Care sunt problemele pacientului cu apendicita si cum sa le rezolve

o intervenție chirurgicală pentru a elimina apendicele a fost realizată cu succes timp de aproape 300 de ani, ziua de astazi boala - probabil cel mai frecvent caz in chirurgia de urgenta. Dar problemele la un pacient cu apendicita în ultimele decenii și astăzi rămân aceleași. Cum să recunoască boala și în timp pentru a vedea un medic? Care sunt dificultățile întâmpinate în diagnosticul de apendicita acuta si ceea ce este posibil să se confunde această boală? Cum este o intervenție chirurgicală în sine, și care sunt complicații după apendicectomie?

Urgența apendicita acută în lumea modernă

Statisticile Morbiditatea apendicita nu este schimbat de mai mulți ani - o inflamatie acuta apare la 4-5 la mie din populație, mai ales persoane tinere - de până la 40 de ani. În acest caz, jumătatea feminină suferă de patologie intestinală în 2 ori mai des decât bărbații.

Medicina acum a acumulat o vasta experienta in tratarea cu succes a și recuperarea de apendicita acuta, dar urgența acestei probleme rămâne întotdeauna foarte ridicat. Principala dificultate în tratamentul - este tot felul de complicații după apendicectomie, de la constipație severă de obicei la peritonita.

Cauzele consecinte postoperatorii - este întârzieri în căutarea de ajutor profesional și diagnosticul de dificultate: nu este întotdeauna posibil pentru a detecta inflamatie in stadii incipiente si de a se distinge de alte boli ale tractului gastrointestinal și sfera genito-urinar. Dar dacă tehnicile de diagnosticare se îmbunătățesc în fiecare an, neglijența umană și neatentia relevanța lor de sănătate nu este pierdut.

Ce este apendicita?

Apendicita - este infecție și inflamație a apendicelui, apendice al cecumului, într-un alt mod - apendice.

Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea de boli acute: apendicele poate deveni inflamate din cauza faptului că deschiderea între ea și cecum devine blocat, sau din cauza infecțiilor. În cazurile avansate, apendicele exploziile din interiorul corpului, iar infecția se extinde de-a lungul abdomenului. Apoi, diagnosticat peritonită apendicular grade diferite.

În cazuri rare, organismul în sine blochează inflamația, în cazul în care infecția nu sa raspandit dincolo de apendice în sine. Pacienții sunt mai puțin probabil să se plângă că au rănit, temperatura revine la normal, uneori, există probleme cu un scaun, și greață. Dar, după o apendicită în timp ce începe din nou să progreseze, să dezvolte o formă cronică, iar pacienții merg la medic pentru a re-atac sau infiltrați apendicular.

Această patologie se găsește de obicei la persoanele în vârstă, uneori - după ce auto-tratament cu antibiotice. Datorită naturii de apariție a bolii în medicina și-a exprimat periodic gânduri despre importanța acestei forme de separare într-o anexă separată.

Relevanța apendicită în faptul că până în prezent cauzele exacte sunt necunoscute, care declanșează această patologie. De la un atac de apendicita acuta nu este complet imun la orice om - sau un copil mic sau un schoolchild sau un student sau un pensionar. Teoria originii apendicitei includ 3 grupe mari de cauze.

Mecanice.

Blocajul a deschiderii dintre tumori solitare și o porțiune a cecumului poate duce la acumularea de mucus, scaun tare și pietre, viermi, paraziți, tumori si chisturi, si obiecte chiar străine - prinse în butoanele intestinului, jucării mici și semințe.

Infecțioasă.

Inflamația poate dezvolta din cauza infecțiilor severe - febră tifoidă, iersinioza, tuberculoza intestinala, atacuri paraziți (amoebiaza, etc ..).

