Care este mecanismul de crepitus sa apariție și diferențele față de raluri umede
Crepitus - zgomot respirator suplimentar produs la înălțimea de inspirație razlipaniya datorită dormit pe expiratie, înmuiate alveolele exudate lipicioase. Sunetul este mic sunet-fisură ca care apare atunci când frământarea degetele pachet de păr la ureche.
crepitus alveolară Adevărat auscultated lobara pneumonie I (nezvuchnye, INDUX crepitatio) și III etape (rasunatoare, crepitatio Redux) etape, cu infarct pulmonar, edem pulmonar, cu lumina atelectazia (la locul pulmonare sa prabusit din cauza circulației depreciate și drenaj limfatic apare congestivă extravazarea in alveolele).
crepitus alveolară false poate auzi, uneori, de la oameni cu lumină normală: pe zonele atelectatic ale plămânilor la pacienții cu respirație superficială a slăbit situată la vârstnici, după un somn lung sau culcat. De obicei, este ascultat în regiunile inferioare ale plămânilor, simetric, de sondare similar cu un adevărat crepitus alveolară, dar dispare după 3-4 respirații adânci.
Raluri, rezultând în cele mai mici bronhii (bronhiole), cum ar fi crepitus. Acestea se numesc subkrepitiruyuschih.
Diferențe raluri umede și crepitație
wheezing fin umed
Am auzit în timpul inspirației
Am auzit în timpul expiratie
Schimbarea după tuse
Amintind în sunet
spargere bule de băutură carbonatată
mici fisură, la fel ca în mănunchiul de păr degetele frământare la ureche
Prezența simultană a raluri umede de diferite calibre
Insotit de prezența altor caracteristici modificări în țesutul pulmonar (lentoare respirație bronșic, etc.)
freca pleurală și mecanismul apariției sale, caracteristici.
Pleurală freca - Souffle care apare atunci cand asculta piept de mai sus site-ul de foi de inflamație pleurale.
Din cauza umflarea inegale foi pleurale inflamatorii, depuneri pe suprafața de fibrină, cu care se confruntă fiecare alte foi pleurale devin suprafață rugoasă. Ca urmare, în timpul mișcărilor respiratorii atunci când există zgomot de frecare, care are o mare varietate de sunet. Cel mai bun dintre toate zgomot frecare pleurală este ascultat în zonele cu cea mai mare mobilitate respiratorie pulmonară, în părțile laterale ale pieptului.
freca pleurală auscultated de pleurezie uscat, exsudație pleurezie exudativă după resorbție, în formarea de cicatrici sau aderențe între foile de pleurei sau cancerul cu colonizare tuberculoza pleurala, otrăvire uremic, cu o deshidratare ascuțită.
Atunci când se produce inflamarea pleurei în apropierea inimii și concreșterea cu un strat parietal al pericardului, deoarece plevroperikardialny numit zgomot.
zgomot Diferențele de frecare din raluri pleurale și crepitație.
freca pleurală:
- poate fi auscultated atât în timpul inspirației și în timpul de expirare și crepitus - numai la inhalare;
- auscultated de obicei sub formă de diverse naturi consecutive discontinue sunete și wheezing, în special uscat, este persistent sunete;
- nu sunt modificate atunci când tuse, respirație șuierătoare și, astfel, suferă o schimbare;
- Acesta poate fi mărită prin apăsarea pe piept stetoscop, respirație șuierătoare și caracterul nu este schimbat;
- auscultație pare rezultate mai aproape de ureche de instrumentare decât zornăie sau pârâituri,
- auscultated în simulat respirație (pacientul squeezes gura lui degete și nas, simulează respirație, schimbarea poziției diafragmei - încordarea și relaxarea stomacului) și strănutul și trosnește - nr.
fenomene auscultatorie specifice dezvăluite de hydropneumothorax.
Aceste efecte sonore sunt auzite peste piept la pacienții hydropneumothorax (prezența lichidului și a aerului în cavitatea pleurală), cel puțin în prezența unor cavități mari de aer care conțin o cantitate mică de puroi vâscos. Acestea includ: stropirea, sunetul de care se încadrează picături, zgomotul conductelor de apă.
sunet Scuturarea (succusio Hyppokratis). Termenul «succusio» provine din latinescul. succus - suc, iar sufixul SiC, ceea ce denotă o acțiune, și anume - traducerea literală a «succusio» sună ca „acțiune întreprinsă de suc.“ sunet stropiri sunt ascultat când să profite cu ambele mâini umerii pacientului și rapid, viguros adus la el și apoi unele împinge departe.
Zgomot picătură cădere (cadens gutta) - observate în prezența unor cavități pulmonare mari parțial umplut cu puroi groase, iar în pneumoempyema prezența în cavitatea pleurală de puroi vâscos gros. El a ascultat în cazul în care pacientul sa mutat rapid din poziția culcat într-o ședință cu cea imediat auscultatia plămânilor. Lichide se deplasează spre fundul cavității sau cavitatea pleurală, ca picăturile individuale care curg în jos din suprafața de foi sau pereții cavității pleurale, cad în exudatul și oferă o cădere picătură sunet distinctiv.
