Cane este ceea ce este definiția erizipel

boala infectioasa caracterizata prin inflamatie focale seros sau seros-hemoragică a pielii, febra și intoxicație. Mai frecvente la femei.

agent infectios - beta-hemolitic grup streptococ A - este în corpul pacienților din ambele bacteriene și într-o formă de L.

Sursa agentului infecțios poate fi orice boală streptococica pacient (de exemplu, angina, scarlatina) și purtător Streptococcus. Principala cale de transmitere a agentului cauzal - contact de-gospodărie. Infectarea se produce prin piele rupt - de obicei microtrauma. importantă cale de transmisie în aer suplimentare.

În cele mai multe cazuri, nu este auto-infecție. Bolnav puțin contagioasă. Factorii predispozanti includ tulburări limfatice persistente, insuficiența venoasă cronică, boli fungice ale pielii. Tipic sezonul de vară-toamnă.

Tabloul clinic. Perioada de incubație - de la câteva ore până la 3 - 5 zile. Prin natura manifestărilor locale disting eritematoasă,-eritematoase buloase, eritematoasă-hemoragic, erizipel-buloase hemoragic. În funcție de severitatea bolii este izolat pentru ușor, moderată și severă. Cel mai comun proces este localizat pe extremitățile inferioare și a feței, cel puțin - a extremităților superioare, rar - în portbagaj, organele genitale. Boala începe acut. În cel mai tipic la moderată apar dureri de cap, senzație de slăbiciune, febră, frisoane, dureri musculare. Temperatura corpului crește timp de câteva ore la 38 - 39,5 ° C În unele cazuri, greață și vărsături apar. Mai mult de jumatate din pacientii cu apariția simptomelor de intoxicație la 12 - 48 de ore inainte de dezvoltarea sursei de inflamație, în special în procesul de localizare în extremitățile inferioare.

Principalul simptom este eritem erizipel cu demarcate în mod clar din piele neafectată inegale de lichidare margini dantelate. Caracterizat prin prezența rolei inflamatorii pe marginea eritem. Pielea din zona de eritem hiperemie intensiv, sensibilitate la palpare sunt de obicei mici, mai ales la periferia eritemul. Pielea este tensionată și fierbinte la atingere, este infiltrat. În același timp, există umflarea tesuturilor moi, care se extinde dincolo de eritem. Marcat limfadenită regională. Când eritematoase, erizipel eritem buloase în mijlocul bule apar (bullae) care conține un lichid gălbui transparent. Când erizipel-eritematoase hemoragică apar hemoragii de diferite dimensiuni - de la hemoragiilor punctiforma extensive și descărcarea de gestiune, aplicabile tuturor eritem. erizipel buloasă-hemoragice caracterizate prin hemoragic și exudat fibrinoasă în bule. Bulele pot conține în mod avantajos natura exudat fibrinous au aplatizat și să fie palparea dens.

In boala mai puțin sever în 38,5 ° C Temperatura, cefalee moderată. In cazurile severe, temperatura ajunge la 40 ° C sau mai mare sunt indicate frisoane uimitoare, vărsături, delir, delir, sindrom meningeale tahicardie și hipotensiune arterială marcată.

erizipel perioadă febrili pacienți au continuat în medie de 4 - 5 zile. Modificări inflamatorii acute în focar dispar în decurs de 5 - 7 zile la erizipel eritematoase, până la 10 - 12 zile sau mai mult la erizipel-buloase hemoragic. Modificările locale regreseaza după 7 - 14 zile, exfolierea pielii, umflarea poate persista timp de până la 1,5 luni. Continuând convalescenta mărirea ganglionilor limfatici regionali, infiltrarea pielii la locul focarului de inflamație, febră grad scăzut sunt prognosticului nefavorabile pentru dezvoltarea de recidiva timpurie. Re erizipel are loc după 2 ani sau mai mult după boala anterioară și are o localizare diferită.

erizipel recurente este de obicei observată în localizarea sursei de inflamare la nivelul extremităților inferioare. tranziție primară se confruntă pentru a promova boli cronice recurente ale pielii, in special fungice (atlet, rubrofitii) anterioare insuficienței venoase, lymphostasis, prezența unor focare de infecție cronică cu streptococ. Recurențele dezvoltat într-o perioadă de câteva zile sau săptămâni până la 1 - 2 ani, numărul acestora poate ajunge la câteva zeci. recăderi frecvente duc la tulburări severe ale circulației limfatice.

Complicațiile sunt, de obicei locale in natura: necroza pielii, abcese, flepmony, tromboflebita, limfangita, periadenity. În cazul unor boli severe concomitente și tratamentul a început cu întârziere poate dezvolta sepsis, șoc toxic. Cu recăderi frecvente sunt posibile lymphostasis și elefantiazis secundar.

Diagnosticul se face pe criterii clinice. La majoritatea pacienților, leucocitoza cu sânge schimbare lovitură de cuțit, VSH crescut.

Diagnosticul diferential se face flegmon, tromboflebita, eczeme, dermatite, herpes zoster, eritem nodos, erizipeloid, antrax cutanat, si altele.

Tratamentul în majoritatea cazurilor, se efectuează pe o baza in ambulatoriu. Indicații pentru spitalizare sunt severitatea bolii, un proces local comun, acesta buloasă-hemoragica în natură și erizipel recurente. Când tratarea pacienților la domiciliu și prespital administrate în decurs de 7 - 10 zile de tratament antibiotic oral și capsule: oletetrin de 0,25 g de 4 - 6 ori pe zi, clorhidrat de metaciclina 0,3 g de 2 - 3 ori pe zi, eritromicină sau oleandomicina fosfat la doze zilnice de până la 2 g, Bactrim (Biseptolum) Sulfaton - 2 comprimate de 2 ori pe zi, dimineața și seara, după mese. In spital si, in boala severa benzilpenicilina aratat intramusculare, pentru erizipel recurente - (. Cefazolin, klaforan ș.a.) cefalosporine, lincomicină. Terapia patogenice includ medicamente anti-inflamatorii non-steroidiene, Ascorutinum vitamine complexe. Cu recăderi frecvente fețele prezentate și stimularea imunoterapie nespecifica (pentoxyl, metiluracil, nukleinat de sodiu) și prodigiozan, levamisol. Ultimele două medicamente sunt prescrise numai într-un spital. Când erizipel recurente, în unele cazuri, utilizate autohemotherapy.

Tratamentul local al erizipelului se efectuează numai atunci când buloasă proces formă și localizare pe membre. Bulele sunt crestate la una din margini și în centrul bandaj inflamație cu soluție ethacridine lactat (1: 1000) sau furatsilina (1: 5000), schimbându-le de mai multe ori pe zi. Ulterior, se aplica un bandaj cu ekteritsidom, Vinylinum. În faza acută a bolii poate fi utilizat iradiere cu raze ultraviolete și terapie UHF, și după pansament subacute aplicare inflamator unguent proces naftalannoy cu parafină și ozocerită, băi de radon, lidazy electroforeză sau clorură de calciu pentru a preveni lymphostasis persistente. Pacienții sunt evacuate la sau după 7 zile după normalizarea temperaturii corpului. Trecut printr-o fata sunt inregistrate in studiul bolilor infectioase timp de 3 luni si care sufera de erizipel recurente - cel puțin 2 ani.

Prevenirea este o igienă atentă, microtraumele prevenire procesarea microtraumele antiseptice (de exemplu, soluție 5% alcool de iod, soluție verde strălucitor), centre de reabilitare a unei infecții cronice cu streptococ. Prevenirea erizipel recurente ofera un tratament de recădere boli predispozante (leziuni fungice ale pielii, insuficienta lymphovenous). Cu frecvente, recurenta persistente administrat profilactic Bicillin 5-1,500,000 UI intramuscular la fiecare 3 - 5 săptămâni timp de 2 - 3 ani. În caz de recidive severe sezonier și efecte reziduale semnificative a recomandat numirea bitsillina curs de 5 prevenire durează 3 - 4 luni.