Dieta greșită - una dintre cele mai comune cauze ale patologiei intestinale. dragostea excesivă de semințe de floarea-soarelui, alimente prajite, carne grasă provoacă constipație cronică, și după ei - acumularea de fecale între apendice și intestine. Nu întâmplător locuitorii din țările tropicale și vegetarieni se confrunta cu apendicita acuta este mult mai mică decât cu dragostea lor din nord de alimente grele și consistent.

fără greș apendicita în primele ore este destul de dificil - simptomele se pot suprapune cu alte boli inflamatorii, în plus, copiii și persoanele în vârstă nu sunt întotdeauna în măsură să explice foarte clar ce și în cazul în care acestea sunt în cauză, și doare.

Primul și primar plângere de apendicita in orice pacient - „am rănit.“ În apendicita acuta, durerea la început vag localizate și difuzate în partea superioară a abdomenului. Odată cu dezvoltarea inflamației și durerii exacerbate de concentrandu-se pe dreapta, în regiunea iliacă. Temperatura poate sări la 38,5ºC, bolnav de rău, vărsături se întâmplă periodic. În unele cazuri, începe constipație, rar - diaree.

La copii de până la 7 ani de la primele simptome de apendicita - este un comportament agitat, refuzul de a mânca, toane. Copilul nu doarme bine, presează picioarele în burtă, pentru că doare. Începe febra, copilul bolnav și vărsături, frecvente - un scaun de întârziere.

Pacientii cu apendicita acuta vechi de peste 50 de ani sunt rare. La această vârstă, simptome de inflamație intestinale, de obicei, netezit, temperatura nu se întâmplă, oamenii aproape nu se plâng că au rănit și a fost tratat la spital în câteva cazuri. Deci, boala este de multe ori se extinde și asupra apendicită cronică supurată sau formă severă.

complicații

În stadiile incipiente ale complicatiilor apendicita acuta, de obicei, nu se întâmplă, chiar și fără tratament în timp util la medic. În a doua sau a treia zi și mai târziu, următoarele boli se pot dezvolta:

perforare a apendicelui (periappendikulyarnomu poate duce la peritonită și abcese);
obstrucție intestinală (cauzate atunci când în timpul inflamației mușchilor intestinului își pierd activitatea);
Infiltrat apendicular (acumulare in jurul tesutului apendice inflamat);
abces apendicular (colecție de puroi);
peritonită locală și difuză (inflamație severă a peritoneului);
otrăvirea sângelui (consecința cea mai periculoasă, pune în pericol viața pacientului).

diagnosticare

Metode de bază și testate timp de secole de diagnostic pentru apendicita acută - istoricul medical, evaluarea stării generale a pacientului și un examen extern (palparea). În acest caz, inflamația intestinală durerea pacientului cu o presiune asupra abdomenului inferior de pe dreapta. De asemenea, există sindromul Shchepkina-Bloomberg: după o presiune ușoară atunci când doctorul îndepărtat brusc mâna lui, crește durere.

De asemenea, următoarele metode sunt utilizate pe scară largă în suspectate inflamație a apendicelui:

Testul de sânge (creșterea numărului de leucocite indică în mod unic infecții sau inflamații);
Microscopie de urină;
cavitatea abdominală Roentgen;
ultrasunete;
Tomografia computerizată;
Laparoscopia (tub subtire, cu un aparat de fotografiat este introdus în cavitatea abdominală).

Ultimele trei metode sunt deosebit de importante în timpul diagnosticul diferențial al boli inflamatorii apendiculare cu simptome similare.

Dificultăți în diagnosticul

Apendicita erorile de diagnostic apar, de obicei, în trei cazuri: când deplasarea apendicelui, în inflamația cea mai atipică și prezența unor multiple comorbidități (de regulă, la vârstnici).

Apendicele este de obicei localizat la nivelul abdomenului inferior, pe dreapta, dar, în unele cazuri, pot fi mutate. Acest lucru se produce din cauza mezenterului lungi (plenochki conectarea apendice cu alte entități) sau lungimea standard a crestei. În acest caz, de exemplu, un apendice poate coborî în pelvis și poziționat în spatele colonului (cecum continuat).

Atunci când un cecum aranjament neobișnuit apendice sau un curs atipic al bolii simptomele pot semana cu alte inflamații ale abdomenului, pelvis, sexul, etc. Pentru a pune diagnosticul corect, cât mai curând posibil și să ofere terapia necesară, importantă diagnosticul diferențial de apendicita.

