Cateterism necesită respectarea strictă asepsie, în caz contrar vezica urinara va

cateter de metal de sex masculin ar putea folosi un doctor.

Cateterism necesită respectarea strictă tehnică aseptică, în caz contrar infecția va fi introdus in vezica urinara.

Inainte de sora cateterism fierbe cateter, se spală cu atenție mâinile lor, le tratează cu alcool și iod. Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu dizolvat și îndoite de la genunchi, coapsele sunt plasate între tava sau de rață pentru colectarea urinei. Utilizați numai cateter svezhepro-kipya'chennym.

La barbati, penisul este ținut într-o poziție verticală cu mâna stângă tot timpul în mod egal, să-l trăgând ușor pentru a îndrepta pliurile mucoasei uretrei. Elementul central este spălat cu o soluție de clorură mercurică (1. 1000), sau o soluție 2% de înălbitor, urmat de deschiderea uretral exterior este introdus liberally îmbibat în cateter ulei vaselina steril (ulei de camfor nu poate fi utilizat, deoarece irita mucoasa vezicii urinare si care duce la disurie! ). mâinile ating neacceptate porțiunile cateterului, care va fi introdus mai târziu în canal. Odată cu introducerea sora cateter trebuie să folosească o pereche de pensete. inserție Cateter ar trebui să fie ușor de mișcări, pentru a avansa lent, în prezența unui obstacol nu este de a forța de promovare. Toate violența este inacceptabil! La femei, uretra este scurt si drept, asa ca cateterism efectuate mai ușor și sora poate afișa în mod independent, urina de metal cateter de sex feminin. După spălarea organelor genitale externe împingând labiilor și cateterul este introdus în deschiderea uretrei.

După urină dezumflat, cateterul este îndepărtat, după punerea pe capătul liber al clemei, astfel încât să nu se înmoaie pacientului.

Nu este întotdeauna posibil să se retragă urina cateter, chiar si metal. În cazul în care este imposibil de a reduce cateter urinar a recurs la puncție vezicii urinare, care produce medic. Sora pregătește pacientul: bărbierește pubiană colecteaza instrumentele necesare și inul sterile (seringa și acul, soluția novocaină 0,5% si 8-10 cm canulei ac lung pe care o uzură tub de cauciuc, prosoape). După tratamentul pielii, pentru foi de căptușire și anestezie se introduce un ac suprapubiană midline în vezică; pe ieșirea de urină tub de cauciuc atașat în vasul substituit. La locul de puncție impune autocolant aseptică.

Ward sora vizionarea diureza, luând în considerare toate veniturile și pierderea de lichide.

Cantitatea de urină a fost măsurată cu ajutorul unui vase calibrate, rezultatele sunt introduse în istoricul bolii într-o anumită coloană pe o temperatură foaie. ratele de diurezei după o intervenție chirurgicală severe ajuta la corectarea tratamentului pacientului. Prin urmare, o asistentă medicală cu înțelegere și responsabilitatea trebuie să se refere la măsurarea cantității de urină la un pacient dupa o interventie chirurgicala, si nu au determinat sa aproximativă „cu ochiul liber“.

