (b-adrenostimulyatsiya) și vasoconstricția conduce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Pentru a reduce pierderile de căldură și accelerarea proceselor metabolice poate provoca febră și bufeuri și transpirație crescută. Atacurile grele și prelungite pot fi însoțite de greață, vărsături, vedere încețoșată, dureri în piept și dureri abdominale, parestezii, și convulsii. De multe ori, după atacul este oboseala severa.

Înfrângerea sistemului cardiovascular este unul dintre principalele simptome clinice și cele mai frecvente cauze de deces la pacienții cu feocromocitom.

Modificările care rezultă din excesul de tulburare a metabolismului catecolamina manifestată în mușchiul inimii. ECG-ul poate fi observat indicații nekorokarogennyh necroza miocardică, există termenul „miocardita catecolaminei.“

Cele mai frecvente simptome neurologice giperkateho-laminemii sunt dureri de cap, greutate în cap, în special în regiunea occipitala, cu crize severe posibile sangerari la nivelul creierului. Poate chiar tulburări psihice.

Principalul criteriu de diagnostic feocromocitom - niveluri ridicate de catecolamine în urină sau plasmă. Surest indicator - creșterea nivelului de metanefrine (metanefrină si Normetanephrine - produse de metilarea adrenalina si noradrenalina) in urina de zi cu zi. La pacienții cu feocromocitom în 95% din cazuri, niveluri ridicate de metanefrine. În mod particular metanefrine definiție informative într-o singură porție de urină luată imediat după criză. In schimb metanefrine poate fi determinată și o cantitate finală de catecolamine epinefrina si norepinefrina metabolitul - Acid vanillylmandelic (DIU) în urină pe zi sau în proba de urină 3 ore colectate imediat după criză hipertonică.

In diagnosticul feocromocitomului aplicate și teste farmacologice care blochează acțiunea vasoconstrictoare periferică a catecolaminelor. Testul cu tropafenom: administrat intravenos 1 ml de soluție 1% tropafena; feohromotsitome 1 minute presiune sistolică a scăzut la 30-40 mm Hg. și diastolice - cu 20-25 mm Hg. Testul cu fenpyulaminom 5 mg fentolamină administrat în venă sau mușchi; testul este pozitiv dacă după 2 minute, presiunea sistolică este redusă la 30-35 mm Hg. și diastolice - cu 20-25 mm Hg. La pacienții cu hipertensiune arterială alte fluctuații de etiologie tensiunii arteriale în timpul procesului sunt mai puțin pronunțate

Ridicați capătul dinspre cap al patului, la un unghi de 45 ° pentru reducerea tensiunii arteriale ortostatice este apoi administrată intravenos 5 mg de-adrenergic fentolamina blocant (medicament de 5 mg uscat în flacon se dizolvă în 1 ml de apă pentru injecție) urmată de administrarea repetată a acestei doze la fiecare 5 minute pentru a reduce tensiunea arterială. In loc de fentolamină poate fi utilizat tropafen un blocant care administrează lent intravenos, în doză de 10-20 mg (1-2 ml de soluție 1%). În plus față de terapiile de bază pot fi utilizate droperidol intravenos sau intramuscular (1 ml de soluție 0,25%). Poate fi administrat intravenos kapelnoa-b-blocant labetalol: 2 ml dintr-o soluție 1%. Antihipertensive un alt mecanism de acțiune nu este de obicei eficient.