Caracteristici de răni purulente la copii
Perioadele și fazele de vindecare a rănilor septice
Perioada de vindecare timpurie (primele 12 ore după ranind) se caracterizează în principal Nali-Chiem cheag de sânge pe suprafața plăgii și fenomenele inflamatorii reactive inițiale (leucocite infiltrează în jurul vaselor de sânge, în spațiile mezhdukletochnyh în cheagul de fibrină; infiltrarea rundă de celule de mononucleare celular-mi elemente perivascular spații și marginile rănii).
răspuns clinic, inflamator în această perioadă nu a fost încă exprimat.
Perioada degenerativ-inflamator (aproximativ 5 - 8 zile), caracterizat prin modificări nekroti-cal ale țesutului deteriorat, edem inflamator al marginilor plăgilor, fagocitoză activ, formarea de exudat purulent. In paralel cu aceasta este treptat prin curățarea rănilor care apare degenerare și necroză a produselor, o scădere a polimorfonucleare infiltrare kotsitarnogo ley și proliferarea celulelor mononucleare mari (polyblasts).
Punct de vedere clinic, această perioadă se caracterizează prin modelul de dezvoltare a inflamatiei cu toate tee-pichnymi manifestările sale: durere, roșeață, limfangita si limfadenita regionale, locuri-ing și febră generală, secreție purulentă.
Perioada vindecării rănilor de regenerare (durata estimată - 30 de zile) este împărțit în 3 faze.
Prima fază se caracterizează prin dezvoltarea de noi vase, eliberarea de rănile din tesutul necrotic, formarea țesutului de granulație. Activitatea crescută de fagocite-tare în rană și sânge leucocitoza. Reducerea numărului de microorganisme în plagă, virulența lor scade. Clinic scade secreție purulentă din rană, precum și starea generală normală a pacientului.
A doua fază este caracterizată printr-o atenuare suplimentară a răspunsului inflamator și de a dezvolta Thieme-regenerare procese matură țesut de granulație umplere rana, desen-zuetsya țesut conjunctiv fibros. reducerea progresivă a numărului de bacterii în plagă, reducerea numărului de leucocite care apar diferențiate tip de celule fibroblaste. Punct de vedere clinic, în această fază a marginilor rănii edemului plăgii, începe epitelizare.
A treia etapă (finală), urmată de umplerea întregului rănii-Neratoff format Rege din țesut conjunctiv tânăr. Nesemnificative clinic remarcat Noe secreție purulentă, există o scădere rapidă a marginilor plăgilor datorate contracției și epitelizarea defectului rana.
Trebuie remarcat faptul că procesele de separare de vindecare a rănilor, în anumite perioade, în mare măsură arbitrară, deoarece acestea nu urmează cu strictețe unul față de celălalt și a alerga paralel. Cu toate acestea, în diferite stadii ale anumitor procese predominante. În viteza și caracterul complet al vindecării rănilor septice afectate de condițiile locale în vatra purulent și starea generală a organismului, care poate fi favorabil sau nefavorabil.
Condițiile locale și accelerează vindecarea rănilor. Acesta poate fi numit un sânge de aprovizionare bun, inervație conservate. Deci, rani pe fata si scalp din cauza bun krovosnabzhe-Niemi vindeca mai repede (dar procesul purulentă este mai periculos datorită caracteristicilor structurii țesutului subcutanat și colateralii venoase). Dimpotrivă, vindecarea lentă a rănilor, factori locali, cum ar fi leziuni la strivire și mănunchi de țesut, prezența pungilor sequesters de țesuturi moi, corpuri străine, leziuni supurative spațiate strâns și infecția în plus pre-rana.
