cauze hiperandrogenism, diagnostic, tratament

Noi știm cum să vă ajute! tel. (056) 735-20-35 organisme. (097) 639-17-87 (Kyivstar) tel. (095) 582-13-33 (MTS), tel. (093) 116-47-06 (Life), Nipru, etc. Dmitriya Yavornitskogo (Marx) 30 luni-duminică :. 9:00 - 19:00

Hiperandrogenism - o stare patologică care este asociată cu impactul negativ de androgeni (hormoni sexuali masculini) în organele țintă în corpul femeii. încălcare manifestă clinic a femeilor funcției de reproducere, precum și leziuni ale pielii și membrelor sale. În acest sens, este dificil să subestimeze importanța acestui sindrom în practica dermatolog-cosmetolog. Boli cum ar fi acneea, seboreea, hirsutismul, alopecia, este o cauză comună de circulație la cosmetician și caracterizată prin termenul generic de „androgen-dependente dermopatia.“

Dificultăți în tratamentul acestor pacienți datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, aceasta este doar o manifestare a bolii de bază, și anume, o anumită formă de hyperandrogenism. Din păcate, rezultatele corecției estetice, terapia externă pot fi tranzitorii sau total absente. De asemenea, ignorând manifestări dermatologice androgenii pot duce la diagnosticarea cu întârziere boli teribile ale glandelor endocrine. Acest lucru necesită studierea proceselor endocrine cosmetolog și cele mai frecvente abateri, pentru a construi algoritmul de diagnostic adecvat care implica medici si profesiile din domeniul sanatatii conexe.

Cauzele hyperandrogenism

hiperplazie suprarenala congenitala, cea mai frecventa cauza a hyperandrogenism. Acest lucru se datorează unui defect al unei enzime care transformă hormonii sexuali masculini din glandele suprarenale la glucocorticoizi. Ca urmare, există o acumulare de androgeni în organism de sex feminin, cu efectele negative ulterioare asupra organelor și țesuturilor.
O tumoare a glandelor suprarenale, și ca urmare o creștere a producției de androgeni.
Sindromul ovarului polichistic.
tumori ovariene.
Sindromul neuroendocrin, tulburări asociate cu alte organe endocrine (tiroida, hipofiza). Însoțită de o creștere semnificativă a greutății corporale.

De asemenea, există o serie de alte motive, cum ar fi:

Activitatea viguroasă a enzimelor intracelulare implicate în metabolizarea androgeni.
sinteza intensa de androgeni periferice, de regulă, atunci când sub-dezvoltat strat de grasime subcutanata pe fondul lipsei de hormoni sexuali feminini - estrogeni.
sensibilitate ridicată de receptori celulari de hormoni sexuali, care se datorează unor factori genetici. Uneori, cauza adevărată nu este posibilă.

tipuri de hyperandrogenism

Adevărat - diagnosticat cu o creștere a producției de androgeni de ovare și glandele suprarenale. Acest lucru se datorează bolilor tumorale, inclusiv polichistic și acromegalia.
Transportul - este cauzată de faptul că mărește concentrația formei active prin eliminarea proteinelor specifice androgeni în sânge. Acest lucru se produce sub influența testosteronului, insulină, glucocorticoizi, progestative, și a altor hormoni.
Receptor - asociat cu activitatea intensă a enzimelor celulare. Clinic demonstrat o activitate crescută a glandelor sebacee, seboree.
Iatrogena - ca urmare a ingerării anumitor medicamente. Acestea includ steroizi anabolizanți, progestine, agenți antigonadotropnym și dopaj, agenți care stimulează creșterea părului, steroizi, tranchilizante și altele.

Alte tipuri de hiperandrogenism dezvolta secundar, pe fondul unor boli sistemice, incluzând anorexia nervoasă, acromegalia, schizofrenia, obezitatea.

Diagnosticul de hyperandrogenism

Conform literaturii de specialitate, starea hiperandrogenism este diagnosticată la 10-20% dintre pacienți. Este important de remarcat faptul că mulți experți nu în întregime adevărat, interpretarea termenului „hiperandrogenismul“ în sine, în mod eronat că identificarea cu hiperandrogenism - niveluri crescute de androgeni în sânge. Acesta este motivul pentru pacienții cu afecțiuni hiperandrogenie, să nu fie însoțită de o creștere a nivelului de androgeni în sânge, de multe ori nu primesc un tratament adecvat, în timp, ceea ce duce la progresia manifestărilor de hiperandrogenism și deteriorare. Marea majoritate a femeilor de stat hiperandrogenism (acnee, seboree, hirsutism, fiecare al doilea caz) apare atunci când nivelul normal de androgeni în sânge din cauza altor mecanisme patogene.

Când diagnosticul diferențial, altele decât examinarea clinică, studii imagistice și anamneză atentă poate fi efectuată (indicat) studiul T, androstendion (A), hormon luteinizant (LH), hormon stimulator folicular (FSH), prolactinei (PRL) și sulfat de dehidroepiandrosteron ( DHEAS) nivelurile.

Desigur, nu este nevoie să efectueze cercetări hormonale fiecare femeie. Având în vedere faptul că acnee și seboree a crescut nivelul de androgeni este determinat rar, tratamentul poate fi administrat fără a deține aceste studii. Mai mult decât atât, mulți medici trata hirsutism, ca un indicator important de diagnostic al saturației de androgen a corpului femeii, care este de obicei mult mai precise decât rata de concentrația de testosteron în ser sanguin. Este bine cunoscut faptul că acesta din urmă, chiar și în patologia severă pot rămâne în cadrul standardului de referință (datorită reducerii fracțiunilor hormonului biologic inactive asociate cu TEBG proteina de transport), în timp ce rezultatul diagnosticului de screening vizual al numărului hormonal Ferrimena-Gollveya demn de încredere așa cum sa demonstrat în mod repetat o valoare corelație directă cu concentrația acestui marker de androgeni liber. Este o fracție liberă de testosteron și determină severitatea procesului, astfel încât, în practică, scorul de evaluare hormonale hirsutismului poate fi bine privit ca o încredere „în oglindă“ hiperandrogenism. Această metodă de screening-ul de diagnostic hyperandrogenism este foarte simplu și ușor de a practica dermatolog - cosmetolog.

Androgenica alopecia - un marker de diagnostic de încredere opțiuni Virility hiperandrogenism. Ca și în cazul altor tipuri de alopecie endocrin, este difuză, mai degrabă decât un caracter neuniform (Calea F). Dar, spre deosebire de chelie în alte boli. alopecia androgenica se manifestă, de obicei, pierderea parului in zonele temporale (alopecie bitemporal cu formarea simptomelor „chel patch-uri temporale“ sau „chel patch-uri consilier de stat“ și „vârf văduvă“), și apoi se extinde la regiunea parietal (alopecie parietal, „chelie“).

Acneea este, de asemenea, un marker de diagnostic al hiperandrogenismul, cu toate acestea, o corelație dependentă în mod clar între severitatea acneei și severitatea tulburărilor endocrine au fost identificate!

tratamentul hyperandrogenism

În acnee, seboree, hirsutism idiopatică, ovar polichistic, virilnoe forma AGS (în prezența acnee, hirsutism) și alopecia dependente de androgeni recomanda femeilor hormonale cu activitate antiandrogenică, dacă nu sarcina și contraindicații pentru utilizarea lor planificate în prezent. Pentru tumori ovariene suspectate (