Cateterizarea venelor periferice - Enciclopedia Medicala

Osipova IA

Centrul Roman pentru fibroza chistica
Genetica Medicala Centrul de Cercetare al Institutului de Genetică clinice RAMS

Cateterizarea venelor a fost mult timp o procedură medicală de rutină, la un an în lume este stabilit mai mult de 500 de milioane de catetere venoase periferice. Cu toate acestea, în România, din cauza lipsei de experiență cu catetere venoase periferice și de îngrijire, precum și din cauza absenței pe piață a echipamentelor medicale de catetere periferice de materiale de înaltă calitate, cateterism venos central a fost realizată în mod nejustificat larg. Așa cum arată practica modernă, cele mai multe tipuri de terapie intravenoasa, efectuate mai devreme prin catetere centrale, mai adecvate și de conduită în condiții de siguranță prin intermediul catetere intravenoase periferice.

Terapia IV prin cateter venos periferic, practic, nu produce complicații în conformitate cu condițiile de bază: metoda nu trebuie utilizată din timp în timp (pentru a deveni o permanentă și obișnuită în practică) ar trebui să fie prevăzute cu o atenție impecabilă a cateterului.

Periferică intravenoasă (vena) cateter - acest dispozitiv este introdus într-o venă periferică și asigură accesul la fluxul sanguin, cu următoarele manipulări intravenoase:

administrarea de medicamente pentru pacienții care nu pot lua preparate orale sau dacă dozarea rapidă și exactă necesară la o concentrație eficientă (în special atunci când medicamentul poate modifica proprietățile sale atunci când sunt administrate pe cale orală);

frecventa cursuri de exerciții de tratament intravenos la pacientii cu cronice (de exemplu, administrarea de medicamente antibacteriene la pacientii cu fibroza chistica);

jet (bolus) administrarea de medicamente, cum ar fi antibiotice (conform instrucțiunilor de utilizare în instrucțiunile producătorului de droguri);

monitorizarea invazivă a tensiunii arteriale;

acces la fluxul sanguin în situații de urgență (acces rapid venos atunci când este necesar preparatelor de perfuzie de urgență simultane sau soluții injectabile de mare viteză);

transfuzie de produse din sânge;

nutriție parenterală (cu excepția introducerii amestecurilor nutritive care conțin lipide);

Bun acces venos selectat este un aspect semnificativ al tratamentului intravenos cu succes. Atunci când se decide în cazul în care este necesar cateterism să ia în considerare preferința pacientului, facilitarea accesului la locul de puncție și vasul potrivit pentru cateterizarea.

SELECȚIE de la Viena

La prima utilizare, cava distală

Utilizați venele moi și elastice la atingere

Pentru a utiliza, acolo unde este posibil, o vena mare

Utilizați venele drepte corespunzătoare cu lungimea cateterului

Utilizați venele în mână „de lucru“

Cele mai frecvent cannulated laterale si medial vene safene mâini, vene intermediare cot și venele intermediare ale antebrațului. Uneori, folosit metacarpiene și degetul cateterism vena in caz de imposibilitate a venei de mai sus.

Atunci când alegeți un cateter trebuie să fie ghidate de următoarele criterii:

Rata necesară de administrare a soluției;

timp de rezidență potențial al cateterului într-o venă;

proprietățile soluției administrate.

Principiul de bază de selecție cateter: utilizați cele mai mici dimensiuni, care asigură viteza necesară de administrare, cea mai mare a venelor periferice disponibile.

Materialul din care este fabricat cateter, este important in terapia intravenoasa. catetere interne realizate în principal din polietilenă. Aceasta este cea mai ușor de material, cu toate acestea, a crescut trombogen, irita captuseala interioara a vaselor de sange, din cauza rigidității sale este capabil să perforeze peretele vasului. La alegerea echipamentului de preferinta cateterizarea venelor trebuie să se acorde teflon și poliuretan catetere moderne. Utilizarea lor reduce substanțial morbiditatea și de îngrijire de calitate perioadă de funcționare a cateterului este semnificativ mai mare. Exprimat un efect economic pozitiv de utilizarea catetere poliuretanice si teflon, in ciuda costului lor relativ ridicat, realizat prin reducerea costurilor de tratare a complicațiilor care decurg din cateterism venos si terapie IV.

