Capitolul 6 fizioterapie în daune traumatologie la sistemul musculo-scheletice de multe ori

Deteriorarea sistemului musculo-scheletic sunt adesea însoțite de tulburări funcționale semnificative care duc la invaliditate pe termen lung, și, în unele cazuri, sunt cauza de handicap persistente afectate.

Corpul reactioneaza la reacțiile trauma neuro-reflex, care au manifestări generale și locale. Manifestările comune sunt exprimate în treptat, în cursul imobilizare sau repaus la pat, reducând hemodinamica principal, funcția respiratorie și metabolismul. In tesutul osos deteriorat este ruptura vasculară, datorită troficii traume și vascularizare la capetele fragmentelor perturbate semnificativ. Periostul în zona de fractură este, de asemenea, deteriorat considerabil și curățate razvoloknyaetsya, și țesuturile moi lezate. deranjat metabolismul Profund in oase si a tesuturilor moi inconjuratoare, se produce un dezechilibru muscular.

În centrul mecanismelor fiziopatologice ale efectelor traumatismelor sunt în mare parte încălcări punerea în afferen- a membrului imobilizat. Atunci când imobilizarea prelungită dispare treptat impulsuri aferente, se dezvoltă denervare cu motor funcțional. Există modificări funcționale și morfologice apoi la periferie - în mușchi, articulații imobilizați membrelor. Toate aceste modificări sunt rezultatul nu numai de imobilizare, dar, de asemenea, impactul local al prejudiciului. Senzația de durere cauzate de impulsuri aferente din zona de daune, un semnal pentru a activa mecanismul de „urgență“ și reacțiile de reglare pe termen zaschitnokompensatornyh. Cu toate acestea, în cazul în care sunt expuse la pagube importante, câmpurile receptive, impulsurile aferente devine prea intensă, mecanismele de reglementare „de urgență“ sunt insuficiente, de protecție și reacțiile compensatorii nu sunt în măsură să mențină funcțiile vitale la nivelul corespunzător, există o reacție comună la trauma.

Tratamentul pacienților cu leziuni ale sistemului musculo-scheletic trebuie să se bazeze pe următoarele principii: 1) metoda de alegere lecheniya.pereloma

starea generală a pacientului, vârsta sa, natura și localizarea prejudiciului; 2) fragmente osoase repoziționarea reface lungimea și forma membrelor, și creează, de asemenea, premisele pentru cea mai rapidă și mai completă funcția de recuperare cusătură; 3) fragmente de reducere trebuie să fie într-o poziție fixă ​​până la fuziune osoasă. Imobilitate în zona afectată poate fi realizată prin trei metode principale: fixare, ekstenzionnogo și operaționale.

Metoda Fixation este aplicată vătămate bandaj de fixare a membrelor, de exemplu, gips sau din materiale polimerice. Metoda de fixare, în ciuda un oarecare succes al tratamentului chirurgical al fracturilor, rămâne cel mai popular și este utilizat în aproximativ 70-75% dintre toți pacienții cu fracturi.

Metoda Ekstenzionny se întinde de constant segmentul membrelor deteriorate de către sistemele de tracțiune constantă. Cu această metodă de tratament două faze se disting: repoziționa

și de retenție. In timpul primei faze, durata care variază de la câteva ore la câteva zile, pentru a realiza potrivirea fragmente, eliminând astfel toate tipurile de bunuri prin deplasare. După compararea fragmentelor vine a doua fază, a cărei misiune - de a păstra fragmentele osoase la consolidarea integrală, precum și prevenirea recidivei a deplasării fragmentelor osoase.

Metoda operațională constă din fragmente de potrivire închise sau deschise și îi leagă la unul sau orice alt mod (șuruburi, centromedulară sau opritorul metalic cortical și colab.). Toate celelalte metode pentru tratarea fracturilor osoase, care sunt utilizate în clinică, pot fi atribuite la una dintre aceste metode sau combinații ale acestora.

Principiile (facilitati de terapie fizica) functionale si de recuperare anatomice în tratamentul fracturilor interdependente și interconectate; le contrastante între ele nu este permis.

