cardiomiopatia alcoolică, competentă pentru sănătate pe ilive

Diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică

În urma unei examinări, relevă stigmatul de intoxicație cronică de alcool, precum și înroșirea feței, pielea umedă, akrozianoz, tremor krupnorazmashisty mâinilor, membrelor inferioare, edem, ascita. În plămâni, vezicular sau asculta respirația rigidă în diviziile inferioare - pârâituri stagnante. În etapa inițială a bolii nota extinderea moderată a inimii mărginește tahicardie la încărcare mică, atenuarea am pas la vârful, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice. Odată cu progresia bolii relevă o extindere semnificativă a frontierelor inimii în ambele direcții, tahicardie în repaus, am exprimat slăbirea tonusului și ritmul galopului. zgomote cardiace poate fi aritmie din cauza fibrilatie atriala, poate fi auscultated suflu sistolic la apex. Palparea abdomenului poate detecta o creștere a ficatului, care de obicei nedureroase sau mai multe plotnovata consistență moale, cu margini rotunjite.

diagnostic de laborator

Creșterea în ser GGT activitate, ACT și ALT.

metode instrumentale

ECG-ul dezvaluie tahicardie sinusală, atrială și extrasistolele ventriculare, fibrilație atrială paroxistică. De asemenea, caracteristica porțiune de capăt schimbare a complexului ventricular sub forma ascuțită T dinților, care poate scădea ulterior și devin netezite. Ulterior, fibrilație atrială devine permanentă, pot prezenta semne de hipertrofie ventriculară stângă. Dezvoltarea bloc de ramură, în primul rând din stânga. Evoluția posibilă a altor aritmii complexe și mai grave și de conducere. De asemenea, la pacientii cu inima indusa de alcool, pot să apară pe dinții patologice ECG Q, acestea sunt profunde, dar nu depășesc 3-4 mm în lățime.

Ecocardiografia (ecocardiografie) determină creșterea telesistolic, dimensiunea ventriculului stâng diastolic mai întâi, și apoi celelalte camere ale inimii, creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng, fracția de ejecție este redusă. In proces avansat a fost o creștere semnificativă a tuturor camerelor inimii, reducând grosimea peretelui de miocardul ventriculului stâng. La pacienții abuzează de bere, dimpotrivă, a marcat hipertrofie miocardică ( „inimă de bou“), hipokinezie difuză, o reducere semnificativă a fracției de ejecție.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial include miocardita, infarct miocardic anterior, defecte cardiace.

Formulările de diagnostic EXEMPLU

intoxicație cu alcool cronică. Alcoolice cardiomiopatia dilatativă. NC II A.

Indicații pentru consultare cu alți profesioniști

Pentru selectarea regimuri optime de tratament necesită consultație medicală sau cardiolog. medic cardiolog consultare sau prezentat pentru a evalua severitatea manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace și legătura sa cu alcoolul, pentru a atribui un tratament adecvat. Dezvoltarea de simptome neurologice focale necesită un neurolog de consultanță pentru a exclude atac ischemic tranzitor.

obiectivele de tratament

  • Reducerea efectelor insuficienței cardiace.
  • Restaurarea de handicap.

Tratamentul-medicament liber

Primul pas este încetarea utilizării de băuturi alcoolice, în orice stadiu al bolii. Abstinența poate aduce la regresia completă a simptomelor și de a îmbunătăți pacientului bunăstarea. Este recomandabil să se limiteze consumul de lichide și sare.

medicament

În faza inițială a bolii și formulările antioxidante metabolice prezentate:

  • trimethylhydrasine propionat dihidrat (Mildronate) în 0,5 g de 4 ori pe zi, intravenos 0,5 g de 2 ori pe zi;
  • succinat oksimetiletilpiridina (meksidol) 200-300 mg intramuscular, de 2 ori pe zi, sau de 1-2 ori intravenos;
  • trimetazidină (MW preduktal) 35 mg de 2 ori pe zi.

vitamine B:

  • soluție de bromură de 3% din 1 ml injecție intramusculară, tiamina (B1);
  • clorhidrat de piridoxină (B6) soluție 1% de 2 ml intramuscular;
  • Vitamina E, tocoferol acetat 100 mg pe zi pe cale orală.

Tratamentul cu aceste medicamente continua cursul de 10-15 zile, vitamina E - până la 30 de zile.

Odată cu dezvoltarea simptomelor de droguri insuficienta cardiaca de alegere sunt:

  • inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei;
  • Captopril (Capoten) la 12,5-25 mg de 2-3 ori pe zi;
  • enalapril (renitek) 5-10 mg de 2 ori pe zi;
  • beta-blocante;
  • atenolol 12,5-25 mg de 1-2 ori pe zi.

De asemenea, este recomandabil atribuire magneziu și potasiu preparatele Pananginum 1 comprimat de 3 ori pe zi. Pentru a preveni acidul acetilsalicilic este utilizat complicații tromboembolice (aspirina, trombo-ACC) în audio 100 mg pe zi.

continuarea desfășurării

Determinat în fiecare caz individual. Continuarea fenomenelor de insuficienta cardiaca necesita tratament cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, acid acetilsalicilic doze selectate în mod individual a continuat.

Ce este cardiomiopatia alcoolică prognoza?

În stadiile incipiente ale bolii, atunci când nu mai bea prognostic favorabil. Cu abuzul de alcool și a continuat într-un stadiu avansat al bolii - nefavorabil. Moartea se poate produce de insuficiență cardiacă severă, aritmii fatale, complicații tromboembolice.