Cardioversie - cardioversie - Biblioteca medicala
Cardioversie (sinonim cardioversie) - o metodă pentru tratarea anumitor aritmii cardiace impuls de curent electric cu o energie de 50-100 J. generat de descărcare condensator între doi electrozi plasate pe peretele toracic al pacientului .. E. t. Folosit pentru terminarea tahicardie paroxistică. fibrilatie atriala si flutter atrial (impuls de curent întrerupe unda de circulație sau inhibă heterotopic focar de excitație), precum și pentru ameliorarea fibrilației ventriculare. Efectul E. T. Este de a restabili ritmul sinusal.
Metoda este utilizată pe scară largă, deoarece în anii '60. mai ales după introducerea în defibrilatoare cardiosynchronizer de proiectare, puls cu compatibilizare QRS complex al electrocardiogramei, care evită coincidențe accidentale în impuls electric timp cu așa-numita fază vulnerabila a ciclului cardiac corespunzător vârful undei T a electrocardiogramei (vezi. extrasistole). . E. Avantaje t comparativ cu tratamentul medicamentos al aritmiilor este eficiența ridicată (75-90% in fibrilatie atriala, aproximativ 95% - flutter atrial, 75-95% - în diferite forme de tahicardie paroxistică), imediat după restaurarea electropulse sinus Rata (care este deosebit de important în prezența tulburărilor hemodinamice), precum și lipsa de acțiune nedorită a medicamentelor antiaritmice.
indicație absolută pentru urgente E. T. Este fibrilație ventriculară. În tahicardie atrială paroxistică, fibrilație atrială sau flutter E. m. Se arată în cazurile în care pacientul este sigur pentru terapia medicala si metode reflexă efecte asupra ritmului cardiac (masaj sinusului carotidian și zona al.) Nu sunt eficiente. Atunci când o formă permanentă de fibrilație atrială Č t. Aritmiei vechi este prezentat la nu mai mult de doi ani, cu excepția cazului în care este însoțit de insuficiență cardiacă și w slab la tratamentul medicamentos. Nu se recomanda, ca regulă generală, se aplică E. m. Pentru a elimina fibrilație atrială permanentă, în cazul în care a fost precedată de accese de fibrilatie atriala, tolerat mai rău decât formă permanentă, precum și termene scurte pentru salvarea ritmului sinusal restaurat în trecut și la limitarea fibrilatie atriala peste 2 ani.
Nu au fost stabilite contraindicații absolute la E. t.. În mod normal, E. T. Nu este folosit la blocul atrioventricular complet (vezi. Bloc cardiac)
în sindromul de sinus bolnav, cu defecte cardiace să fie operațional în apropierea tratamentului viitor; la cardiomegalie cu severe w insuficiență cardiacă; tireotoxicoză e (înainte de scoaterea acestuia). Când aritmie x pe fond digitalică intoxicatie E. t. Nu se efectuează, în cazul în care nu indicații vitale, datorită riscului crescut de fibrilație ventriculară.
De urgență E. T. Este a avut loc la punctul de serviciu medical de urgență pacient (defibrilatoare echipate cu echipe specializate de asistență medicală de urgență), fără o pregătire specială a pacientului. Atunci când E. planificat astfel încât câteva zile să elimine glicozide cardiace (dacă este cazul) și prescrie anticoagulante pentru a preveni așa-numitul tromboembolismul normalizează asociat cu restaurarea contracției sistolice a atriului, conducând uneori la o separare formată în aceasta pentru formarea cheagurilor de aritmie. Bolnav (ritm sinusal este readus la unii pacienți, în același timp, înainte de E. m.) Cu fibrilatie atriala, pentru a reduce probabilitatea postkonversionnyh aritmii cardiace si recurență rapida fibrilatie atriala in ajunul chinidinei dat la o doză de 0,8-1,2 g pe zi. Planificate E. t. Efectuat pe stomacul gol.
. E. Pentru a efectua astfel încât pacientul este pus pe spate; electrozi defibrilator sunt aplicate pe peretele toracic anterior (unul dintre electrozi este presat toracele pe zona subclavicular dreapta,
de altă parte - în vârful inimii) sau așezate una peste zona inimii, iar celălalt - pe partea din spate (efectul este ușor mai mare în cazul în care locația anteroposterioară). Folosind un marcaj special pe ecranul osciloscopului sincronizat impuls de curent cu R sau S-val al electrocardiogramei. Înainte de descărcarea unui pacient anesteziați utilizând sodiu tiopental scurt, hexenal, diazepam, oxigenare, uneori electronarcoză și se realizează printr-un cateter sau masca, oprindu-l în momentul descărcării defibrilator. Selectarea energiei pulsului depinde în principal de natura aritmiei. Cand fibrilatie atriala la adulti incepe de obicei cu 50J. Cu nici un efect de descărcare repetate, creșterea energiei puls de două ori. . La efectuarea Č t indicații de urgență ale pacienților cu aritmii digitalice pre administrate intravenos 100 mg de lidocaină; energia pulsului inițial la astfel de pacienți este 15-25 G. La utilizarea tensiunii de impuls defibrilator intern și nesincronizate primei evacuare a fost de 4000 V și fiecare următoare. - 1000, mai mare, (dar nu mai mult de 7000 V). E. m. Realizarea în conformitate cu toate regulile de defibrilare la pregătire completă pentru resuscitare,
inclusiv stimularea. După E. m. Prevăzută terapia de susținere (chinidina, kordaronom sau alte medicamente antiaritmice) timp de câteva săptămâni sau luni.
Complicațiile E. m. Indicații în conformitate cu tehnica corespunzătoare și aplicarea acesteia numeroase. Postkonversionnyh posibila apariție a aritmiilor cardiace și de conducere, care este asociată cu o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic sau parasimpatic sub influența unui curent electric. In absenta impuls electric kirdiosinhronizatsii poate cauza fibrilației ventriculare, în principal datorită suprapunerii cu faza ciclului cardiac „vulnerabil“, care poate să apară la aproximativ 2% din cazuri. La deversarea are loc imediat repetat cu o energie puls de 200 J sau mai mult. Posibil efect dăunător asupra țesuturilor torace impuls și inima în sine, reducerea temporară a funcției ventriculului stâng poate duce la edem pulmonar la începutul zilei. tromboembolism Normalizarea (creier, rinichi și alte organe) apare la aproximativ 1-1,5% dintre pacienții cu orice metodă de eliminare a fibrilatie atriala; anticoagulare reduce numărul lor.
Articole pe aceeași temă cardioversie
Noutăți despre cardioversie
- Dezvoltarea sau menținerea hipertrofiei ventriculare stângi concentrică tratament antihipertensiv indică un prognostic nefavorabil Mai mult, ei au arătat că raportul dintre dimensiunile de normalizare a camerelor inimii și grosimea peretelui, împreună cu o scădere a masei ventriculului stâng (VS), are o semnificație de prognostic favorabil.
- Locul antiacide în tratamentul actual al ulcerului peptic academicianului RAMS, VT Ivashkin, MD EK Baranska, MD OS Shifrin, EJ St. George MMA numele IM Setchenov Printre boli ale tractului digestiv superior sunt cele mai frecvente ulcer și boala de reflux gastroesofagian (GERD). În medie, în țară
- Ambutisare și prevenirea aritmiilor cardiace paroxistice Fibrilatia atriala: Aspecte moderne ale strategiei și tacticii de tratament
Discuție cardioversie
- pe ECG supraîncărcare a ventriculului stâng. ce este. ECG - metoda de studiu pentru a estima procesele electrice în miocard. Deci, practic pe baza acestei metode sunt estimate și procesele de nucleație a pulsului electric al mușchiului inimii. Cu toate acestea, electrocardiograma poate reflecta în mod indirect creșterea sarcinii pe furios
- Am o „inimă pulmonară“, o supraîncărcare a atriul drept, și tahicardie. Doctorul numit. Iulia, nu știm dvs. principal boli pulmonare, și nimic nu știi despre. Deci, consultanță de specialitate nu se poate. Destinații pe care le specificați, într-un grad suficient de bessmylenny împotriva tratamentului inimii. Unde locuiesti? Ce medicamente folosesc potoyanno? Cum te-am
- Am o „inimă pulmonară“, o supraîncărcare a atriul drept, și tahicardie. Doctorul numit.