Printre diferitele modalități de tratament utilizate pentru a restabili funcția de susținere-dviga-

Întregul potențial terapeutic apparata.naibolshimi are LFK. Acestea din urmă joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea tulburărilor funcționale ale organelor de mișcare și de sprijin și tratament de gradul inițial de tulpini diferite.

Sub influența aplicarea sistematică a exercițiilor fizice îmbunătățește trofismul sistemului musculo-scheletice și alimentarea cu sânge a mușchilor, crește numărul de capilare și a vaselor de sânge anastomoza.

Există o creștere a activității bioelectrice a mușchilor și a intensificării proceselor enzimatice în ele, ceea ce conduce la o îmbunătățire în chimia contracției musculare și a îmbunătăți proprietățile contractile ale mușchilor.

hipertrofia de lucru (mai ales atunci când se utilizează exerciții statice) se dezvoltă în mușchi, crește cantitatea de fibre musculare, îmbunătățind elasticitatea. In timpul exercitiilor creste fluxul sanguin la articulații și de nutriție a cartilajului, cantitatea de lichid sinovial este crescută, îmbunătățind elasticitatea sistemului ligamentului-capsulă, care ajută la restabilirea funcției articulației afectate.

Teoria reflexelor motorii viscerala explică mecanismul de îmbunătățire a proceselor de regenerare în locomotorie traume: sesiuni sistematice și cărora li sa administrat în mod corespunzător terapie fizică îmbunătăți în mod semnificativ fluxul sanguin la nivelul organului afectat prin vasculare și a proceselor trofice. Aceste reflecții sunt cauzate nu numai în clasă, dar, de asemenea, după ei, sub forma tonusului muscular crescut, mobilitatea articulară, schimbare a frecvenței cardiace, funcția respiratorie, puterea musculară a trunchiului și membrelor și așa mai departe. D.

exerciții fizice tren mecanismul de reflexe motorii viscerala nu numai mușchii scheletici, ci și toate funcțiile autonome, inclusiv troficii, contribuind la regenerarea organelor și țesuturilor.

În conformitate cu natura prejudiciului și fazele staționare ale întregului ciclu de tratament al pacienților LFK fi condiționat împărțite în trei perioade - imobilizare postimmobilizatsionny și recuperare.

Aceasta este în conformitate cu fuziunea osoasă a fragmentelor, care are loc după o perioadă medie de 60 - 90 de zile după leziunea.

Părăsind această etapă de consolidare este definită clinic (absența deformării elastice a unui simptom) și radiologic, care este o indicație pentru încetarea imobilizare.

LFK alocate din primele zile de la primirea pacientului într-un spital pentru a elimina manifestările de reacții generale la un prejudiciu, prevenirea fenomenelor de inactivitate.

Sarcini comune terapie exercițiu: creșterea vitalitatea generală, îmbunătățirea sistemelor cardiovascular, respirator și digestiv, procesele metabolice, creșterea circulația sângelui și a limfei în zona de daune (operațiuni) pentru a stimula procesele de regenerare, adaptându toate sistemele organismului la creșterea efort.

Obiectivele specifice ale terapiei Exercitiu: îmbunătățirea membrelor troficii imobilizați, prevenirea malnutriției și rigiditate musculară a articulațiilor.

Contraindicații la LFK destinație: starea generală a pacientului dificil din cauza pierderii de sânge, șoc, infecții, condițiile aferente; dureri persistente, riscul de sângerare sau reluarea de sângerare din cauza mișcărilor; prezența corpurilor străine situate în imediata apropiere a vaselor de sange majore, nervi și alte organe vitale.

Mijloace si forme de terapie fizică. exerciții generale de dezvoltare a asigura punerea în aplicare a celor mai comune sarcini. Cu selecția lor ar trebui să ia în considerare următorii factori: capacitatea de a facilita

implementarea (utilizarea avioanelor glisante, cărucioare cu role, etc ...); deteriorarea localizare (extremități diferite secțiuni distale sau proximale ale trunchiului, coloanei vertebrale, etc ...); ușurința sau dificultatea de mișcări (elementare prietenos, protivosodruzhestvennye privind coordonarea mișcărilor, etc.); nivelul de activitate; utilizarea proiectilelor; efect fiziologic general; dezvoltarea deprinderilor de viață.

