Carotide-cavernos fistula, competentă pentru sănătate pe ilive

Simptomele de fistula-carotide cavernos

Simptomele asociate direct cu fistulă-carotide cavernos:

  • zgomot aneurysmal (trenuri de zgomot);
  • exoftalmie pulsatorii;
  • extinderea și pulsatilă venele ale feței și bolta craniană;
  • Fenomenul de stagnare de sânge în globul ocular, edem conjunctival (chemoză);
  • vene, stază de sânge și vasele de sânge ale retinei;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • încălcarea mobilității globului ocular;
  • diplopie;
  • ptoza pleoapei superioare (ptoză).

Simptomele secundare care rezultă dintr-o stagnare pe termen lung în sinusul cavernos, orbita si sistemul venos al creierului, o. carotis interna

  • retrobulbar atrofie grăsime;
  • sângerare în țesutul retrobulbar;
  • ulcer cornean;
  • ochii mass-media transparent; neclar
  • Panophthalmitis;
  • tromboflebită venoasă orbital și glaucom acut;
  • atrofie a nervului optic și orbire;
  • sângerare din vasele sanguine ale globului ocular, sângerări nazale;
  • atrofie a porțiunilor osoase adiacente;
  • complicații, care depind de circulația cerebrală (psihoza, dementa, etc.).

Simptomele nu sunt cauzate de anastomoza și cauzele care au condus la apariția ei:

  • afectarea nervului optic;
  • leziuni ale nervilor oculomotor;
  • leziuni ale nervilor trigemen;
  • simptome cerebrale asociate cu efectele traumatismelor craniene și cerebrale.

Tabloul clinic al carotide-cavernoase fistula disting 3 perioade:

  1. Acută (fistula se formeaza si apar principalele simptome).
  2. Perioada de compensare (creșterea simptomelor încetează, iar acestea sunt regresează parțial).
  3. Perioada sub- și decompensare (un foc lent creștere rapidă a fenomenelor care pot duce la orbire, hemoragii fatale, insuficiența cerebrovasculară și tulburări psihice),

carotidă directă - fistulă cavernos

Această specie apare în 70-90% din cazuri și este o legătură directă între artera carotidă și sinus cavernos viteză mare a fluxului sanguin peretelui datorită porțiunii defectului artera carotida intracavernous datorită următoarelor motive.

  • Leziuni (% din 75). Fractura bazei craniului poate duce la ruptură în porțiunea intracavernoasă a arterei carotide interne cu o dezvoltare bruscă și dramatică a simptomelor și semnelor.
  • ruptura spontana sau anevrism carotidian intracavernous placi aterosclerotice. grup de risc - femeile aflate la postmenopauză-hipertensivi. fluxul de sânge în spontan anastomozei mai mici decât în ​​simptome traumatice și mai puțin pronunțate.

Simptomele fistula directe-carotide cavernos

Manifestările pot deveni evidente după câteva zile vin săptămâni după traumatism cranian triada clasic: exoftalmie pulsatilă, chemosis conjunctivei și zgomotul din capul meu.

Simptomele apar de obicei pe partea anastomoza, dar poate fi față-verso și chiar contralateral datorită conexiunii dintre cele două curente cauzate de sinus cavernos prin linia mediană.

  1. modificări ale segmentului anterior
    • Ptoză și chemoză.
    • Pulsatoare exoftalmie combinat cu zgomot și flutter, care dispar prin deplasarea cu artera carotidă ipsilaterală în gât. Acesta poate fi, de asemenea zgomot în creier.
    • Creșterea presiunii intraoculare prin creșterea presiunii în venele episclerale și stagnare pe orbită.
    • Ischemia segmentului anterior al edemului epiteliului cornean apare, iar prezența celulelor voal de umiditate, atrofie irisului, cataracta si iris rubeoză.
  2. oftalmoplegia remarcat în 60-70% din cazuri, din cauza deteriorării în timpul leziunile nervilor oculomotor, intercavernoasa anevrism de artera carotida sau fistulă în sine. VI nervul cel mai frecvent afectate din cauza locației sale libere în interiorul sinusului cavernos. III și IV ale nervilor sunt localizate în peretele lateral al sinusului și deteriorat mai puțin. mușchii extraoculari-Blood înmuiate și umflate contribuie, de asemenea, la o mobilitate limitată; c) în vizibil disc optic stagnant, vene si hemoragie intraretiniene fundusului datorită stazei venoase și afectarea fluxului sanguin la nivelul retinei. hemoragie Preretinal si hemoragie vitros sunt rare.

