Cardiopsychoneurosis - cauze, simptome, diagnostic și tratament
cardiopsychoneurosis
Cardiopsychoneurosis în literatura de specialitate sunt uneori desemnate prin termenii „nevroza cardiaca“, „astenie neuro-circulatorie,“ „inima excitabil“. Pentru a distinge între două tipuri de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular: vegetativ-vasculare și cardiopsychoneurosis. distoniei vasculare combină diferite manifestări ale disfuncției vegetative, care este însoțită de leziuni organice ale nervos, endocrin si alte sisteme. Cardiopsychoneurosis o formă nosologică independent cu etiologia lor, patogeneza, simptomele și prognosticul, și are un număr de caracteristici ale disfuncției vegetative. Caracteristici distinctive sunt prevalența distonie neuro printre manifestările clinice ale simptomelor cardiovasculare, natura primară-funcțională a dezechilibrului autonom și lipsa de comunicare cu patologie organică, inclusiv nevroză.
Cu distonie neuro de multe ori se confruntă neurologi. cardiologi. medicii generaliști. Dintre pacienții și profilul terapeutic cardiac NCD apare la 30-50% dintre indivizi. Disfuncția neurocirculatorie pot dezvolta la diferite vârste, dar este mai frecvent la persoanele tinere, în special femeilor care suferă de ea în 2-3 ori mai des decât bărbații. Boala apare rar la persoanele mai tinere de 15 și mai vechi de 40-45 de ani.
Clasificarea neuro-distonie
Prin forme etiologice izolate ESENTIAL (konstitutsionalno-ereditar), psihogenă (nevrotic), infecție toxică, cardiopsychoneurosis mixtă dishormonal și NDC suprasolicitarii fizice.
În funcție de lider clasificarea sindrom clinic V.P.Nikitina (1962) și N.N.Savitskogo (1964) distinge patru tipuri de distonie neuro: cardiace (cu o tulburare primară a activității cardiace), hipotensive (reducere a tensiunii arteriale cu un primar), hipertensivi ( cu creșteri preferențiale ale tensiunii arteriale), amestecat (tensiunii arteriale violare combinate și activitatea inimii). În funcție de severitatea simptomelor distoniei neurocirculatorie emit lumină, moderată și severă; flux de realizare - faza de recădere și remisiune.
Cauzele distonie neuro-
Persoanele de orice cardiopsychoneurosis varsta se pot dezvolta pe fondul infecțiilor acute și cronice. lipsa de somn, oboseală, traumatisme, expunerea la factori fizici și chimici (insolație, climat cald, vibrații), dieta necorespunzătoare, activitatea fizică (sau supraîncărcare inactivitate), intoxicațiile, în Vol. h. de alcool și tutun. In dezvoltarea distoniei neuro joaca rolul perioadelor de modificări hormonale organismului (pubertate, avortul. Sarcina, menopauza. Disfunctii ovariene).
La unii pacienți există o predispoziție ereditară-constituțională la dezvoltarea distonie neuro. Impactul acestor factori determină disfuncția controlului neuroumoral al sistemului cardiovascular, în cazul în care link-ul ca lider patogenetic acționează ca o înfrângere a instituțiilor hipotalamo-hipofizo implicate în coordonarea acestor procese. Violarea tulburare sistemelor neuroumoral manifestata funcții de control care asigură homeostazia în procesele corpului: colinergic, simpatoadrenal, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy et al.
Aceasta, la rândul său, declanșează mecanismele care duc la distrugere și mai multe modificări de la un metabolism glucidic, apă și electrolit, acido-bazic, sisteme hormonale si de neurotransmitator. În țesuturile miocardului sunt activate substanțe biologic active (histamina, serotonina, kininele și colab.), Provocând tulburare metabolică și dezvoltarea degenerare. Din fluctuațiile observate în sistemul circulator al tonusului vascular, spasme vasculare periferice, încetinirea microcirculației, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie tisulară.
