Caracteristici și caracteristici ale fracturilor la copii

Biomecanica și chiar anatomia sistemului osos al copiilor și adulților este foarte diferită - într-o mulțime de oase de cartilaj pentru copii, periost și lor mult mai puternică și capabilă să formeze o rapidă a calusului. În ceea ce privește rezistența oaselor în sine, copilul este mai puțin pentru că mai puțin de densitatea minerală și porozitatea opuse mari. Toate acestea duc la un risc ridicat de leziuni osoase prin acțiune mecanică pe scheletul copilului.

Fracturile la copii sunt asociate cu zone de creștere deficiențe. Sistemul muscular ligament la epifiza osului întărit, iar puterea lor depinde de inele perichondral și celulele mastoid, care se întrepătrund, crește rezistența la coroziune în comun. Prin urmare fractura de complexitate, într-o mare măsură, din cauza stării țesutului periostal. În cazul în care este dezvoltat, fractura de obicei, nu dă deplasarea osului și vice-versa.

Momentul de inversare a integrității osoase în fracturi

Aici, cei mai importanți factori sunt considerați - apropierea de fractura comune și vârsta copilului. Mai mic copilul, cu atât mai repede procesul de fuziune - restaurare osoasă prin creșterea de țesut osos nou la locul deteriorat.

Este, de asemenea, un impact semnificativ asupra ratei de recuperare are un loc și tipul de traumatism - fracturi în zona de creștere și pentru axa comună a mișcării coaguleze în curând, dar dacă rotația fracturii, offset, sau încalcă mobilitatea comună, se vindeca un pic mai dificil.

creștere osoasă accelerată după fractură

reacția de protecție a organismului, la rândul său, stimulează creșterea fluxului sanguin în zona afectată, astfel, de multe ori la copii cu vârsta mai mică de 10 ani. există o overgrowth de tesut inert, în special a oaselor lungi, cum ar fi femur. Acest fenomen poate duce la o alungire ulterioară a femurului deteriorat 2 - 3 cm mai lung decât sănătos. Pentru a evita astfel de probleme lipitură coapse, traume efectuează o procedură specială - restaurarea anatomică a fragmentelor osoase. Această procedură vă permite să păstrați o simetrie normala os de sold al unui copil sub vârsta de 10 ani și mai mari pentru un simplu, se repoziționează, pe măsură ce cresc, fenomenul creșterii osoase sporit este redusă în mod semnificativ.

Tipuri de fracturi care apar la copii

Cel mai adesea observate în urma unei traume de oase pentru copii:

• fractură completă. El, la rândul său, este oblică, transversală și în spirală. Există un alt tip - afectat, dar este în trauma copiilor se mândrește ultimul loc, care este extrem de rar;
• Fractura tip de comprimare. De obicei apare în partea distală a razei cu stoarcerea puternică a axei longitudinale. Datorită structurii sale tubulare este mai puțin rezistentă la astfel de deformări. Vindecarea prejudiciu rază trece pe o perioadă de trei săptămâni;
• Fractura de tipul „ramuri verzi“. Astfel de leziuni, copilul primește o presiune transversală pe os, cu o forță care deformează osul dincolo de posibilitățile sale de plastic naturale. Deosebit de sensibile la acest tip de prejudiciu la nivelul osului coapsei lung. Astfel, există o încălcare a țesutului osos, dar fără o fractură completă;
• deformare plastică. Acest tip de prejudiciu este cel mai frecvent la nivelul articulațiilor centrale ale membrelor superioare și inferioare - în genunchi, coate și articulațiile șoldului. În acest caz, nu există nici o fractură completă.

Ar trebui să ia în considerare, de asemenea, prejudiciul epifiză. Aici trebuie să menționăm cinci soiuri de acest tip de prejudiciu:

1. fractură osoasă în zona de creștere. Cele mai multe dintre aceste leziuni apar din cauza hipertrofie sau a proceselor degenerative din coloana cartilajului osos;
2. Lezarea placa de creștere cu răspândirea deteriorării metafizei;
3. zona de placă de creștere Fracture cu leziuni și epifiză articulare;
4. Fracturile plăcii epifiza și metafizeaza de creștere;
5. creștere placă Fragmentarea.

Această clasificare este folosită pentru a determina tipul traumatologia trauma trata și scăderea activității de predicție a riscului zonelor de creștere a epifizei. În primele două cazuri, se aplică repoziționa închise. Fracturile sunt descrise la punctele 3 și 4 necesită o repoziționare completă a osului deteriorat și zonele comune, dar fracturile de tip 5 cel mai frecvent detectat imediat. Acest lucru se întâmplă ceva mai târziu, slăbirea zonei de creștere epifizare.

