Caracteristici ale cursului ulcerului duodenal la pacienții vârstnici și senil

CARACTERISTICI ulcer duodenal CURS la vârstnici și senilă

Gorshenin TL 1 Obolenskaya TI 1 Sidorenko VA 1 AA Smirnov 1, 1 Rusakievich KI 1 Vladimir Koloskov 1

1 Sănătate Sankt-Petersburg de Stat Instituția „informații medicale și Centrul Analitic“, București

în vârstă și # 8239; vârstă înaintată

43. Sonnenberg A. Costul tratamentului medical și chirurgical al ulcerului duodenal // Gastroenterologie. - 1989. - Vol. 96 - P. 1445-1452.

La pacienții cu mijlocie și de vârstă, există două variante ale UDD.

În primul exemplu emit lung care curge boala de ulcer peptic, manifestările clinice ale care își are originea în tinerețe și la maturitate. În această formă de periodicitate ulcerului de exacerbări și remisiuni ale bolii persistă alternativ la pacienții în vârstă de 60 de ani. Frecvența acestei variante a bolii este între 3-50% din toate cazurile de ulcer peptic in randul barbatilor de varsta mai in varsta (60 de ani și peste).

Al doilea exemplu de realizare a BU flux include cazuri de așa-numitul „tardiv“ când boala ulceroasa apare la pacienții a căror vârstă este de peste 60 de ani [14, 18, 19].

În populația urbană, indiferent de vârsta pacienților, ulcer duodenal este găsit, sunt mult mai probabil decât cei care trăiesc în așezări rurale. [27]

Clinice ulcere duodenale imagine în vârstă vârstnici și senilă constă în faptul că boala este adesea diagnosticată în comparație cu alte boli lungi curg [22, 26]. Adesea, bolile legate de ulcer însoțită de hipoxie, inclusiv mucoasei gastroduodenale [11]. În general, pacienții cu vârstă mijlocie și vechi se caracterizează polymorbidity. Media pe pacient, a cărui vârstă este de 60 de ani și mai în vârstă, reprezentând până la 6 care au loc simultan entitati clinice.

să evalueze în mod obiectiv efectul comorbiditate pentru o BU dificilă, deoarece până în prezent nu există suficientă severitate sistemelor de evaluare grad de boli oportuniste, așa cum se obișnuiește în cazul unor condiții critice [10]. Această situație conduce adesea la un diagnostic intarziat de ulcer duodenal, în legătură cu trecerea acestuia atipic, crescând astfel numărul de complicațiilor bolii. Structura combinată a bolilor interne la persoanele în vârstă, potrivit autorilor ruși, aproape 52% din combinația declarat de ulcer și boală cardiacă ischemică [22, 10]. ulcerul peptic la bărbați de grupe de vârstă mai înaintată cu boală coronariană concomitentă adesea apare pentru prima dată o imagine de hemoragie gastro-intestinale, care este de obicei recunoscut în perioade ulterioare de la început [22, 10].

modificări patologice în vasele de sânge ale stomacului și duodenului, de asemenea, joaca un rol semnificativ in dezvoltarea de distrofie și atrofie a mucoasei acestor organe, contribuind la crearea unor defecte în masa lor erozive ulcerative. În ulcer peptic în vârstă de multe ori se dezvolta pe fondul aterosclerozei vaselor ale tractului digestiv. Un rol deosebit este jucat aici de abuzul de pacienți AINS. Incidența de deces de etiologia ulcerului gastroduodenal sângerare la pacienții grupe de vârstă mai mari, în aceste cazuri, ar putea ajunge la 20-40% [1].

În 30% din cazuri la pacienți cu vârsta peste 60 de ani, ulcer duodenal are loc cu durere distinct și un nivel ridicat de aciditate a conținutului gastric [32]. Tabloul clinic al ulcerului duodenal la majoritatea pacienților vârstnici este adesea neclară și boala manifestă complicații, cărora incidența crește cu 31% (in varsta de 60-65 de ani) la 76% (cu vârste între 75-80 ani) [13, 6].

ulcere duodenale, care a apărut mai întâi la vârstnici, caracterizate printr-o distinctive manifestări clinice [11, 14, 26]. În primul rând, există o durere neexprimat și manifestări dispeptice [14]. La pacienții vârstnici cu ulcer duodenal pot fi nici o durere și frecvența legăturii lor cu ingestia de alimente, și de sezonalitate care nu sunt marcate de exacerbări. Pacienții vârstnici se constată o dimensiune considerabilă de ulcere, comparativ cu cele ale tinerilor și de vârstă mijlocie. Mai mult de 30% din cazurile de dimensiuni ulcerului pot fi atribuite mare sau gigant.

La pacienții mai în vârstă care suferă de ulcer duodenal, incidența hemoragiilor gastro-intestinale de ulcer este aproape de două ori mai mare decât cea a persoanelor care au dezvoltat boala la o varsta frageda. Spre deosebire de pacienții mai tineri, pacientii mai in varsta cu ulcer de multe ori apar în special în starea neuropsihice. În cele mai multe cazuri, aceasta prezintă o excitabilitate redusă a sistemului nervos autonom. Este de remarcat, de asemenea fire sistemice nervoase scad reactivitatea [24, 21].

S-au dovedit că odată cu vârsta la om variază oarecum intensitate reglementarea proceselor neuroumoral, raportul dintre activitatea sistemelor prooxidanți si antioxidante, indicatori ai hidrofobicitatea suprafeței mucoasei tractului gastro-intestinal, intensitatea biosintezei prostaglandinelor, care constituie o componentă esențială a unei zone gastroduodenale sistem mucos protector [18, 20]. În procesul de îmbătrânire a corpului uman schimbă raportul în dominația părți ale sistemului nervos autonom, în special la grupurile de vârstă mai înaintată sistem simpatic prevalează asupra parasimpatic. Pe fondul creșterii activității generale a sistemului adrenergic a persoanelor în vârstă observat prevalența efectelor inhibitorii ale α-adrenoreceptorilor, care este însoțită de o scădere a trofismului mucoasei gastrice și duodenale [19].

Un număr de cercetători cred că formarea de ulcere si eroziuni la nivelul stomacului și duodenului la pacienții vârstnici din cauza unei încălcări a microcirculatiei în mucoasa ei, iar principalii factori de agresiune sunt hipoxie și atrofie conexe și tulburări metabolice în peretele corpului [11, 8]. Importanța acestor factori (ochered- întâi modificări aterosclerotice în vasele de stomac, reducând mucoasa acestuia trophism) devine deosebit de vizibile în acele cazuri în care boala se dezvoltă o infecție cu un organism H. pylori [26, 39, 42]. ulcerul peptic la pacientii mai in varsta de multe ori se dezvolta pe fondul bolilor, contribuind la tulburări microcirculatorii la nivelul mucoasei gastrice - hipertensiune arterială, boli cardiace coronariene, boli non-specifice pulmonare cronice, diabet, etc. [19, 14] ..

Movchan KN MD Profesor, adjunct. Director al organizării controlului calității asistenței medicale a instituțiilor de sănătate publică București „informații medicale și Centrul Analitic“, profesor, Departamentul de Chirurgie numit. ND Monastice Gou DPO "hărți", București;

Tkachenko AN MD Profesor al Departamentului de traumatologie, ortopedie și chirurgie militară cu un curs de dentare GOU VPO Dpt. II Maechnikova, București.

Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“