Formată, mecanisme patogenice devin autonome și cardiopsychoneurosis - boala independent. Orice stimul (schimbare în condiții de vreme, stres et al.) Pentru că o reacție patologică, cauza sau manifestare a unui alt tip de distonie neurocirculatorie.
Simptomele distonie neuro
Comune pentru toate tipurile de manifestare distonie neuro-nevrozei este o afecțiune caracterizată prin oboseală, slăbiciune, tulburări de somn, iritabilitate, pierderi de memorie, starea de spirit și calitățile volitive, deteriorarea de concentrare, la care sunt atașate tulburare circulatorie funcțională este predominantă.
In timpul cardiace de tip neuro-distonie manifestat cardialgia, palpitații, perturbări în inimă, uneori, dificultăți de respirație în timpul activității fizice; modificări semnificative ale tensiunii arteriale nu se observă. Poate fi determinată în mod obiectiv și tahicardie. aritmie respiratorie. tahicardie paroxistică, extrasistole supraventriculare, cardiace schimbare inadecvată sarcină de ieșire, ECG - modificarea tensiunii undei T (ridicat sau redus).
Cardiopsychoneurosis tip hipotensiv caracterizate prin simptome ale insuficienței vasculare cronice: scăderea tensiunii arteriale sistolice mai mică de 100 mm Hg. Art. picioare și mâini chilliness, tendința de a hipotensiune arterială ortostatică și sincopă. De asemenea, pentru pacienții cu NDCs tip hipotensive sunt plângeri tipice de oboseală, slăbiciune musculară, dureri de cap. Astfel de pacienți tind să aibă constituție astenică, pielea palidă, rece și mâinile ude.
Pentru tipul hipertensivă distonie neurocirculatorie creștere tranzitorie caracteristică a tensiunii arteriale la 130-140 / 85-90 mm Hg. Art. că jumătate din cazuri nu este însoțită de o schimbare în bunăstarea subiectivă a pacienților și este detectată la examenul fizic. Mai puțin frecvente sunt plângeri de palpitații, dureri de cap, oboseală. tip hipertensiv de NCD în caracteristicile lor coincid cu hipertensiune arterială limită.
distonie neuro-ușoară se caracterizează prin simptome moderate care apar numai în legătură cu congestie psiho. pacienții cu handicap Păstrate poate fi scăzut ușor rezistența fizică; tratamentul medicamentos nu este indicat.
Când distonie neurocirculatorie severitate moderată a remarcat mai multe simptome, scăderea performanțelor fizice cu mai mult de 50%. Reducerea sau incapacitate temporară de muncă necesită medicație bază de prescripție. La manifestări severe, distonie neuro-observate simptome clinice persistente și multiple, o scădere bruscă sau de handicap care necesita tratament în spital a pacienților.
Diagnosticul neuro-distonie
Nu este simptome specifice ale neuro-distoniei dificil de diagnosticat și necesită verificarea atentă a diagnosticului.
Sprijinirea diagnostic distonie criterii neuro pe baza plângerilor pacientului poate servi ca simptomele pot fi urmărite timp de peste 1-2 luni: angină fals, palpitații, senzație de lipsă de aer, pulsație în precordiale sau în vasele de gât, slăbiciune, oboseală, simptome nevrotice (iritabilitate, anxietate , tulburări de somn), amețeli. membrele reci și umede. Pentru distonie neuro se caracterizează printr-o multitudine de plângeri care au o legătură clară cu situații sau perioade de schimbare hormonale stresante, fluxul bolii cu perioade de remisiuni și exacerbări, dar nici o tendință de progresie.
Pentru criterii fiabile prin prezența fizică a NDC sunt de ritm cardiac instabil, cu o tendință de tahicardie, care apare spontan sau situație necorespunzătoare, labilitate tensiunii arteriale, prezența aritmiei respiratorii (tahipnee, dispnee), hiperalgezia în inimă. ECG-ul poate fi înregistrat la pacienții tahicardie, aritmie, pacemaker migrația (21,3%), aritmia (8,8%), tahicardie paroxistică și fibrilație atrială (3%), unde T negative în două sau mai multe piste (39,4 %).