Cele mai frecvente cauze de eșec și complicații sunt lipsa abilităților practice ale personalului medical la un cateterism venă periferică, precum și încălcarea tehnicilor de așteptare și de îngrijire cateter venos. Acest lucru este în mare parte din cauza lipsei unor standarde comune în România cateterism venos periferic si ingrijire cateter.

Algoritmul DECLARAȚIE catetere venoase periferice

Se colectează un set standard pentru cateterizare venoasa, inclusiv mai multe catetere de diametre diferite (tabelul 2);

inspecta integritatea pachetului și termenul de valabilitate a echipamentului;

asigurați-vă că pacientul în fața dumneavoastră, care este atribuit vena cateterizare;

Furnizarea de iluminat bun, ajuta pacientul să găsească o poziție confortabilă;

explice pacientului esența procedurii, creează o atmosferă de încredere, oferă posibilitatea de a pune întrebări, determină preferințele pacientului la locul cateterului;

Se prepară într-un container ușor ajunge pe suprafață pentru obiecte ascuțite;

Spălați-vă bine pe mâini și uscați-le;

garou 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare destinate;

cere pacientul să deschidă și degetele strânse pentru îmbunătățirea venelor de umplere cu sânge;

selectați venă prin palpare, ținând seama de caracteristicile infusate;

alege cel mai mic cateter, luând în considerare: mărimea venei, rata necesară de administrare, schema de administrare intravenoasă vâscozității terapie infusate;

re-trata cu mâinile, folosind un antiseptic, și purtați mănuși;

garou 10-15 cm deasupra zonei selectate;

Tratați pielea loc antiseptic cateterism în termen de 30-60 secunde si lasati sa se usuce pe cont propriu; NU SIMT VIENA DIN NOU

blocare apăsând vena degetul de mai jos site-ul cateter destinat;

Ia diametrul cateterului selectat și îndepărtați un capac de protecție. Dacă un capac este un dop in plus, nu aruncați capacul și țineți-l între degetele mâinii libere;

introduce cateterul pe un ac la un unghi de 15 grade la nivelul pielii, urmărind apariția sângelui în camera indicatoare;

apariția sângelui în camera indicator, reduce unghiul de înclinare al acului, stilet și câțiva milimetri se introduce acul in vena;

blocare ac-stilet și canula încet să alunece de la capătul acului venei (stylet ac complet cateter până când acesta este eliminat);

NU introduceți acul în cateter după schimbarea vitezelor IT cu ace VIENA

apăsați o venă peste pentru a reduce sangerarea si in final scoate acul din cateter; Aruncați acul în ceea ce privește normele de siguranță;

Scoateți capacul de pe capacul de protecție și de închidere sau atașați sistemul de perfuzie cateter;

Fixați cateterul la nivelul membrelor;

înregistrare în venă procedura de cateterizare, în conformitate cu cerințele unității medicale;

Evacuarea deșeurilor în conformitate cu reglementările de siguranță și regimul sanitar-epidemiologice.

îngrijirea zilnică a cateterului

Trebuie amintit faptul că atenția maximă la selectarea echipamentelor, procesul de plasare cateter si de ingrijire de calitate pentru ei este esențială pentru succesul tratamentului și prevenirea complicațiilor. să respecte în mod clar regulile de funcționare a cateterului. Timpul petrecut pe pregătirea temeinică, niciodată nu se pierde!

Fiecare conexiune este un cateter - o poartă de acces pentru controlul infectiei. Evita atingerile mai multe mâini pentru a echipamentului. Supune asepsie, funcționează numai în mănuși sterile.

De multe ori schimba capacele sterile, nu folosiți niciodată prize, suprafața interioară, care ar fi putut fi infectate.

Imediat după introducerea de antibiotice, soluții concentrate de glucoza, preparate din sânge spăla cateterul o cantitate mică de soluție salină.

Pentru prevenirea trombozei și extinderea cateter funcționarea în continuare în a doua zi spălare vena cateter salină între perfuzii. După introducerea de ser fiziologic, nu uitați să introduceți soluție heparinizată!

