Cauze Amețeli, simptome și tratament, cardio-net

Vertigo - un sentiment de incertitudine în determinarea poziției sale în spațiu, pe care persoana se simte, de obicei, la mare altitudine. Un sentiment de vertij este normal, dar nu este o definiție medicală a amețeli.

Din punct de vedere medical, amețeli sau vertij, senzația de rotație în absența mișcării asociate cauzate de patologie în ureche, creier sau nervoase cai.

Unele fapte despre amețeli

În acest bloc sunt aspecte cheie asociate cu vertij. Pentru mai multe informații în articol.

Amețeală asociată cu tulburări ale urechii interne, in unele parti ale creierului sau cai.
vertij periferic apare din cauza tulburări ale urechii interne.
amețeli central asociate cu disfuncții ale sistemului nervos central.
Vertigo descris mai corect ca un simptom, mai degrabă decât ca o boală independentă.
Ameteala poate fi însoțită de alte simptome: pierdere, tinitus, greață, vărsături, congestie în urechi de auz.
Examinarea poate include o examinare a ajutorului vestibular și auz, diverse manevre pentru a trata amețeli, RMN și CT.
Specialistul va intreba despre consumul de droguri, antecedente familiale de migrene sau boala Meniere, infectie la ureche, sau traumatism cranian recent.
Unele tipuri de amețeli pot dispărea fără tratament.
Tratamentul poate include manevra Eppley sau medicație simptomatică.

Cauzele amețeli

Această tulburare, în funcție de locația de încălcări, sunt împărțite în două tipuri:

Înfrângerea organelor urechii interne
Violarea si boli ale creierului si cai

vertij periferic

Prin vertij periferic includ acele tipuri de amețeală, cauzele care sunt conectate la urechea internă.

Labirintul urechii interne constă din cohlee și vestibulul canalele semicirculare. Ultimele două sunt responsabile pentru simțul echilibrului și poziția corpului în spațiu.

Perturbări în acest sistem duce la amețeli, sunt adesea asociate cu inflamația, care are cel mai probabil de natură virală:

Labirintita - o inflamatie a urechii interne și nervul vestibular, care este responsabil pentru echilibrul și orientarea corectă în spațiu.
neuronita vestibular - o inflamație a nervului vestibular.

boala Meniere poate fi, de asemenea, cauzata de inflamarea atat virale si bacteriene. Această formă de amețeală asociată cu lichid de înaltă presiune în urechea internă (hidrops endolimfatic). In plus fata de infectiile, boala Meniere poate avea loc, de asemenea, ca rezultat al metabolice si tulburari ale sistemului imunitar.

Cele mai multe cazuri de vertij asociate cu tulburări ale urechii interne.

Vertij pozițional paroxistic benign (DPPG) este conectat cu particulele otolit. Ele reprezintă cristale de carbonat de calciu, care stimulează mișcarea vestibular cililor celulelor nervoase cu lichidul urechea interna. Persoanele cu DPPG mișcarea fluidului continuă după oprit mișcarea capului.

Vertij pozițional paroxistic benign este de aproximativ 2 ori mai frecvent la femei decât la bărbați. DPPG, de asemenea, afecteaza de obicei persoanele în vârstă, și în multe cazuri, nu există nici o cauza cunoscuta. Cu toate acestea, DPPG poate fi rezultatul:

leziuni traumatice ale creierului
Scăderea fluxului sanguin într-o anumită zonă a creierului
labirintita
chirurgie pe creier
repaus la pat prelungit

În plus față de motivele de mai sus, vertij periferic pot fi cauzate de toxicitatea medicamentului și sifilis.

Cauze mai rare:

fistula Perilymphatic sau fistulă - gap sau defect in una sau ambele membrane care leagă urechea medie și internă.
de creștere a pielii in spatele timpanului
Sindrilele ureche - o infecție cauzată de un virus, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Ramsey-Hunt.
creșterea osoasă în urechea medie, care este cauzat, cauze genetice, cel mai probabil - otoscleroză.

vertij centrală

Sub acest tip de vertij implică o problemă cu tulburările sistemului nervos central pot afecta una din cele două domenii:

O parte a creierului (cerebel și trunchiul cerebral), care sunt asociate cu interacțiunea dintre corpurile și de echilibru.
Transmiterea de informații către talamusului și de la ea.

Cele mai frecvente cauze de vertij central este migrena. Aproximativ 40% dintre pacienții cu migrenă au amețeli concomitent.

Printre cele mai frecvente cauze secreta accident vascular cerebral si atac ischemic tranzitor (microinsult), tumoră cerebeloasă, neuroma acustice și scleroza multiplă.

Diagnosticul de vertij

Medicul curant va intreba despre alte simptome, cum ar fi pierderea auzului, tinitus, greață, vărsături sau senzație de plenitudine în urechi. Este toate simptomele individuale, dar ele pot ajuta la identificarea cauzelor de vertij.

