Cartea - baza diagnosticului tulburărilor psihice - Antropov Yury - citit online, pagina 1

In dezvoltarea de psihiatrie, ca orice altă știință, există suișuri și coborâșuri, perioadele de confuzie, regresie, dar o creștere treptată a volumului de cunoștințe și de înțelegere cu privire la bolile mintale, diagnosticul lor, tratament și reabilitare. Acest lucru a determinat fezabilitatea semiotică considerare de boli mintale și abordarea de diagnostic în stadiul actual de dezvoltare a psihiatriei interne.

Sistemul de credinta mentală este foarte importantă ordinea internă. școlile psihiatrice nu diferă înțelegere diferită a tabloului clinic al retard mental, epilepsie, psihoze jet și a altor boli, dar în primul rând de diferența în sistemul de cunoaștere și înțelegere psihiatrică. Acest lucru se reflectă în cea mai mare măsură în abordarea metodologiei în diagnosticul bolilor mintale, în special schizofrenie, afective și psihoze organice exogene.

Un studiu al unui bolnav mintal începe cu un studiu al apariției sale, în special date de contact, identifică plângerile, studiul istoriei de boli prezente, antecedente familiale (cu includerea cercetării genealogice), istoricul medical (biografia pacientului), derivat din cuvintele pacientului, adică. E. O istorie subiectivă și așa-numita istorie obiectivă - din cuvintele rudelor pacientului și a altor persoane, precum și din dosarele medicale disponibile. Apoi a efectuat un studiu al stării individuale, mentală și somatoneurological. La etapa finală se efectuează investigații paraclinice, necesitatea, care se determină pe primele etape ale pacienților de studiu.

Întregul mediu spitalicesc, caracteristici etice și estetice ale medicului, participarea sa competențe profesionale în viață informală a părților interesate în viața pacientului, în vindecarea lui trebuie să spargă gheața de neîncredere și prejudecăți, pacienții și rudele lor de a psihiatrie si pentru a oferi o oportunitate de a obține informațiile necesare pentru un diagnostic de succes

Algoritmul propus este mai mic decât studii de bolnav mintal nu este universal. Intr-un studiu de pacienti cu abuzul de substante, seksopatologicheskih, tulburări psihiatrice gerontologice, precum și în timpul examinării copiilor bolnavi mintal și adolescenți, acest algoritm ar trebui să fie completate și să se adapteze la o anumită situație.

Examinarea initiala a pacientului

1.1. Aspectul pacientului

Prima impresie despre pacient este un pas important al procesului de diagnosticare, în care includerea atât în ​​formă senzorială (intuitivă) și cunoașterea rațională a bolii. În acest sens, este nevoie de un studiu cuprinzător și detaliat al caracteristicilor aspectului pacientului cu reflectarea lor în istoria bolii. În special, ar trebui să fie luate în considerare: netezimea si finetea - untidiness (general, îmbrăcăminte), indiferență față de haine - precizie și pretentiousness, luminozitatea de haine, în special manipularea psihologică (fata, par) a subliniat, dependent de bijuterii, parfumuri precum și - mai ales mimică și pantomimă (adecvat, expresiv, vioi, agitat, excitat, confuz, lent, inhibat, congelat) [1] model de mers - ambele au intrat în studiu (de bună voie - reticentă tăcut - în excitație discurs independent de către personalul medical, inserată pe targă).

O anumită dificultate în crearea chiar ipoteza provizoriu de diagnostic pe baza unor caracteristici ale aspectului se poate datora faptului că multe semne ale acesteia (informații stadiul privind Argelyanderu, 1970) sunt cel mai cedat la obiectivizare, deoarece acestea depind de nivelul de cultură, gusturi, educație, etnice și profesionale caracteristici.

1.2. Caracteristici ale pacientului de contact (comunicarea cu alții și medic)

Este necesar nu numai pentru a descrie caracteristicile de contact (lumina, selectiv, formală), dar încearcă să afle motivele pentru dificultățile sale. Cauze conexiune slabă a pacientului la jurul poate fi amețeli, confuzie, îngustarea conștienței, mutism, halucinații fenomene negativism influxul și iluzii, starea de spirit delirante, letargie, autismul, majore depresie, anxietate, excitație, somnolență, afazie, și primirea unor medicamente psihotrope, alcool, droguri. Desigur, în unele cazuri, determina imediat cauza lipsei, sau dificultăți de a limita contactul este dificil, atunci, se poate face doar presupuneri.