Conductele de apă de zgomot se produce atunci când cavitatea pleurală comunică printr-o fistula bronhie, deschiderea fistula este sub nivelul superior al lichidului. Cu fiecare respirație bule de aer care intră prin deschiderea fistulos unui bronhiei în lichid și ridicându-se la suprafață, produc barbotare special, care seamănă cu RALE mare barbotare.
Ce este bronhofoniya? Metode de identificare și valoarea sa de diagnosticare.
Bronhofoniya - o consolidare a vocii și laringelui coloanei de aer a bronhiilor în suprafața pieptului, observată în țesutul pulmonar de etanșare.
Doctorul stetoscop ascultă diferite regiuni simetrice ale plămânilor, pacientul spune ca, pe cât posibil, cu o voce joasă cuvintele care conțin litera „R“ (np - „treizeci și trei de“), și la pacienții cu sigiliu severă a țesutului pulmonar pot fi cuvinte auzite care conțin sibilante ( np „ceașcă de ceai“), rostit în șoaptă. O condiție necesară pentru bronhofonii (ca respirație bronsic) - o cruce-bronhie, situată în țesutul sigilat.
În mod normal, bronhofoniya absent. Bronhofoniya este o fază de început și, uneori, singurul semn al sigiliului a țesutului pulmonar ca tesutul pulmonar dens este un bun conductor de sunet și cuvinte rele rostite vor fi în mod clar audibil. Academician FG Janowski a subliniat că bronhofoniya cu pneumonie apare inainte de alte simptome fizice.
Bronhofoniya definit mai sus pot vozduhosoderzhaschimi cavități (cavități) cu o capsulă etanșă, datorită fenomenelor de rezonanță. Astfel bronhofoniya peste cavitati de multe ori devine un caracter amforichesky tare numit amphorophony. Uneori poate fi o nuanta metalica, care se numește pektorilokviey. Bronhofoniya poate fi determinată pe o suprafață de compresie atelectazia formate datorită comprimării colecției pleurale pulmonar, este auscultated este la limita superioară și revărsat pleural poate fi discordant, sunet nazal. Aceasta se numește egofoniey.
Bronhofoniya observate în cazul în care condițiile fizice pot fi determinate de respirație bronșic, a crescut tremor vocal.
Întrebări pentru auto-cunoaștere.
Pentru controlul Atributii de test.
1. respirație mixtă poate auscultated atunci când:
a) pneumonie focală;
c) atelectazia compresie parțială;
g) în fosa jugulară;
d) peste partea de sus a plamanului drept.
2. Pentru grea a respirației se caracterizează prin următoarele caracteristici:
a) bronșită auscultated;
b) auscultated numai în timpul inhalării;
c) din cauza neznachitelnymsuzheniem Bronhodilatarea;
d) toate răspunsurile sunt corecte.
3. raluri consoană sunt auzite la:
3) abces pulmonar;
4) pleurezie uscată;
5) tuberculoza cavernos.
Adevărat: A - 1, 2, 3. B - 2, 3, 4. - 1, 3, 5 r - 1, 2.
4. Specificați, în cazul în care acestea pot forma pârâituri:
g) cavitatea pleurală;
5. Cauzele respirației bronșic patologice sunt:
a) emfizem;
b) bronșită acută;
c) pneumonia lobară;
g) tuberculoză cavitatea pulmonară;
d) atelectazia compresiune;
e) pneumotorax supapă.
6. raluri umede sonore se aud peste plamani la:
b) la vârf de bronșită acută;
d) abces pulmonar;
e), în toate aceste cazuri.
7. Bronhofoniya detectată atunci când:
a) emfizem;
g) astm bronșic;
e) nici unul dintre cele de mai sus.
8. zgomote Ce suplimentare se aude atunci când hydropneumothorax:
a) crepitante;
b) Sunetul care se încadrează picături;
c) respirație saccadic;
g) capotement Hipocrate;
d) toate răspunsurile sunt corecte.
9. Caracteristici crepitations:
a) poate fi auzit numai în timpul inhalării;
b) se modifică atunci când tuse;
c) îmbunătățită prin apăsarea unui stetoscop pe piept;
d) însoțită de dureri în piept;
e) nici unul dintre cele de mai sus.
10. slăbirea patologica a respirației veziculoase se observă la:
d) emfizem pulmonar;
e), în toate aceste cazuri.
11. Elementele cheie ale fin wheezing includ tot, cu excepția:
a) cu o mică bronhiile și bronhiolele;
b) apar în alveolele;
c) poate fi auzit în timpul inhalării și expirația;
g) amplificat stetoscop atunci când este apăsat pe torace;
d) schimba după tuse.
12. Sunetul unei picături care se încadrează poate fi auscultated peste coaste la:
a) pneumonie lobară;
b) pneumonie focală;
e) ridicată la lumină cavitate care conține puroi vâscos.
13. semne auscultatorii de obstrucție bronșică sunt toate, cu excepția:
a) alungirea fazei expirator;
b) wheezing uscată în timpul expirația;
c) amforicheskoe respirație;
d) wheezing consoane umed;