Observarea bandaj și drenaj

Sarcinile sora Ward pentru a supraveghea bandaj. Ea are nevoie să știe despre natura operației pentru fiecare pacient: dacă suturile operație sau de drenaj al plăgilor rămase, absolvent, tampoane igienice, și, prin urmare, este de așteptat sau nu obtinerea bandaje ude. Dacă rana este cusută strâns, pacientul ar trebui să fie avertizați de posibile bandaje umede obtinerea. Ar trebui luate măsuri pentru a se asigura că descărcarea rana nu se ajunge lenjerie murdare. Pentru a proteja salteaua pe foaia de pat sub pacient este necesar pentru a pune o foaie de cauciuc, apoi se acoperă cu un scutec sau pliat în două foi. În cazul în care bandajul devine temperat umed, sora sa fie materialul ei de sus podbintovat steril. Controlul stării de pansamentului se efectuează de mai multe ori pe zi. Este interesat daca bandaj a fost înmuiat, iar dacă este ud, atunci ce (sânge, lichid seros, puroi), în măsura în care uzi abundent. În cazul în care bandajul a fost de dormit și a fost expus sora rana ar trebui să se schimbe pansamentul, respectând toate regulile de asepsie: pansament steril într-o tavă pentru a lua materialul steril și, cu ajutorul forcepsul, aplica un bandaj proaspat. Trebuie avut grijă să nu cadă pe urină bandaj, voma, apa de la vezica urinara cu tampoane de gheață sau de încălzire. Pentru a deriva de evacuare spre exterior plăgilor, ulcere de descărcare de gestiune, conținutul cavităților lăsate după drenuri chirurgicale (tifon sau cauciuc benzi, tampoane, tuburi de cauciuc). Potrivit tifon, absolvenți și conductele de scurgere descărcare de scurgere se realizează într-un bandaj. De multe ori, capătul exterior al tubului de drenaj lung este cufundat într-un vas gol sau sifonul principiu este utilizat (mai ales atunci când acumulări considerabile lichide) umplerea vasului cu dezinfectant lichid. Pentru a preveni pierderea de drenaj este fixat la suturi de piele și (sau) benzile de bandă adezivă. Sora trebuie să se asigure că drenajul nu este scăzut, tubul nu este îndoit și la sfârșitul anului acesta a fost scufundat. Prin conducta de scurgere poate fi efectuată și de extracție a fluidului activ prin intermediul unei conexiuni de aspirație (electrică, apă, o seringă). Pacientul trebuie explicat că scurgerea în rana de special pentru îndepărtarea acumulărilor de sânge de secreție (bilă, suc pancreatic și altele. D.), Puroi, ceea ce este absolut necesar pentru vindecarea ranilor normale. Uneori, drenaj se realizează pentru o administrare ulterioară a substanțelor medicamentoase, în special antibiotice și tubul de evacuare subțire servește ca un ghid pentru introducerea antibioticelor. Toate procedurile pentru introducerea antibioticelor ar trebui să aibă loc în tehnică aseptică strictă; după administrare trebuie să fixați tubul timp de 1-2 ore, pentru a preveni scurgerea de droguri. În cazul în care starea de sănătate a pacientului este bună, temperatura corpului este ridicată, nu se plânge de durere în pansamentul este uscat și că este bun, în cazul în care un control de la distanță nu este înfășurată cusătură și îndepărtați banderola pentru prima dată pe 7-a zi, t. E. În ziua îndepărtării suturilor. În cazul în care o asistentă medicală uitam peste bolnav si dressing, observă că pansamentul din belșug și rapid se udă cu sânge, ea ar trebui să știe că acesta este cazul cu sângerare din cauza ligatură alunecarea cu o navă sau o rolă a unui cheag de sânge. O astfel de condiție poate necesita o intervenție chirurgicală repetată pentru a opri sângerarea, astfel încât sora aduce imediat la medic pacient pentru o decizie privind ajutorul. Sora trebuie să fie foarte atenți și la acei pacienți care au fost operate pe mai multe zile în urmă. La unii pacienți (de multe ori in fragila in varsta,) îndepărtarea deja .După de suturi deodată înmuiere bandaje lichid seros-sângeroase și, în același timp, există un bombat sub bandaj. Uneori, aceste evenimente coincid cu mișcări ascuțite, se transformă corpul sau tuse, strănut. Ca urmare a întreruperii procesului de vindecare normală a plăgii dispersa marginile sale și defectul rezultat în peretele abdominal cad maruntaiele - eventrație. Aceasta complicatie apare cel mai frecvent la pacienții malnutriți sau debilitați cu purulente în rană. Cu această complicație sora nu ar trebui să se schimbe bandaj. Ea pune pe o rană mare pansament steril, prosop steril, foaie, pune pacientul în pat (dacă el a mers sau sat), solicită imediat medicul de gardă. Pentru a preveni această complicație, epuizat, drenată, pacienții slăbiți ținute în pat pentru un timp mai îndelungat și cusături au îndepărtat mult mai târziu (pentru 12-14 zile). Se recomandă după îndepărtarea suturilor, pentru a reduce sarcina pe cicatrice post-operatorie căptuși prosop burta in forma de centura de susținere. În cazurile în care pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, durere si jena cauzate de bandaj (de obicei circulară), o asistentă medicală, fără eliminarea materialului cu o rană steril perebintovyvaet doar straturile superioare de bandaje.

O atenție deosebită trebuie acordată conținutului unei surori Ward în pat curat, pacientul de îngrijire a pielii, prevenirea escare.

În plus față de măsurile terapeutice generale, fiecare tip de intervenție chirurgicală are propriile sale caracteristici specifice de gestionare a perioadei post-operatorie.