Pentru informații de bună calitate într-un interviu cu pacientii maniacale, este recomandabil să se cu atenție, fără a întrerupe cu întrebări, să asculte și să înregistreze declarațiile sale. Amintiți-vă că este practic imposibil, și se repetă declarațiile lor de pacient maniacal nu este în măsură să. În confuzie verbală maniaco severă, este recomandabil să se utilizeze o bandă de înregistrare. Este important să se acorde o atenție la schimbări în starea de spirit a pacientului, în funcție de subiectele de conversație, interesul pacientului la anumite teme. Este necesar să se stabilească dacă situația externă afectează structura de producție de vorbire sau acesta din urmă este în mod predominant un caracter de reproducere. Pe măsură ce fluxul de conversație, ar trebui să se facă încercări de cel puțin un pacient tentative de gestionare a comportamentului maniacal limitate si produse de voce pacientului, se concentreze atenția, corectată dibăcie suprima complet activitatea interlocutorului și să ia conversație în propriile mâini. În confuzie maniacale severe și furie de contact manie cu pacientii pot fi dificil, neproductivă, și uneori imposibil. Trebuie să îndure cu răbdare glume nepotrivite, batjocura, glume, remarci de pacienti maniacale, cu pricepere de deviere și trecerea conversația la alte subiecte. Medicul ar trebui să se abțină de la glumind remarca, pentru a evita teme sexuale, deoarece există riscul de a fi incluse în conținut erotic supraevaluate, delirante și iluzii.

În timpul interviului cu pacienții într-o stare maniacal nu este recomandat să arate dezacordul cu ei, să le contrazică, provocarea lor opinii, declarații și le convinge de erori, minciuni, înșelăciune, deoarece acest lucru poate provoca cu focar afectiv furie manie furtunoase de agresiune care vizează „agresorul “.

La toți pacienții, inclusiv pacienții într-o stare maniacal, este necesar să se descrie caracteristicile de a menține o distanță care au originalitate, în funcție de structura sindromului. Conformitatea este determinată de distanța de un sens etic complex extrem de diferențiată, a cărei încălcare este de mare valoare de diagnostic. În special, manifestările sale sunt revelate starea de sfera emoțională, inteligenta, nivelul de evaluare critică a situației, starea sănătății sale (critica partiala, anosognosie), trasaturi de personalitate premorbide. Pentru pacienții maniacale caracteristic ironice și batjocoritoare, ironic, condescendent, batjocoritor, cumetrie, atitudine neceremonioasă interlocutorului, adesea combinate cu ambiguitatea sexuală în declarațiile, făli pantomimă și obscenitate. Predilecția Destul de tipic pentru plate (banale) glume nepotrivite la pacientii cu alcoolism cronic și la pacienții cu tulburări moriopodobnymi. Deprimat de pacienti este inerent atitudine timidă, dependentă, singur, umilitor față de medici și alte categorii de personal medical. Există de contact special la pacienții cu epilepsie (vâscozitate, Mush sau malignitate, pudicitate, mentoring), schizofrenia (pasivitate indiferent otgorozhennost), paranoic (sârguință, presiune, așteptare înțelegere alternante cu assentation arogant), ateroscleroza cerebrală (incontinenta afecteaza, incercarea de a ascunde defecte de memorie), paralizie progresivă și sifilis cerebral (grosier absurditate familiaritate, abandon) la pacienții cu consecințe ale traumatismelor craniene (manifestarea hiperestezie „din față“, pa zdrazhitelnost, tearfulness) și așa mai departe.

Proprietăți manifestări expresive ale mentalitate (expresii faciale, gesturi, expresie a ochilor, postura, modulare voce etc.) la diverse boli mintale și valoarea diagnostică diferențială dintre acestea sunt prezentate în „facial expresie, pantomimă și patologie.“