Cariile profunde - tablou clinic, diagnostic și tratament al cariei profunde

Tabloul clinic. Pacienții se plâng de dureri pe termen scurt de la stimuli termici mecanice, chimice și, trecând rapid după îndepărtarea stimulului.

Atunci când este privit din dintele este detectat cavitatea carioase profunde cu proeminențe margini smalț pigmentate si umplute dentină demineralizata. Simțind partea de jos a cavității dureroase. pastă de dinți răspunde la forța normală de curent 2-6 mA, dar poate reduce excitabilitatea a fost 10-12 mA. Durerea apare din stimulii chimici și termice, dar, de regulă, rapid calmează după încetarea stimulilor. Dacă cavități sunt poziționate astfel încât din ea sunt dificil de îndepărtat și spălat deșeurile alimentare, dintele poate fi bolnav pentru mai mult timp, pop acești stimuli sunt eliminate. Percuție dinte nedureros.

Diagnosticul diferential se face cu bolile dentare care au carii profunde imagine similară clinic, și anume cariilor dentare de mijloc, care se caracterizează prin mai puțin cavitatea carioase profundă, situată în interiorul dentina proprii. Peretele inferior al cavității și dens, dureros pentru detectarea compusului emalevodentinnomu, în timp ce atunci când adânc cariilor cavitatea - interiorul vasodentin, pardoseală simțind stimuli de temperatura dureroasa cauza durere trece repede.

este necesar carii profunde pentru a distinge bullet focale acuta Pete, care se caracterizează prin atacuri acute de durere spontană, mai rău în seara și noaptea. Simtind fundul cavității dureroase la un moment dat, de obicei, în camera de proiecție a inflamației pulpei. In partea de jos a cariei profunde simțirea cavitate dureroase uniform pe întreaga suprafață vasodentin, spontană și absentă durere paroxistică.

Este, de asemenea, un diagnostic diferențial cu pulpitis fibros cronic, pentru aceasta se caracterizează printr-o cavitate adâncă umplută cu dentina demineralizata. Când zonarea cavitatea inferioară poate fi detectată mesaj cu camera pulpară a porțiunii de detecție brusc dureros sângerare pulpei, există o scădere a excitabilității a pulpei pe intensitatea curentului la 2540 microamps. Cu cariile adânci de sondare dureros în partea de jos, și pulpa dintelui reacționează la un curent de 2-12 mA.

Tratamentul. In tratamentul de preparare cariilor cavitatea profundă este o condiție prealabilă. De la vrachastomatologa necesită respectarea strictă a tuturor principiilor și etapele de preparare: anestezie, Divulgarea, necrectomiei extensie, formarea cariilor, - numai în acest caz, ne putem aștepta la un rezultat pozitiv.

Orice cavitate în formă ar trebui să aibă numărul optim de puncte de retenție, care ar oferi cea mai bună fixare a garniturii de etanșare, precum și constrângeri zubuantagonistu servit. Disecția fundul și pereții cavităților efectuate la kripitatsii. Dacă este lăsat pe partea de jos a cavității dedurizată dentinei, procesul de demineralizare sub sigiliul va continua. Este posibil să se lase o kripitiruyuschy pigmentat carii dentina 1, clasa a 2-Blake fezabilitatea biologică principiu, care cavitățile 3, 4 și clasele a 5-Blake eșuează din cauza dentina pigmentat translucida prin email, nu va atinge efectul cosmetic ideal pentru umplerea restaurãri compozit dinte materiale. efectuat suplimentar benzi antiseptic disponibile. Utilizați soluții antiseptice fiziologice calde FRC 0,02%; 0,06% clorhexidina; și 0,02% soluție rivanol; Dimexidum soluție 5%; Etoniya soluție 1%; Enzimele soluție novocaină 1%. soluții antiseptice calde fiziologice nu irita pulpa dentara fara a țesuturilor dure dentare subrăcit (soluții reci poate atrage după sine axonilor overexcitation).

Apoi, este necesar să se efectueze uscarea și degresarea cavitatea pregătită. Utilizați o tampoane de bumbac sterile. Utilizarea de alcool și eter pentru uscare și degresare cavitatea inacceptabilă, deoarece acestea sunt puternic iritante. Este recomandabil să se utilizeze produse pe bază de EDTA. În plus garnitura terapeutică suprapuse, nu neapărat sub formă de căldură și numai fundul cavității preparate, nu mai mult de 0,5 mm grosime. Tampoane medicamentată trebuie:
• stimulează funcția reparatorie a pulpei dentare;
• au bactericidă și acțiune anti-inflamator pe pulpa dintelui;
• obezbolivayusche act;
• nu irita pulpa dentară și ale mucoasei bucale;
• aderență bună;
• să fie din material plastic;
• rezista la presiunea după întărire.

Toate proprietățile de mai sus au preparatele interne și externe care conțin hidroxid de calciu:
• kalmetsin,
• materiale suport dentare,
• Compania Dycal Dentsply,
• Calcipulpe companie Septodont,
• Compania Life Kerr,
• firma Calcimol Voco,
• Compania Reocap Vivadent.

La folosit cu succes pentru tratarea cariilor profunde pastă de plastic care conține eugenol:
• Biodent,
• tsinkevgenolny de ciment,
• firma Cavitec Kerr,
• firma Eugespad SPAD.

In partea de jos a preparat și tratate cu medicamente cavitatea strat subțire de întreținere terapeutice suprapuse, și în plus un strat subțire numai pe fundul cavității se suprapune peste garnitura izolatoare din ciment ionomer de sticlă, care acoperă materialul medical. Această secvență este posibilă numai în cazul în care materialul de amortizare medical adaptat la materialul de umplere permanentă. După aplicarea de vindecare și garnituri izolatoare topografic cavității carioase profunde ne traduce într-o cavitate de adâncime medie. În plus, toate etapele de umplere a cavității profunde corespund adâncimea medie a tratamentului cariilor: gravarea totală de smalț și dentină; spălarea acidului ortofosforic; uscarea cavității; aplicarea unui adeziv dentinar (primer) - 2-3 straturi; aplicarea unui adeziv pe pereții de smalț, un email de jos și finirovannuyu - secvențial 2-3 straturi (fiecare strat a fost polimerizat pentru 20-30 s); introducerea de material de restaurare fotopolimerizabile; Polimerizarea fiecărui strat; șlefuire și lustruire umpluturilor.