Ce boli prin simptomele lor similare cu apendicita?

Există 3 grupe de boli, simptome care se aseamănă cu un singur apendicita acuta. În diagnosticul diferențial, este important să se facă distincția inflamației intestinale de la aceste patologii.

Bolile care nu necesită intervenție chirurgicală

infarct miocardic (pacienți, uneori, durere la nivelul abdomenului superior);
pleurezie si pneumonie sided (dureri și tensiune musculară peritoneu);
dizenterie și gastroenterită acută (greață, vărsături, diaree, la fel ca în inflamarea apendicelui);
infestare vierme;
anexita acută.

Boli care necesită o intervenție chirurgicală sunt de rutină

pietre la rinichi;
agravarea colecistita;
boala lui Crohn;
tumori ale cecului.

Boli care necesita (poate fi necesară) o intervenție chirurgicală de urgență

sarcina ectopică (principala diferență - sângerare din vagin);
ulcer perforat;
obstrucție intestinală acută (cu volvulus a intestinului subțire în orb au copii).

prim-ajutor

Cele mai multe dintre complicatiile de apendicita apare la simplul motiv că pacienții nu se grăbesc să numesc „rapid“ în primele ore de la debutul durerii sau auto-medicate. antispastice de admitere și analgezice, tampoane de încălzire, clisme și alte tratamente de acasă doar agrava situația și a accelera dezvoltarea bolii.

Cum de a organiza primul ajutor în caz de inflamație acută suspectate a apendicelui?

La primele simptome suspecte trebuie să apelați imediat „ambulanță.“
Este interzis sa ia orice medicamente, inclusiv analgezice, precum și orice alimente și băuturi. Acest lucru vă poate împiedica instalarea diagnostic corect.
În nici un caz nu trebuie să aplice un tampon de încălzire cald pentru a zhivotu- aceasta poate duce la ruperea apendicelui!
În cazul în care atacul inițial a murit în jos, iar omul nu a rănit pentru a apela la medic este încă nevoie. O astfel de caracteristică indică adesea o evoluție severă abces.

Principalul mod de a trata apendicita - aceasta apendicectomie sau îndepărtarea apendice. Singura contraindicație pentru o intervenție chirurgicală imediată - apendicular se infiltreze. În acest caz, în mod tradițional, a recomandat un tratament conservator în vederea soluționării tumorii. După 2-4 luni, după infiltrare dispare, puteți elimina apendicele.

Întârziat apendicectomie posibil, în cazurile în care abcesul dezvoltă fără perforarea apendicelui. Chirurgul numește terapia cu antibiotice si conduce drenaj abces, câteva săptămâni sau luni pentru a elimina apendicele. În multe cazuri, drenaj și apendicectomie a avut loc simultan.

Medicina modernă oferă două metode de bază de tăiere apendice:

În regiunea iliacă dreaptă de 8-12 cm incizie, se scoate apendicele și mezenteriu. Apoi suturate gaura in intestin si piele incizie.

În această operație, chirurgul folosește mai întâi un sistem optic special, care este introdus în abdomen printr-un orificiu mic. Apoi, în același mod în interiorul instrumentelor chirurgicale sunt introduse, iar medicul elimină procesul de a urmări o imagine care este afișată pe monitor.

Posibile complicații după o intervenție chirurgicală

Apendicectomie - operare este destul de ușor, iar rata de complicație după ce este suficient de scăzută. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este numit „rapid“ și o zi mai târziu, după începerea inflamației sau a bolilor intestinale însoțite de un abces sau peritonită, consecințele riscurilor cresc în mod semnificativ.

Ce probleme apar după apendicectomie?

Hemoragia în cavitatea abdominală.

De obicei, apar în primele minute și ore după operație, necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Discrepanța dintre suturile și infectarea plăgilor.

Semnele prima - roseata si inflamatie in zona de cicatrice și sanies. Nevoie de terapie cu antibiotice.

Necesită reoperație de urgență și de drenaj.

fistule intestinale (găuri în peretele intestinal).