Starea generală a copilului este determinată de funcția normală-TION organismului de organe și a sistemelor sale, precum și vârsta. O vindecare INDIVIZILOR de schi bine dezvoltate copii puternici înfășurată este mai rapid. infecții acute migrate si boli debilitante cronice (Gi-potrofiya, rahitism, diabet, beriberi etc.) proceselor reparative Pro-lente. La sugari, mai ales la nou-nascuti procesele de vindecare devin prelungite, ca urmare a infecției cu reducerea soproti-vlyaemostyu și lipsa de material plastic.
Tratamentul. In ambulatoriu trata ranile minore, care nu este de obicei insotita de simptome comune.
Principiile tratamentului ranilor purulente sunt conforme cu învățăturile rănii procesele de vindecare. Măsurile terapeutice ar trebui să promovează TVA rapidă care curge proces natural, astfel încât atunci când este necesar planul de tratament de construcție-SRI să ia în considerare în timpul procesului de vindecare a rănilor și să ofere măsuri locale și generale pentru îmbunătățirea condițiilor de regenerare. Aceste activități sunt oarecum diferite în perioade diferite de zhivleniya înfășurări.
În perioada timpurie a tratamentul rănilor răni, de fapt, redus la o prevenire supurau.
Degenerativ si inflamator perioada. unde predomină germenii activismului și topirea celulelor și țesuturilor moarte, este important de a suprima activitatea microorganismelor și pentru a promova clearance-ul rapid al rănii.
Faceți cunoștință cu aceste obiective:
1) terapie antibacteriană și a crescut-shenie forțele de protecție ale organismului;
2) îmbunătățirea hiperemie și exsudație în rană, și stabilirea conținutului de încredere scurgere plăgii;
3) Restul corpului pacientului și respectarea în țesuturi.
Dintre agenții antibacterieni cel mai des utilizate antibiotice semi-chili. În legătură cu apariția penitsillinoustoychivye forme preferința E Krobia este dat antibiotice cu spectru larg, care sunt ghidate în flora sensibilitate de selecție semănate clorhidric din rană. Antibioticele sunt utilizate sub formă de irigare sau injectarea suprafețelor afectate cu o soluție de medicament cu novokai-prefectura. Printre alte metode antimicrobiene, metoda Vishnev-cer, care este cunoscut în mod obișnuit pentru chirurgi și se bazează pe utilizarea pansamentelor MAZ-ing și bloc procaină. Când infecția Pseudomonas aeruginosa rănii se aplică 3% soluție de acid boric. Împreună cu-antibakte ble să acorde o atenție de tratament pentru a crește de apărare al organismului.
Un factor important care accelerează curatarea plagilor. este în creștere, consolidarea conținutului actual al rănii. Acest lucru se realizează prin utilizarea povya-curele cu soluție hipertonică de clorură de sodiu (5 - 10%), magneziu voal sul (25%), zahăr de struguri (20 - 25%). Întărirea congestie și fostul sudatsiyu în pansamente, din cauza efectului osmotic hipertone în același timp, să contribuie la evacuarea plăgii curent în povyaz-ku. Evacuarea se realizează drenaj perfect exudat. Noi de-dren folosim de obicei fâșii subțiri de mănuși de cauciuc. De când se termină-necrotice țesuturi și accelerează resorbția infil deșeurilor, facilitează aplicarea câmpului electric de înaltă frecvență (UHF). Tratamente administrate zilnic pentru o curățare rana și oligotermicheskih doze slabotermicheskih din 5 - 10 min, cu 7 - 8 ori.
corp odihna pacient crea imobilizare. Acesta ar trebui să producă, de asemenea, un pansamente frecvente de zi cu zi, cu excepția cazurilor în interesul metodei (de exemplu, prezența de drenaj, co-Tory este necesar să se verifice, sau șterge).
In perioada de regenerare, atunci când răspunsul inflamator dispare, viespi este slăbit virulența infecție, granularea dezvolta, de control, OMS-reînviorător infectie nu mai are o astfel de valoare ca și în perioada precedentă.