Îngrijire după o intervenție chirurgicală tiroidă

Pacienții operați pentru gusa thyrotoxic, în special instabil, dezechilibrat, iar în perioada postoperatorie, acestea trebuie protejate de orice fel de solicitări. Poziția cea mai convenabilă, după o intervenție chirurgicală tiroidian este un semi-șezând cu ușor înclinat capul înainte să se relaxeze mușchii gâtului. Sora trebuie să se pregătească mai întâi patul pentru pacient, eliberat din sala de operație, a fost pus în pat cu capul ridicat capăt sau pat funcțional cu tetieră și suport pentru picioare (fig. 49). Acești pacienți necesită o monitorizare atentă în special, deoarece acestea pot avea condiții care necesită asistență imediată. Ele sunt plasate cât mai mult posibil într-o cameră mică, în prima zi după operație, este de dorit să-și păstreze sora lor post individuale. Asistenta de serviciu monitorizează starea generală a pacientului, culoarea pielii, frecvența, conținutul și ritmul bătăilor inimii, parametrii tensiunii arteriale, starea pansamentului. De multe ori, după îndepărtarea culturilor este lăsat în benzile de rana tifon sau cauciuc - absolvenți. Pacientul trebuie avertizat cu privire la posibilitatea de a obține bandaje umede. Sora ar trebui să urmăriți pentru viteza obtinerea pansamente umede, ca ploaie torențială copioasa în sânge indică sângerare, care poate necesita o interventie urgentă - răni de deschidere și ligatura vasului de sângerare. Amanarea nu este permisă.

În următoarele câteva ore după starea de funcționare a hipertiroidism (crize thyrotoxic) acută se poate dezvolta la nivelul glandei tiroide, care este exprimată în para-

Fig. 49. Situația în pat, după o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide.

stayuschim anxietate, agitație (pacientul papură, mereu în mișcare, nu găsesc un loc), înroșirea feței, îmbunătățite mâinile se agită, corp, ritm cardiac crescut, aritmie, uneori, febra. Această exacerbare a simptomelor de hipertiroidism este foarte periculos și necesită măsuri urgente pentru eliminarea crizei. Sora raport imediat la medic și este implicat activ în furnizarea de asistență. Sora, îngrijirea pacienții operați pe Gușa thyrotoxic, ar trebui să aibă seringi gata fierte si medicamente esentiale: camfor, kordiamin, strofantin, glucoza, hidrocortizon, sistem steril pentru administrare intravenoasă și subcutanată a fluidelor, transfuzii de sânge, rezervor de oxigen.

Îngrijire după operații pe organele de piept

Pacienții după aceste operații trebuie să fie plasate într-o cameră special amenajată, dotată cu tot ce este necesar pentru a furniza ajutor de urgență: Plante de oxigen, aparate pentru respirație artificială, defibrillyatorom2, un set de instrumente pentru puncția pleurală, venesection, sisteme pentru intravenoasa si vnutriarterialyyugo pomparea de sânge, seringă sterilă și ac. Ar trebui să existe la îndemână un set de diferite medicamente: camfor, kordiamin, cafeina, strofantin, Neostigmină, morfină, Promedolum, hidrocortizon, atropină, mezatop, noradrenalina. lobelină, tsititon, soluție de glucoză 5 40%, 10% soluție de clorură de calciu. Înainte de eliberarea de anestezic pacientul ar trebui să fie în pat, fără o pernă. Deseori, acesti pacienti pentru a preveni șoc post-operatorie, a continuat infuzie de sânge și lichide antișoc în casă, iar sora trebuie să mențină o monitorizare continuă a pacientului și a sistemului de perfuzie.

1 hormon paratiroidian.

Defibrilator 2 - unitate care generează o sarcină electrică eliminarea contracții musculare aleatoare.

După eliberarea stării de anestezie pacientul dă o poziție ridicată, cel mai convenabil pentru respirație, sputa pentru inima. De mare importanță este terapia cu oxigen (oxigen umidificat este furnizat). Este extrem de important pentru a preveni acumularea de mucus în timp util pentru a suge cateter flegma sau un aspirator.

De multe ori, după operație în cavitatea pleurală, The pericardic și, uneori, lăsați un tub de drenaj din cauciuc pentru evacuarea aerului și a acumulării de lichid. În cazul în care tubul de evacuare este făcută de sora sânge neobișnuit de abundente, puternic colorate ar trebui sa solicite un medic pentru a decide cu privire la ajutorul (poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea). încălcări periculoase scurgere de drenaj, care poate conduce la admisia de aer și de compresie a inimii și a plămânilor; starea pacienților cu pulsul quickens deterioreaza, respirația, apare cianoza. O condiție similară poate să apară la pacienții care nu a fost introdus operațiune de drenaj în timp, iar în cavitatea pleurală se acumulează aer fluid sau: acești pacienți au nevoie pentru a face o punctie pleurala de urgență. În cazul căderii activității cardiace poate necesita de sange intra-pompare, respirație artificială, masaj cardiac (vezi. „Resuscitarea“). Este important să se asigure că nu a venit la stagnare în stomac; la cel mai mic semn de nevoia lui de a intra prin pasajul nazal stilet și evacua conținutul stomacului.