Metode informative de diagnostic la distonie neurocirculatorie servi mostre ECG de diagnostic pentru o sarcină.
- probă fiziologică cu hiperventilatie presupune performanta timp de 30-40 minute respirații urmate de înregistrarea ECG augmentată, și comparând-o cu originalul. Probele pozitive care indică NDC este creșterea frecvenței cardiace și 50-100% pe ECG apariția undelor T negative sau creșterea amplitudinii acestora.
- proba ortostatic furnizează ECG înregistrat în poziția culcat pe spate, iar apoi, după 10-15 minute de la picioare. Rezultatele pozitive ale eșantionului sunt aceeași schimbare ca și în testul cu hiperventilație, NDC observat la 52% dintre pacienți.
- probe de dozare (cu beta-blocante, potasiu) au ca scop diferențierea distonie neurocirculatorie și bolile cardiace organice. înregistrarea ECG se efectuează după 40-60 minute după administrarea de 60-80 mg de beta-blocante (obsidan, Inderal, propranolol), sau 6 g de clorură de potasiu. Când kardiopatologiyah organice (.. Myocarditis CHD hipertrofie miocardică) a înregistrat unda T pozitiv atunci când NDC - unde T negative.
La efectuarea veloergometry definit distonie toleranță tipică neurocirculatorie redusă la stres, m. E. neurocirculatorie pacient distonie este capabil de a efectua o sarcină mai mică decât o persoană sănătoasă de aceeași vârstă și sex. Datele de laborator indică o creștere a activității sistemului simpatoadrenal: ca răspuns la o încărcare în sânge este o îmbunătățire inadecvată a noradrenalina, adrenalina, metaboliți, acid lactic.
Tratamentul distoniei neuro
In tratamentul neuro distoniei loc extrem de important ocupat de activități non-medicamente pentru a crește capacitatea de adaptare a organismului la condițiile în schimbare. Când NDC arătat deține proceduri de călire, activități sportive (atletism, înot), psihiterapiya rațională. normalizarea de muncă și de odihnă.
Impact pozitiv asupra sistemului de formare de reglementare a funcțiilor vegetative are balneoterapie. fizioterapie (dusuri si bai terapeutice, electrosleep. reflexoterapie. electroforeză cu brom, magneziu, novocaină), exercita terapie. tratament balnear. Tulburările de somn, iritabilitate poate atribui medicamente sedative: gastei, valeriana, tranchilizante (oxazepam, etc).
Pentru tratamentul distoniei neurocirculatorie cardiace și de tip hipertensiv prezentat primesc beta-blocante (atenolol, propranolol, oxprenolol), elimină tahicardie, hipertensiune, Cardialgia si medicamente care imbunatatesc metabolismul mușchiului inimii (inozina, preparate de potasiu, vitamine din grupul B). Când distonie tip neurocirculatorie astenie hipotensivă și prezența tulburărilor ortostatice prescrise de perfuzie ginseng (lemongrass, aralia), cafeina.
Prognosticul distoniei neuro
Pentru toate tipurile de cauze distonie neuro de cardiomegalie, insuficiență cardiacă și aritmii amenințătoare de viață și de conducere. În adolescență, atunci când tratamentul în timp util sau de a vindeca în sine vine recuperare completă. Cu varsta, prognoza pentru o distonie neuro cura scade. Reducerea sau incapacitate temporară poate apărea în timpul perioadelor de exacerbare.
Pacienți hipertensivi cu distonie neuro tip sunt expuse riscului de boală hipertensivă; în orice tip de NDCs în raport cu dereglări ale metabolismului lipidelor există o posibilitate de dezvoltare a aterosclerozei și a bolilor coronariene.
Prevenirea neuro-distonie
Prevenirea medicală distoniei neuro implică lupta cu infecții focale, factori de stres, reglarea nivelurilor hormonale la femei in timpul menopauzei.