Verificați starea de fixare a pansamentului și schimbați-l dacă este necesar.

Verificați în mod regulat site-ul puncție în vederea depistării precoce a complicațiilor. Când umflare, roșeață, temperatura crește locale, obstrucția cateterului, scurgere, precum și senzații dureroase atunci când sunt administrate pentru a furniza medicamente în medicul cunoscut si elimina cateter.

La schimbarea leucoplast sunt interzise de la utilizarea foarfece. Există un pericol pentru cateter pentru a fi tăiat, ceea ce duce la penetrarea cateterului în sistemul circulator.

Pentru prevenirea trombozei într-o venă deasupra locului de puncție trombolitice Se aplica un strat subțire de unguent (de exemplu, „Traumel“ „Heparină“ „Troxevasin“).

Stai cu ochii pe micul copil, care fără să vrea, se poate elimina bandaj și deteriora cateterul.

Atunci când reacțiile adverse la medicament (paloare, greață, erupții cutanate, dificultăți de respirație, de ridicare t) - suna un medic.

Pentru informații cu privire la volumul de administrare a medicamentului pe tot parcursul zilei, viteza de introducere a acestora în mod regulat cartela intra în monitorizarea pacientului pentru monitorizarea eficacității terapiei de perfuzie.

Locul cateterism este recomandat sa fie schimbat la fiecare 48-72 ore.

Algoritmul pentru îndepărtarea cateter venos

opri perfuzia și îndepărtați bandaj de protecție (dacă este disponibilă)

Se tratează mâinile cu un antiseptic, și purtați mănuși

de la periferie spre centru, îndepărtați bandaj spintecat fără utilizarea de foarfece

încet și cu grijă, scoateți cateterul din vena

apăsați ușor spațiu cateterizare tifon steril timp de 2-3 minute

loc cateterizare tratament antiseptic pentru piele

aplică un cateter steril pentru a plasa un bandaj de presiune și fixați-l cu un plasture

verifica integritatea canulei cateter. În prezența unui tromb sau suspectate infecție cateter vârful canulei foarfece steril tăiat, pus într-o fiolă sterilă și trimite un laborator bacteriologice pentru analiză (de către un medic).

timpul de documentare sigure, data și motivul pentru îndepărtarea cateterului

Evacuarea deșeurilor în conformitate cu reglementările de siguranță și regimul sanitar-epidemiologice.

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este mult mai puțin periculoasă procedură în comparație cu cateterism venos central, acesta are potențialul de complicații, precum și orice procedură care încalcă integritatea pielii. Cele mai multe complicații pot fi evitate, datorită bune asistente medicale tehnica de manipulare, respectarea strictă a normelor aseptice și antiseptice și îngrijirea corespunzătoare a cateterului.

DOMENII DE EVITAT

Viena, greu la atingere și sclerotice (eventual deteriorat teaca vasculară interior)

rosturi de suprafață flexor (risc de deteriorare mecanică)

Viena, situat în apropiere de artere sau proeminențele lor (risc de puncție)

Venele extremităților inferioare

Anterior venă cataterizează (e posibil să deterioreze peretele vasului interior)

fracturi ale membrelor (afectarea venelor)

vene vizibile dar palpabile mici (vene nicio condiție)

Viena suprafața palmară a mâinilor (risc de deteriorare vasculară)

vena ulnară medial de obicei folosit pentru prelevarea de probe de sânge pentru cercetare

Venele la nivelul membrelor, care au fost efectuate intervenții chirurgicale sau chimioterapie.

Set standard pentru canularea venoasă periferică

• tavă sterilă
• gunoi jgheab
• seringă cu soluție heparinat de 10 ml (1: 100)
• bile de bumbac sterile și șervețele
• leucoplast și / sau un bandaj adeziv
• antiseptic pentru piele
• catetere intravenoase periferice în mai multe dimensiuni
• adaptorul și / sau tubul de conectare sau obturatorul
• bandaj de compresie
• mănuși sterile
• foarfece
• atele
• medie bandaj
• soluție de apă oxigenată 3%

Setați pentru a elimina cateter venos

perle de tifon sterile