Caracteristici ale unui curent de boală ulceroasă la persoanele în vârstă

In dezvoltarea ulcerelor gastroduodenale la pacienții vârstnici - în afară de infecția cu HP și factorul acid peptică - poate juca, de asemenea, rolul schimbărilor aterosclerotice vaselor gastrice, unele boli de fond (de exemplu, boli pulmonare cronice nespecifice), reduc proprietățile protectoare ale mucoasei gastrice, medicamente ( în principal AINS) cu efect ulcerogen.

ulcerului gastroduodenal la pacientii cu varsta mijlocie si vechi sunt localizate în principal în stomac (la o curbură mică a corpului sau în departamentul subkardialnom), sunt uneori foarte mari, de multe ori apar cu simptome clinice șterse și nesigure, caracterizate printr-o tendință de dezvoltare a complicatiilor (in primul rand gastro-intestinale sângerare). La detectarea pacienților vârstnici de ulcere în stomac este diagnosticul de important diferențial cu formă infiltrativ ulcerative cancerului gastric.

ulcerului gastroduodenal la pacienții vârstnici și senil sunt caracterizate prin cicatrici lent. În timpul medicament ar trebui să fie precaut, având în vedere riscul mai mare de evenimente adverse la pacienții vârstnici comparativ cu pacienții tineri și de vârstă mijlocie.

Tratamentul Ulcer ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă nu numai medicamente prescrise, dar, de asemenea, printr-o gamă largă de activități: dieta, renuntarea la fumat si abuzul de alcool, refuzul de a lua medicamente cu ulcerativă, normalizarea de muncă și de petrecere a timpului liber, spa tratament.

Pacienții cu ulcer fără complicații tratați conservator. În cazurile bolshnistve, se efectuează pe o baza in ambulatoriu. Cu toate acestea, atunci când sunt exprimate sindromul de durere, un risc crescut de complicatii (de exemplu, de mari dimensiuni si ulcere gignatskie), necesitatea unei examinări suplimentare în scopul verificării diagnosticului (de exemplu, un caracter obscur de leziuni ulcerative ale stomacului), boli concomitente severe pacienți spitalizați adecvate.

Principiile de bază ale dietei de pacienți cu ulcer peptic, acum dezvoltat de mulți ani, sunt încă relevante astăzi. Rămân în recomandările de forță sunt de multe ori (5-6 ori pe zi), puterea de fracționare corespunzătoare regula: „șase mese mici, mai degrabă decât de trei mari“, mecanice, termice și chimice schazheniya mucoasei gastrice. În cele mai multe cazuri, arată atribuirea numărului de dieta 1 M.I.Pevzneru. În primul rând recomandat dieta 1a și 1b ca defecte fiziologice este acum aproape nu se aplică.

Din dieta este necesară pentru a exclude produsele care irita mucoasa stomacului și stimulând secreția de acid clorhidric: carne tare și bulion de pește, prăjit și alimente piperat, afumat și mărfuri conserve, condimente și mirodenii (ceapă, usturoi, piper, muștar), murături și marinate gazificate apă de fructe, bere, vin alb sec, șampanie, cafea, citrice.

În cazul în care preferă produsele care au proprietăți pronunțate de tamponare (de exemplu capacitatea de a lega și neutraliza acidul clorhidric). Acestea includ carne și pește (fiert sau aburit), ouă, lapte și produse lactate). Rezolvate ca paste, paine alba stătut, biscuiti uscate si biscuiti, produse lactate și supe vegetariene. Legume (cartofi, morcovi, dovlecei, conopidă), pot fi preparate inabusita sau piure și abur sufleu. In dieta poate include cereale, jeleu dulce din soiuri cu boabe, mousse, jeleu, prime și mere coapte, rasi de cacao cu lapte, ceai slab.

Ar trebui să fie amintit, iar acest lucru simplu, dar în același timp, importante recomandări este necesitatea de a mânca într-un mediu relaxat, încet, stând mesteca cu atenție alimente. Acest lucru contribuie la o mai bună impregnare a produselor alimentare cu capacități de salivă de tamponare, care sunt destul de pronunțat.

Varietatea de diferiți factori patogenetice ulcer a dus la apariția de timp a unui număr mare de medicamente acționează în mod selectiv anticipat inițial, la anumite mecanisme patogene ale bolii.

Mai jos este o evaluare a eficacității lor din perspectiva medicinei bazate pe dovezi: Nivelul A (ridicat), caracterizat prin baze de date bune, și este puțin probabil ca cercetarea in continuare se va schimba status quo-ul; Nivelul B (intermediar) caracterizat prin baza de dovezi moderate și cercetări suplimentare pot afecta încrederea în loialitatea situației existente; Nivelul C (cea mai mică), se caracterizează printr-o baza de dovezi slabe și cercetări suplimentare pot schimba punctul de vedere al situației actuale. Mai mult, studiile folosind niveluri la scară digitale: nivelul 1 - concluzia pe baza rezultatelor din studii clinice randomizate controlate, nivelul 2 - concluzia pe baza rezultatelor studiilor de cohortă și de cercetare „caz-control“ aviz de nivel 3 experți, pe baza propriilor noastre observații clinice (Tabel).

Dovada eficienței diferitelor bază

medicamente antiulceroase în tratamentul ulcerului