Atunci când exercitarea pacient pentru a exclude posibilitatea de durere sau

| .. accesoriu Ie, adică la cele din urmă conduce la reflexă tensiunii musculare, se creează condițiile agravante executarea mișcărilor, și astfel încalcă formarea structurii de calificare.

Într-o clasă de PH includ exerciții de respirație (caracterul static și dinamic), exerciții generale de dezvoltare, lumina de pe memorizarea si performanta, acoperind toate grupele musculare. Ca adaptarea pacientului la clase de exerciții fizice LH ar trebui să fie completate cu exerciții privind coordonarea, la echilibru, cu rezistență și greutăți dozate, exerciții de gimnastică cu obiecte.

Următoarele exerciții sunt utilizate pentru sarcini speciale.

1. Exercitii pentru membrele simetrice, contribuind la îmbunătățirea troficii și mobilității articulațiilor imobilizați la nivelul membrelor.

2. Exercitarea în articulații libere ale membrelor imobilizați menite să îmbunătățească fluxul sanguin, stimularea proceselor într-o zonă renarativnyh daune (chirurgie), rigiditate prevenirea articulațiilor.

3. ideomotor încălcarea regulilor de circulație de coordonare avertizare musculatura antagonistă relație și alte modificări reflex, în special hipertonia musculară, care este prima etapă în dezvoltarea contracturilor,

4. tensiune musculară izometrică contribuie la prevenirea atrofiei musculare, scaderea puterii musculare si rezistenta si o compresie mai bună a fragmentelor osoase, recuperarea musculara si sentimentele altor indicatori ai sistemului neuromuscular. Tensiunea izometrică este utilizată ca (tensiune de execuție în ritmul de 30 - 50 s) ritmic și lung (timp de 3 secunde sau mai mult) accentuează.

Atunci când leziunile la nivelul membrelor inferioare (operațiunilor) în clase includ: a) presiunea axială pe sub stopnik membrelor intacte; membrelor fixare statică (cu imobilizare turnate ei ipsos); b) exercitarea, care vizează restabilirea funcției de susținere a membrului deteriorat (picior de prindere degete diferite în volum și dimensiunea obiectelor de mers pe jos de simulare, presiunea axială pe podstopnik, mișcare în articulația gleznei, etc.) .; c) exerciții care vizează formarea circulației periferice (cu scăderea ulterioară poziție ridicată oferind membrului deteriorat, ipsosul imobilizat; repercusiuni etc.) .; g) dozat rezistență (prin instructor) în încercarea de a epuiza și aducerea extremitatea vătămate, situată la o tracțiune constantă; d) coapsă tensiunii izometrice și gamba cu relaxarea ulterioara.

Aceste exerciții fizice generale și specifice utilizate sub forma unor proceduri complexe de LH și de auto-studiu. Pacienții trebuie să fie tratate cu LH 2 - 3 ori în timpul zilei.

La fracturi diafizare imobilizați ipsos turnat, prescrie un curs de masaj cu două săptămâni. Inițial, masat membrelor sanatoase si zone reflexogene corespunzatoare, apoi segmentele membrelor vătămate libere de fixare.

Atunci când se utilizează tracțiune scheletică deja cu 2-3-a zi masat zonele membrelor si reflexe sanatoase. Pe membrul ranit cheltui masaj extrafocal.

Contraindicații la masaj acută în timpul procesului, procesele purulente în țesuturi; daune, tromboflebita complicate pagube, extinse la nivelul țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor, tuberculoza oaselor și articulațiilor în faza activă.

În această perioadă, pacienții să stăpânească abilitățile de auto-service, capacitatea de a utiliza aparate de uz casnic. În cazul în care prejudiciul a operațiilor de muncă pacientului extremităților superioare oferă un caracter ușor, ce implică deplasarea în articulațiile degetelor. sarcină ușoară oferită de nu numai selectarea operațiunilor de lucru (tesut, tricotat, etc), dar combinația de muncă deteriorate și mâinile sănătoase.