Alte întrebări posibile:

Utilizarea medicamentelor
istoric familial de boala Meniere
infecție a urechii recente sau traumatism cranian
Când amețeli a apărut pentru prima dată
Cât de des apare si cat timp dureaza
Face amețeli afectează sarcinile de zi cu zi
Există orice declanșator (factor), ceea ce face mai puternic amețeli
Reduce simptomele de acolo ceva

Examenul fizic constă în studierea urechii, și una dintre manevrele descrise mai jos. Pentru o determinare mai exactă a cauzelor de vertij pot fi utilizate diferite tipuri de scanare, de exemplu, imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) sau tomografie computerizata (CT).

Manevre pentru a recrea amețeli și testul de nistagmus spontane

Nistagmus - este mișcări necontrolate ale ochilor de la o parte în alta, care pot apărea în timpul vertij. În acest caz, creierul crede că face mișcare, care de fapt nu este.

O astfel de mișcare a ochilor se produce atunci când o persoană se concentrează uita-te la o anumită poziție în timp ce observând trecerea la obiect de mare viteză. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când o persoană se uită pe fereastra unui tren în mișcare.

Medicii pot provoca nistagmus, pentru a determina prezența vertij.

testul pozițional Dix-Hallpike (Dix-manevra Hallpayka)

Este o manevră de diagnosticare pentru a identifica forma specifică de vertij - vertij pozițional paroxistic benign (DPPG).

Testul reproduce mișcările care declanșează DPPG, în fluidul din urechea internă continuă să producă stimularea nervului, în ciuda faptului că nu a fost capul în mișcare. Medicul se misca rapid pacientul pe masa dintr-o poziție așezat într-o poziție culcat. Inainte de capul pacientului transformat într-o parte de 45 de grade, iar după mișcarea capului este deplasat în jos cu 30 de grade față de poziția orizontală a restului corpului.

În cazul în care testul dă un rezultat pozitiv, în curând pacientul începe să se simtă amețit, iar medicul va monitoriza mișcările rapide ale ochilor - nistagmus.

mișcările pulsului test ale capului

Testul constă în mișcări rapide ale capului, în timp ce pacientul fixează cu privirea pe vârful nasului medicului. În cazul în care pacientul este capabil să țină opinia sa, testul este negativ. În cazul unui rezultat pozitiv, ochii pacientului urmări mișcările rapide ale capului. Urechea afectată este detectată în funcție de deplasarea spre dreapta sau spre stânga.

testul Romberg lui

Un test simplu, atunci când pacientul este în picioare, cu picioarele mutat, cu ochii închiși și brațele întinse. În cazul în care pacientul se află la închiderea ochiului începe să-și piardă echilibrul, atunci testul este pozitiv, iar partea afectata este de obicei pe partea în care pacientul cade.

test de Unterberger

De asemenea, numit Fukuda probă de testare sau martie. Pacientul ar trebui să închidă ochii, întinde brațele în față și martie, în loc timp de 30 de secunde. Rezultatele sunt evaluate în funcție de gradul de deviere de la poziția inițială.

Metoda modernă, care este un record de mișcări involuntare ale ochilor, cu ochelari speciali utilizate în cazul în camere cu infraroșu integrate.

electronistagmografie

Testul constă în înregistrarea grafică a mișcărilor involuntare ale ochilor și se bazează pe utilizarea unor eventuale diferențe ale corneei și a retinei.

Tratamentul de vertij

Unele tipuri de amețeală trec pe cont propriu, fără nici un tratament, chiar și în cazul amețeli, care au un tratament eficient simplu, pacienții pot prefera să așteptăm și să vedem atitudine.

Epley pentru tratamentul DPPG

În cazul în care cauza de vertij pacientului este vertij pozițional paroxistic benign (DPPG), este utilizat pentru tratamentul aplicat Epley manevra. Este de a schimba poziția particulelor solide pe suprafața celulelor responsabile de percepția de stimulare mecanică. Procedura constă într-o serie de manevre pentru a schimba locația capului.

În cele mai multe cazuri, manevra Epley este eficientă, dar poate necesita uneori, procedura de repozitionare repetate, de asemenea, un specialist poate face recomandări pentru exercitarea independentă a acestei manevre.

În cazuri foarte rare, Epley nu este eficientă, atunci o intervenție chirurgicală poate fi recomandată pentru rezolvarea problemelor DPPG.

medicație simptomatică

Când cauza amețeli probabil este o inflamație a nervului vestibular (neuronita vestibular) sau cauză necunoscută (idiopatică), ameliorarea simptomelor se obține medicamente. Ei nu elimină cauza și adresa simptomelor (tratament simptomatic).

Pregătirile includ trei clase de medicamente: anticolinergice, antihistaminice și benzodiazepine. Pacienții cu simptome acute de tulburări vestibulare asociate cu urechea medie, poate fi prescris steroizi, medicamente antivirale sau antibiotice.

simptome severe de greață și vărsături ușurată utilizarea pe termen scurt de medicamente simptomatice.

Tratamentul simptomatic poate fi aplicat în cazul bolii Meniere, dar uneori este nevoie de o implicare mai mare medicale.

Conform unor rapoarte de persoane care se confruntă cu vertij pozițional paroxistic benign, au un risc crescut de dementa, in special in randul femeilor.