Carotida stenting artera carotida sau stenting - medglobus medglobus

Prin beneficii akimi a stenting carotide în comparație cu CEA convențională?

Care sunt principalele dezavantaje ale stenting carotide

Endarterectomia carotidiana a arterelor carotide este una dintre metodele cele mai comune chirurgicale de prevenire si tratament a pacientilor cu ateroscleroza arterelor carotide, ceea ce reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral. Esența operatiei este de a elimina din lumenul plăcii aterosclerotice arterei și restabilirea permeabilitatii normale vas. În timpul îndepărtării plăcii este îndepărtată este materialul care este cauza cheaguri emboloopasnyh pe suprafața interioară a arterei și distribuția acestor trombi în vasele cerebrale (procesul este numit - embolie) cu blocarea ulterioară și formarea de necroză a țesutului cerebral (infarct cerebral).

Cu toate acestea, punerea în aplicare a operațiunii de endarterectomia carotidei este procedura destul de traumatică și necesită operația cel mai des sub anestezie generală. Atunci când se planifică utilizarea înregistrărilor anesteziei chirurgicale este importanta. Deja în timpul funcționării de diagnostic înainte de chirurg, cardiolog si neurolog decide de comun acord cu privire la posibilitatea CEA sub anestezie generală. Din păcate, nu întotdeauna această problemă este rezolvată într-un mod pozitiv, adică în beneficiul anestezie și chirurgie. Cântărind riscurile posibile de intervenție și moartea pacientului din cauza severitatea comorbidități, chirurgul trebuie să nege pacientului în chirurgia sau oferă metode alternative de tratament.

Ce metode de tratament a aterosclerozei arterelor carotide alternativa fara anestezie exista?

În primul rând, este funcționarea endarterectomie carotidiană sub anestezie locala. În prezent, utilizarea acestui tip de tratament a acumulat experiență, dar, evident, unele dezavantaje, care nu îi permit să câștige un punct de sprijin ferm în arsenalul de chirurgi vasculare.

Primul și cel mai important, pacienții se tem de a executa endarterectomia carotidei sub anestezie locala. La efectuarea anesteziei locale există plângeri de disconfort si balonare, si chiar dureri în gât atunci când anestezia de conducere. Pe baza testelor de sentimente similare de frică la pacienți există o reacție psihologică naturală de respingere a intervenției, ca o formă de tratament.

Al doilea este că, în cazul în care operațiunea poate apărea situații anormale care necesită creșterea în ceea ce privește operațiunile, petrecerea timpului la o reevaluare a anesteziei locale sau trecerea la o anestezie endotraheal. Ca rezultat, „nervos“, iar pacientul si chirurg-l operare.

În mod constant în mintea pacientului cu eco-pensează arterele carotide se pot simți destul de inconfortabil, ca aparitia parestezii la nivelul extremităților, vedere încețoșată, până când și-a pierdut cunoștința. Acesta poate fi perceput de către pacient ca fiind ceva greșit, rău. Acesta este al treilea dezavantaj.

Cu toate acestea, există avantaje evidente ale acestei metode, pe care o puteți citi în articolul: „endarterectomia carotidei sub anestezie locală“

A existat o situație în care pacientul refuză să deschidă o intervenție chirurgicală, iar chirurgul nu este pregătită să își asume responsabilitatea pentru complicatiile pacient cu risc ridicat si de moarte din comorbiditati severe. Acest lucru a dat naștere la o nouă tendință în chirurgia arterelor carotide, numele - angioplastie balon endovascular si stentarea arterelor carotide.

Ce este stenting carotide?

Acest tip de intervenție face parte din categoria de proceduri endovasculare efectuate prin cateterizarea arterelor și de a efectua în lumenul manipularea lor terapeutice. De obicei, două de bază al accesului: femurale si axilar, prin intermediul arterei femurale sau axilare. Principiile de bază ale accesului endovasculare și angioplastie cu balon sunt bine descrise în articolul privind stentare coronariană. O trăsătură distinctivă orice intervenții asupra arterelor carotide este o protectie a creierului embolii și ischemie. Pentru aceste scopuri în timpul stentarea arterelor carotide folosind capcana filtre de protecție.

Secvența de proceduri efectuate după cum urmează:

§ In lumenul arterei, după puncție seta un port specific, prevenirea scurgerilor de sânge la schimbarea catetere si procedurile de implementare.

§ la locul de stenoza arterei carotide este furnizat de diagnostic cateter-conductor și pentru a produce artera contrastante pentru a determina natura unei leziuni arterei, selectia stent si planificarea vmeshatelsva.

§ În plus, artera carotidă internă afectată, instalat și dezvăluie un trombilor capcană filtru.

§ Pentru a plasa stenoza de artera carotida cateter balon alimentat cu un stent dispus pe acesta, care se află în starea neexpandată. Conform mecanismului de dezvăluire există două tipuri de stenturi: auto-expansiune si extensibile prin umflarea balonului. Alegerea unui anumit tip se face întotdeauna rentgenangiohirurgom cu experiență, având suficientă experiență de astfel de intervenție chirurgicală.

§ După poziționarea corectă a cateterului cu stent în lumenul arterei odată localizarea filtrului-capcana este verificat și executat prin dilatarea balon si stenting. Aceasta este etapa cea mai dificilă și crucială a acestui tip de intervenție endovasculare, deoarece acesta este asociat cu principalele cauze ale rezultatelor nesatisfăcătoare.

§ Cateterul este apoi îndepărtat din balon dezumflat, umbrela-capcana falduri frumos dedus din lumenul vasului, îndepărtat toate instrumentele și angiografie controlul este efectuat pentru a evalua rezultatele stenting arterei carotide.

Figura 1 Etapele stenting carotida.

Durata intervenției chirurgicale, pacientul este conștient, în contact cu chirurgul de operare, sub controlul dispozitivelor medicale și anestezist. În punerea în aplicare a accesului el poate experimenta disconfort minim asociat cu efectuarea anesteziei locale cu lidocaină sau novocaină și efectuarea puncției arteriale. Odată cu introducerea agentului de contrast la pacientul rareori poate provoca un sentiment de căldură, de căldură în organism. În prezent, medicamentele sunt folosite ca rentgenkontrasnyh absolut neutru în ceea ce privește dezvoltarea unor astfel de reacții de substanțe. Momentul acestei intervenții endovasculare în mâinile unui rentgenangiohirurga experimentat în mod tipic 45-90 minute.

Puteți obține, de asemenea, o consultare online gratuit pe Skype sau sa ne trimiteti un mesaj cu o scurtă descriere a problemei și consultantul nostru vă va contacta.