Îngrijire după mastectomie

Unele caracteristici diferite de pacienti supusi unei interventii chirurgicale de ingrijire pentru cancerul de san, atunci cand intregul san este scos din muschii pieptului, fascia, grăsimea și ganglionii limfatici axilari, subclaviculară și zona subscapulară; la sfârșitul funcționării în scurgere de cauciuc axilară administrat pentru îndepărtarea acumulărilor de sânge. limfei. Pacienții după operație este pus în pat cu capătul ridicat de cap, un spate ar trebui să fie în mod necesar plantate mat, ca de drenaj eliberat imediat o cantitate semnificativă de lichid sângeroase. Aceasta interventie chirurgicala pentru femei este o mare traumă fizică și mentală.

Greu pentru a răspunde la pierderea de san femeile tinere. Chirurgii observate după psihoză acută astfel de operații. Sora trebuie să fie deosebit de sensibile. receptiv și sensibil pentru a ajuta pacientul sa se impace cu trauma. Primul pansament este de dorit de a face cu sora Ward, care a distrage atenția pacientului, închiderea site-ul chirurgicale, astfel încât ea nu a putut vedea o incizie mare, nu de san. După schimbarea este necesar să se aplice un bandaj care seamănă cu forma sanului. Mai târziu, ea treptat se obisnuieste cu pierderea corpului și severitatea reacției scade.

Pentru a preveni formarea de contracturilor în articulațiile extremitatea superioară, pentru a explica necesitatea mișcării timpurie, preda metode de gimnastica medicala. Din a 2-a zi dupa operatie pacientul a inceput sa studieze terapia fizica. Dacă nu există nici o educație fizică de la metodist, sora Ward, este inclusă în această lucrare. Un set exemplar de exerciții după o mastectomie este dat la p. 50. Pentru a efectua ar trebui să fie puternic și cât mai curând posibil.

Îngrijire după o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului

După o intervenție chirurgicală pe sora stomacul trebuie să ne amintim posibilitatea apariției unei sângerări postoperatorii severe, și simptom atât de luminos ca hematemeza, nu întotdeauna disponibile, iar sângerarea poate să apară cu o predominanță de simptome generale: paloare, creșterea frecvenței cardiace și o schimbare de umplere, scăderea tensiunii arteriale.

Când voma sângeroase copioase și hemoragia generală descrisă mai sus la manifestările pacientului provoca medic intenționat care a efectuat un tratament special. De obicei, mai întâi să facă un efort pentru măsuri conservatoare pentru a opri sângerarea - injectat clorura de calciu, vikasol intramuscular, transfuzii de sânge și plasmă. În cazul în care aceste măsuri nu sunt eficiente, recurge la o intervenție chirurgicală pentru a opri sângerarea.

Despre a treia zi după gastrectomie poate fi fenomenul de pareza a bontului gastric, exprimat în grade diferite. Există plângeri de greutate în groapă de stomac, durere, eructații și vărsături. Stomac overflow fluid (suc gastric și sângele conținutului intestinal rigid). Stump stomac întins, uneori cresc în volum la dimensiunea de minge de fotbal umflate. Suturile sunt impuse pe peretele stomacului, sunt în pericol de erupție. Această condiție necesită asistență imediată. De multe ori primul care a observat această complicație sora Ward. Ajutorul vine la evacuarea stomacului o dată evacuarea conținutului gastric sau stabilirea unei permanente de aspirație printr-un tub de cauciuc introdus în stomac și a lăsat acolo pentru o vreme. aplica simultan medicamente (stricnina, subcutanat, soluții saline hipertonice intravenos), tonifiant peretele stomacului.

Îngrijire după operații asupra tractului biliar

Unele caracteristici specifice disting ingrijirea pacientilor care au suferit o intervenție chirurgicală a ficatului și a tractului biliar. Acești pacienți de multe ori sufera de icter, care reduce capacitatea de coagularea sângelui, - ar trebui să fie: în mintea din cauza posibilității de sangerare post-operatorie și, prin urmare, este deosebit de a monitoriza îndeaproape bandajul, ratele de inima si a tensiunii arteriale. În scopul de detoxifiere, avertizare insuficienta hepatica este administrat intravenos sau subcutanat cu soluție de glucoză 5%, kampolon (3 ml), vitamina K, transfuzii de plasmă, hidrolizate proteice. Uneori, interventii chirurgicale biliare finale fistulă conducte de descărcare superpoziție fiere biliare. end central al tubului de cauciuc este plasat în canalul biliar comun, și spre exterior la ieșire - într-un vas care este poziționat sub corpul pacientului. Atunci când inflamația dispare (5-6 zile după operație), modificări ale bilei caracter de ieșire: este transparent, fără fulgi și puroi. Din acel moment capătul de drenaj al primului ridicare în sus timp de 2-3 ore și apoi pentru un timp mai lung sau periodic se suprapun clema, iar în cazul în care starea pacientului nu se deterioreaza, icterul nu crește, drenaj îndepărtat 9-10 zile după operație.