Un caz special este considerată o fractură a secțiunii distală a osului coapsei. Tratamentul unui astfel de prejudiciu necesită detalii obligatorii complete de fragmente de os, sau ar putea exista consecințe negative - asimetria a osului coapsei stânga și la dreapta și șchiopătatul.

prejudiciu clavicula

Leziunile clavicula, copiii au exprimat cel mai adesea fracturi pe secțiuni ei de mijloc și laterale. Motivele pot fi diferite - de la o aterizare fără succes pe un braț de impact îndreptate și, la prejudiciul generic. Aceste fracturi sunt considerate a fi relativ ușor, deoarece acestea sunt rareori însoțite de afectarea terminatiilor nervoase si vasele de sange. Diagnosticul este destul de încrezător - suficient de examinare cu raze X, care prezintă deplasarea la locul fracturii la 12 cm.

Pentru a restabili integritatea clavicula, umăr bandaj face, de fixare oase fără să se miște. În acest caz, reducerea absolută a fragmentelor osoase nu este necesară. Leziuni vindecă în intervalul de la 3 până la 6 săptămâni, și timp de șase luni până la 12 luni, de multe ori a simțit efectele sale sub forma unui calus.

Umăr Fractura proximal

Această fractură este adesea o consecință a căderii copilului pe spate îndreptat brațul. Astfel, există o fractură a unei porțiuni de umăr proximal, adesea însoțită de lezarea nervilor adiacenți și (sau) vasele sanguine. Pentru a stabili un diagnostic clar face raze X a centurii de umăr și osul umărului în două proiecții - și antero-laterale.

Fractura proximală este tratată prin intermediul unei imobilizare convenționale, iar în cazul în care există o schimbare semnificativă a fragmentelor osoase, apoi petrece repoziționa închis. De obicei, aceste leziuni nu necesită recuperare completă de deformare. bandaj fular sau atela, considerate proceduri destul de adecvate.

Fractura partea distală a osului bratului

Astfel de leziuni copii a lua în cele mai multe cazuri. Acestea sunt împărțite în trei tipuri - supracondilar, transcondylar și epifizare. La căderea unui braț îndreptat, se fracturi supracondiliene apar și epifiză și fracturi transcondylar ale porțiunii distale a umărului este caracterizată în principal în rele tratamente inexacte sau chiar fizică a unui copil.

Diagnostics, precum și în situațiile descrise mai sus, se efectuează prin examinare cu raze X a zonei deteriorate în două proiecții - față și spate, ușor lateral. Când transcondylar rupt fractură de umăr osoase datorită radius și cubitus oasele și tumefacția formate pe zona cotului a mâinilor. Dacă fractura a avut loc în zona poziției cotului, medial sau nervului radial, cauzand dureri severe și chiar tulburări neurologice.

Tratamentul porțiunii distale a prejudiciului necesită repoziționare calitativă a fragmentelor osoase, altfel există o deformare a humerusului, care duce ulterior la dezvoltarea anormală. O astfel de cerință face ca trauma destul de bine pentru a combina fragmente de os în orice mod posibil, până la fixarea internă și chiar aplică repoziționare deschise.

Fractura a porțiunii distale a ulnei și raza

Astfel de leziuni sunt tipice atunci când un braț impact puternic îndreptat perie, de exemplu, în timpul unei căderi. Astfel, există o fractură a razei de tip compresie. Aceste leziuni simptomele sunt foarte similare cu leziuni, care de multe ori duce la faptul că micul pacient ajunge la recepție la traumatologist după câteva zile de prejudiciu. Dacă suspectați că o fractură de compresie a razei, face o imagine cu partea frontală și perie, precum și procedura medicală limitată la impunerea de bandaj de gips antebratului cu capturarea îmbinării încheietura mâinii. prejudiciu perioada de vindecare - de la 3 până la 4 săptămâni.

De multe ori, leziunile de compresie expuse coloanei vertebrale, în special a vertebrei occipital. În afară de leziunile cauzate de căderi, vânătăi și influențele fizice, cum ar fi, occipital fracturi vertebrale, la un copil poate fi o consecință a osteoporozei, osteomielită, sau la care capacitatea unui copil de a rezista la sarcini de compresie vertebre este redus, astfel încât doar o singură mișcare ciudată pentru o astfel de prejudiciu. Fractura din regiunea occipitală a vertebrelor de multe ori apar in timpul unei livrare dificil la făt de due greșit.