Utilizați terapia conservatoare, în cazul în care un rezultat pozitiv nu se obține în decurs de câteva luni chirurg efectuează închiderea chirurgicală a fistulei.

Adeziuni in intestin si hernie postoperatorie.
Constipație, flatulență, în cazuri severe - obstrucție intestinală acută.

Apendicita în timpul sarcinii

apendicita acuta la femeile gravide este diagnosticata este adesea comparat cu alți pacienți. Principala dificultate în această perioadă - diagnosticul patologiei intestinale.

La începutul inflamație sarcinii apendice se dezvolta tipic pentru aceasta boala: pacientul se plânge că ea a fost în durere, care suferă de greață și vărsături, de multe ori febra.

În a doua jumătate a sarcinii simptome se schimbă dramatic. uterul marit sau cu fatul impinge apendicele este aproape de vezica biliară și rinichi dreapta, astfel încât mișcările de durere. Pacientul poate spune, de asemenea, că doare, pentru că pur și simplu nu este fixat pe această condiție, având în vedere că o întindere naturală a uterului. Vărsături și greață, de obicei, femeile sunt apendicita dat vina pe boala dimineata, temperatura creste foarte rar.

Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii - funcționare imediată cu posibila drenaj (în cazul în care inflamația intestinală este însoțită de infiltrare, abces sau peritonita).

Recuperarea după operație

Timing apendicita de recuperare, după tăiere, pentru fiecare pacient în parte: depinde de vârsta pacientului și prezența complicațiilor. În cazul în care operațiunea este de succes, cicatrici vindeca rapid, fără a izola sânge sau puroi, suturile sunt eliminate 4-8 zile dupa apendicectomie, iar pacientul este externat.

Timpul total pentru o recuperare completă - un an și jumătate până la patru săptămâni, la copii și persoanele în vârstă, aceste perioade pot crește în mod semnificativ.

Tratamentul după excizia apendicele este complexă și implică o serie de măsuri speciale:

Fizioterapie în termen de 3-4 zile de la operatie.

Realizarea în consultare cu medicul în primele zile după intervenția chirurgicală, atunci când trebuie să se conformeze cu repaus la pat. Exercitiul terapie pentru a ajuta la prevenirea congestiilor, adeziuni intestinale și probleme cu un scaun.

Activitatea fizică moderată pentru prima dată.

Necesare în fiecare zi o mică plimbare în aer curat, dar sportul pe care doriți să restricționați. 1,5-2 luni puteți înota, jogging și dans, în 3-5 luni - pentru a ridica greutati.

Dieta terapeutică.

Dieta Cruțându trebuie să fie urmat de 1,5-3 săptămâni după operația: se va reduce sarcina asupra intestinului și ajută la stabilirea unui scaun dupa ce boala.

Prevenirea apendicita acuta

Atac de apendicita acuta poate depăși orice persoană, indiferent de vârstă, sex și stilul de viață, dar puterea fiecărui - pentru a aduce această ocazie la un nivel minim. Ce măsuri preventive pot ajuta la prevenirea dezvoltarea de apendicita?

Amintiți-vă o alimentație sănătoasă.

Toti medicii sunt unanimi în opinia lor că o dietă variată și echilibrată - principala modalitate de a preveni inflamarea apendicelui. Pentru a menține un intestin sănătos, ai nevoie în fiecare zi pentru a pune pe fructe de masă de bucătărie și legume, cereale și pâine de cereale integrale, kislomolochku, limita carnea grasa, alimentele afumate si prajite.

Ferește-te de sănătate.

Evita bolile care pot declansa apendicita (febra tifoidă, tuberculoză intestinală, etc ..), precum și timpul trata constipația.

Începeți o nouă zi cu o taxă.

exercițiu de zi cu zi dimineața va ajuta să se trezească, nu numai pentru tine, ci și la intestine. Primul exercițiu de a efectua fără trecerea de pat - aduna doar în stomac, culcat pe burta lui, și după 5-7 secunde, relaxați-vă. Numărul de apropieri 8-10.