Tehnici speciale de investigare. CT si RMN prominiruyuschaya vizibile verhneglaznichnuyu Viena și îngroșarea difuză a mușchilor extraoculari. diagnostic precis se bazeaza pe angiografie cu introducerea izolată de mediu de contrast in arterele carotide interne și externe și a fluxului sanguin la nivelul sistemului spinal.

Predicția rău: 90% dintre pacienți este redus foarte mult vederii.

  • pierderea instantanee a vederii poate apărea atunci când nervul optic este deteriorat în momentul prejudiciului;
  • Pierderea vederii întârziate pot apărea din cauza diverselor complicatii: keratopatie expunere, glaucom secundar, ocluzia venei retiniene centrale, ischemia segmentului anterior sau neuropatie ischemică.

Tratamentul fistulei directe-carotide cavernos

În cele mai multe cazuri, fistula-carotide cavernos nu este în pericol viața. Ochiul cel mai grav afectate. Intervenția chirurgicală este indicată dacă închiderea spontană nu apare în fistula tromboza sinusului cavernos rezultat. anastomoza posttraumatice se închide mai puțin apărut spontan, datorită vitezei de curgere mai mare.

  1. Indicații: glaucom, diplopie, zgomot insuportabil secundar sau cefalee exprimate exoftalmie cheratopatiei cu ischemie și segmentul anterior.
  2. Radiologie Intervențională: aplicarea unui ocluzie balon temporar pentru deschidere. Cilindrul este introdus în sinusul cavernos printr-o deschidere în (calea arterial) artera carotidă internă sau prin partea de jos sau de sus pietros vena orbital (cale venoasă).

Indirect carotide - fistulă cavernos

In fistula indirecta-carotidiene cavernoase (durei șunt) porțiunea intracavernoasă a arterei carotide interne Intact. sânge arterial intră în sinus cavernos nu direct, ci prin ramuri meningeale ale arterelor carotide interne și externe. Din cauza fluxului sanguin sarace semnele clinice sunt mai puțin pronunțate decât în ​​anastomoza directă, astfel încât statul poate fi interpretat incorect sau deloc observate.

Tipuri de fistula indirectă-carotide cavernos

  • Intre ramuri meningeale ale arterei carotide interne și sinusul cavernos.
  • Intre ramuri meningeale ale arterei carotide externe și sinusul cavernos.
  • Între ramurile meningeale ambele (exterioare și interioare) și a sinusului carotidian cavernos.

Cauzele indirecte fistula-carotide cavernos

  • malformații congenitale în care apariția simptomelor asociate cu tromboza vasculara intracranian;
  • ruptura spontana care poate aparea cu putin traume sau stres, mai ales la pacienții hipertensivi.

Se pare că, treptat, roșeața unul sau ambii ochi din cauza revărsarea vaselor de sânge conjunctivale.

Simptomele fistula indirecte-carotide cavernos

  • conjunctivală avansată și navele episclerale.
  • Creșterea pulsație a globului ocular, este cel mai bine vizibil cu tonometriei aplanație.
  • presiunii intraoculare crescute.
  • exoftalmie Ușor de obicei în combinație cu un zgomot moale.
  • Oftalmoplegiei, de multe ori din cauza paralizie a perechilor de nervi cranieni VI.
  • Imaginea a fundului de ochi poate fi normal sau caracterizate prin varice ușoare.

Diagnosticul diferential include conjunctivita cronica, boala de ochi tiroidei, glaucom si alte etiologii malformațiile arterio orbite care pot avea un model similar cu șunt Dura.

Tratamentul cu „Radiologie Intervențională“ pentru astuparea vaselor de hrănire, deși unii pacienți recupera spontan.