Fractura falangele degetelor

Cea mai frecventă cauză a unor astfel de fracturi - ciupirea degetele în ușă. În acest caz, unghiile de multe ori sufera - sub ele apar hematom, ceea ce este necesar pentru a elimina calea de drenaj. Astfel de fracturi sunt ambele tipuri închise și deschise. Fractura, deschis adesea însoțită de detașare parțială și, uneori completă a unghiilor în timpul căreia a observat sângerare unghiilor lingura.

Pentru a face un diagnostic cu raze X, urmată de impunerea exprimate și cursul profilactic al antibioticelor, precum și o injecție obligatorie împotriva tetanosului. În situații grave, cu deformări puternice și de rotație a falanga, înainte de aplicarea tencuielii, procedura de repoziționare transportate.

Fractura degetelor de la picioare

Aceste fracturi apar cel mai frecvent în lunile mai calde, când copilul merge fără pantofi. Simptomele prima - durere și învinețirea pe degete, iar dacă se adaugă sângerare, este posibil să vorbim despre o fractură deschisă. Dacă există o prejudecată serioasă, tratamentul este de a stabili degetul afectat, de primatyvaniya-l pentru sănătate, pentru timpul necesar pentru a calma umflarea.

Fracturile la copii care fac primii pași

Copiii sub vârsta de patru ani, de rupere de multe ori tibia în porțiunea sa distală. Particularitatea acestui veac - o dorință tot mai mare de a avea un copil să meargă, cu mersul lui este foarte instabil, care de multe ori duce la un prejudiciu cade t. Dacă cădea există o umflare vizibilă a țesutului moale, copilul plânge în durere și nu vrea să se miște picioarele.

În această situație, un X-ray făcut în proiecția din față și din lateral, și, uneori, pe mărturia nevoie de o lovitură în plus - oblica. Tratamentul se realizează prin metoda gipsului suprapunând un portbagaj ridicat. În termen de câteva săptămâni de țesut osos în creștere, iar pentru o cusătură complet este nevoie de aproximativ o lună.

Fracturarea laterală a osului gleznei

Simptomatologia acestei fractură este similar stretch - există umflături și dureri în zona gleznei laterale. fractură caracteristică care să stabilească un diagnostic precis necesită un studiu cu raze X, cu aplicarea sarcinii, ca imagine obișnuită nu ajută aici.

Lipitură fracturii prin aplicarea unei cizmă ipsos pentru 5-6 săptămâni necesare pentru regenerarea osului.

fractura de metatarsian

Pat leziuni picior în partea din spate a acestuia, de multe ori duce la deteriorarea laba, până la fracturi. Simptomele sunt evidente contuzii și umflarea severă. test de diagnostic preliminar pentru imagini de raze X luate din lateral și unghiurile antero-posterior. Tratament - un portbagaj ipsos, iar dacă diafiză deteriorat al procesului de fuziune metatarsian osoasă este controlată de raze X, și numai pe măsură ce devin semne evidente de vindecare osoase, copilul permite treptat să se bazeze pe membrul lezat.

Tratamentul chirurgical al fracturilor complexe ale copiilor

Particularitatea fiziologie corpului copilului permite oasele să crească împreună relativ ușor, cu toate acestea, de aproximativ 4 ori din 100, dar necesită o intervenție chirurgicală. Este arătat în cazul deschis complexe, multiple fracturi ale naturii instabile, precum și pentru tratamentul fracturilor la nivelul articulațiilor și deplasarea severă a fragmentelor osoase. Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru a restabili integritatea oaselor copilului - reducerea deschisa si inchisa cu fixare interna si fixare externa.

Reducerea deschisa este indicat pentru:

• Fracturile cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase;
• Fracturile de tibie și femur deschis;
• Fracturile acetabulului;
• fracturi instabile.

Reducerea inchisa este indicat pentru:

• fracturi metafizară;
• fracturi diafizare;
• fracturi complexe ale osului coapsei, și în special gâtul, zona humeral distal și falangelor;
• fracturi complexe la nivelul articulațiilor;
• fracturi Epifeza.

fixare externă este indicat pentru:

• fracturi deschise severe de grad 3;
• Fracturile cu afectarea vaselor de sânge și a circuitelor nervoase;
• fracturi instabile ale oaselor pelvine.

imobilizare externă este, de asemenea, utilizat în cazurile în care fracturile sunt însoțite de arsuri sau de alt tip de deteriorare gravă a integrității pielii copilului.