Măsurile terapeutice ar trebui să vizeze crearea unor condiții de Opti mal pentru procesele de reducere. Respectă acest obiectiv:
1) protejarea rănilor de daune;
2) mijloace de aplicare, procesul de regenerare forță vayuschih.
Granularea rana de operare servi ca o barieră protectoare, penetrare Px stvuyuschim de microbi in mediul inconjurator corp interior, și evacuarea plăgilor are proprietăți bactericide. Cu toate acestea millstands Set și a vaselor de țesut de granulație sunt ușor de vulnerabile. Ușor mecanic-cal sau acțiunea chimică le rănește și se deschide intrarea în infecție Rota. De aceea, rana pansament pentru a proteja și imobiliza organul afectat (acesta din urmă se referă în principal la nivelul mâinilor și picioarelor). Perioada Regen-proliferativ nu poate fi utilizat pentru hipertensivă și antiseptic unită, care de asemenea, deteriorarea granularea. De o mare importanță vom da la-o schimbare rar de pansamente (1 la fiecare 4-5 zile).
Pentru a accelera, de a stimula procesele de vindecare a determinat o mulțime de bani. Pentru a menționa doar pe cele care sunt cele mai-Application-set pentru tratamentul ambulatoriu al rănilor infectate. În prima perioadă nerativnogo fază extrem de valoroase mijloace Rege, care afectează în mod favorabil mi asupra vindecării sunt Wisniewski unguent, balsam Shostakovskiy, produse din sânge (sânge integral, plasmă, ser), și un Nels UV-iradiere, care stimulează creșterea granulare. În timpul Leche-TION trebuie să fie rezonabil să se utilizeze stimulente, pentru hut-o creștere a epithelialization granularea întârziere exactă a suprafeței plăgii. granulații Excesul îndepărtat prin tratarea suprafeței unei soluții 5% de nitrat de argint (nitrat de argint) sau mecanic.
Atunci când un țesut de granulație normală în a doua și a treia fază a unei perioade de regenerare sunt cel mai bine bandaj cu unguent indiferente clorhidric (ulei de pește, parafină lichidă, etc.). La o epitelizarea întârziere a vindecării rănii accelerarea convergenței limes marginilor sale de strip-un plasture.
În plus față de metodele de mai sus, complexul terapeutic mero-întreprinderi pot fi folosite și tehnici chirurgicale (convergențe suturi marginilor plăgii). In degenerative suturarea perioada inflamatorie contraindicata, dar după curățarea rănilor și eliminarea procesului inflamator poate să apară indicații suprapuse cusături secundare (în special după supurație plăgilor chirurgicale). Cusătura impusă granularea rănilor cu margini mobile nefixate fara prezenta cicatrici (după 8 - 10 zile de la prejudiciu), numit devreme cusătură secundară și suprapuse pe o rană de granulare la dezvoltarea țesutului cicatricial după excizia marginilor și fundul (20 și mai mult zile) - Auto-Ary cusătură târziu. Cea mai eficientă cusătura secundară timpurie.
Am înfășurat dimensiunea de 5x5 cm, copiii sunt mult mai localizate pe cap, în unele cazuri, nu sunt înclinați să auto-vindecare. În astfel de cazuri, utilizați pielea de plastic (într-un spital).
La nou-născuți și sugari sugari leziuni craniene (fronton, după extracție cu vid fetale, incizie cu cefalhematom infectate), adesea complicata de contactul cu osteomielită, os al bolții craniene. In tratamentul rănilor, în special atunci când prelungit peste-zhivlenii, necesită un control cu raze X. pacient în timp util, dar a trimis la spital. După ce a suferit osteomielită sunt defecte uneori mari în acoperișul craniului, care amenință viața unui copil atunci când el începe să meargă și sa lovit la cap. bandaj de protecție necesar.
Ghid policlinică hirurgii.-L .: copii Medicină. -1986g.
Un alt articol pe acest subiect: