Cancerul esofagian - radioterapie

De la descoperirea efectului expunerii la radiații ionizante suprimarea creșterii țesuturilor tumorale au fost făcute încercări de a le utiliza pentru a trata cancerul de esofag. În unele cazuri, acesta a fost în măsură să realizeze un efect pozitiv în formă de ameliorare a durerii, îmbunătățirea permeabilitatii a esofagului, precum și creșterea speranței de viață la unii pacienți. Dar, cu dezvoltarea de radiobiologie, fizică ionizante dozimetria radiațiilor, noi mijloace și surse de radiații posibilitatea de a efectua o bază științifică de tratament cu radiații.

În prezent, radioterapia este utilizat pe scară largă atât pentru tratamentul radical si paliativ pentru cancer esofagian. Cele mai frecvent utilizate gamma-radiație, bremsstrahlung de electroni rapizi.

Metode insumarea radiații la focalizarea patologice depind de energia radiațiilor și a echipamentelor deținute de radiolog.

Iradierea poate fi efectuată fie la distanță (prin piele) sau o metodă de contact (așa-numitul brahiterapie), sursa de radiație este introdusă direct în lumenul esofagului direct tumorii.

Există diferite versiuni de la distanță sursă de radiații statice sau mobile. Surse Ss137, 60Co sunt, de asemenea, utilizate pentru iradierea intracavitară.

obiect de iradiere este de a oferi un volum maxim prestabilit de mediastin doză, având forma unui cilindru circular cu un diametru de 6-8 cm lungime de 18-20 cm, în cazurile în care întregul esofag iradiat. În acest caz, doza maximă ar trebui să includă întreaga tumora, posibile metastaze la secțiunile intramurale și zonele periesophageal ganglionilor limfatici regionali.

În cazurile în care esofagul inferior uimit la cantitatea de expunere este recomandabil să se includă zona parakardialnye, o zonă mică a glandei și stânga ganglionilor limfatici gastrice.

Doza optimă absorbită la un loc la care nu a existat resorbția completă a esofagului este 60-70Gr atunci când este iradiat de 5 ori pe săptămână și o doză unică de 1,5-2 focale Gy fracționare doză clasică. În alte variante, fracționare a dozei care trebuie furnizate în timpul zilei, poate varia ca poate varia și doza focală unică.

Atunci când pielea statică câmp iradiat situate în jurul perimetrului pieptului, numărul de câmpuri cu iradiere gamma 34,1-2 - care utilizează surse de energie ridicat. Când rotația iradierii mobile efectuat în cadrul 180-360 grade.

iradiere intracavitară este realizată prin introducerea unei surse radioactive în lumenul unei sonde speciale, montat în lumenul esofagului în zona tumorii.

Poziția suportului în esofag este controlat de X-ray. combinație de radiație intracavitară și extern este folosit cel mai frecvent. Aceasta realizează o distribuție a dozei mai optimă de radiații absorbite decât atunci când fiecare dintre radiația utilizată pentru acest lucru.

O combinație de iradiere intracavitară și externe pot fi diferite. De exemplu, cu suficientă lățime lumen esofagian poate fi folosit pentru prima iradiere intracavitară, și apoi afară. În stenoza esofagiana marcate, tratamentul trebuie să înceapă cu iradiere externă. Partajarea radioterapie de la distanță și de contact este numit radioterapie combinate.

Trebuie remarcat faptul că, odată cu creșterea dozei focale, împreună cu o creștere a efectului tratamentului se observă o creștere a frecvenței și severității complicațiilor.

Uneori, din cauza disfagie severa inainte de radioterapie pacientul este necesar să se impună o gastrostomie de alimentare. De asemenea, în timpul operației poate efectua controale de calitate ale zonelor cu metastaze regionale sub diafragmă și, în consecință, este posibil să se selecteze un tratament rezonabil radical sau paleativ. După terminarea tratamentului unei gastrostomie eficace poate fi închis.

o atenție tot mai atras oncologi oportunitatea de a imbunatati eficacitatea tratamentului cu radiatii, prin utilizarea unei combinații cu medicamente citostatice și medicamente care cresc sensibilitatea țesutului tumoral la radiații în ultimii ani (radiosensibilizatori).

Utilizarea medicamentelor citotoxice direcționate în principal, la posibilitatea de a celulelor tumorale mitotice sincronizare și rezumând doza de radiații la momentul cel mai mare vulnerabilitate a celulelor. Ca un sincronizator utilizat recent, 5-fluorouracil, și ca radiosensibilizator - medicamentele cu platină.

Contraindicatiile radioterapiei sunt prezența unei perforații a tumorii și a metastazelor la distanță în alte organe (ficat, rinichi, plămâni).

Prezența mai multor metastaze în cervical-supraclaviculare, parakardialnye, glanda gastrică și mici din stânga face radioterapie sub forma de auto-nepromițător.

Prezența tuberculozei pulmonare într-o formă activă și este de obicei o contraindicație pentru radioterapie t. Pentru a. Pe fundalul radiațiilor vine rapid generalizare sau înrăutățire bruscă a tuberculozei.

Perturbarea funcției cardiace și renale, hipertensiunea, bolile inflamatorii acute și modificări ale sângelui (leucopenie, anemie, limfopenie, și așa mai departe. D.) De asemenea, să limiteze posibilitatea de tratament cu radiații.

Radioterapia paliativă este posibilă în majoritatea pacienților cu cancer esofagian, în special acesta este afișat după o încercare nereușită de tratament chirurgical, toracotomia proces.

pacienții deshidratați, malnutriți și debile trebuie să fie pregătite special pentru perfuzie intravenoasă radioterapie de medicamente proteice, soluții electrolitice, cantități mici de sânge sau a componentelor sale. Deși tratamentul acestor pacienți este rareori de succes.

In timpul tratamentului cu radiatii, pacientii prescris bogate in calorii dieta bogata in proteine si vitamine. Alimentele trebuie sa fie consistenta cald, semilichidă sau lichid și adesea acceptate, porțiuni fine.

Rezultatele pe termen lung a pacienților cu cancer esofagian de radioterapie este foarte departe de a fi optimă, și în nici un fel nu poate fi considerată satisfăcătoare.

Rata totală de supraviețuire la 5 ani variază de 3.5 - 8.5%. Chiar și utilizarea diferitelor variante de fracționare a dozei posibilă pentru a crește rata de supraviețuire de cinci ani în timpul etapei II numai do12,5 ± 2,7%. Folosind numai bremsstrahlung Protonii posibil să se obțină o rată de supraviețuire de trei ani, 15,5 ± 5,4%.

+7495 66 44 315- unde și cum de a vindeca cancerul

tratamentul cancerului de sân în Israel

Tratamentul cancerului de prostată în Germania

Până în prezent, tratamentul standard pentru cancerul de prostata localizat punct de vedere clinic (de exemplu, limitată la prostată), și de aceea se poate întări, este considerată o diferite tehnici chirurgicale, sau terapii radiatii (brahiterapie). Costul de diagnostic și tratament al cancerului de prostată în intervalul Germania de la 15.000 € la 17.000 €

Tratamentul melanom în Israel prin Mosa

Acest tip de interventie chirurgicala a fost dezvoltat de către chirurg american Frederick Moz și aplicat cu succes în Israel pentru ultimii 20 de ani. Definirea și criteriile de funcționare prin metoda dezvoltată de operațiunea de Colegiul American Moz Moz (ACMS), împreună cu Academia Americana de Dermatologie (AAD).

Nano-cuțit (Nano-cuțit) - cele mai noi tehnologii de tratare radicală a cancerului de pancreas, ficat, rinichi, plămân, prostată, metastaza cancerului și recurența. Nano-cuțit ucide tumora țesutului moale curent electric, reducerea la minimum riscul de deteriorare a organelor din apropiere sau ale vaselor sanguine.

PROTON THERAPY - radiochirurgie fascicul de protoni sau particule grele încărcate. Liber se deplasează protoni din atomi de hidrogen îndepărtați. În acest scop, un aparat special, care separă electronii încărcați negativ. Restul de particule încărcate pozitiv și protoni acolo. Acceleratorul de particule (ciclotron) protoni într-un câmp electromagnetic puternic sunt accelerate de-a lungul unui traseu în spirală la rata mare de 60% din viteza luminii - 180 000 km / sec.