Calculul costului serviciilor medicale în asistența medicală

Structura costului produselor și serviciilor pe principalele elemente eco nomice comune, indiferent de industrie, deși fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici (cota diferită de elemente individuale de costuri în costul, specificitatea în partea specifică a costurilor-mamă cială și alte cheltuieli, etc.). Pentru costuri instituțiile de îngrijire a sănătății de servicii medicale, este recomandabil să se descurajeze definite după cum urmează.

Sa = 3 + N + M + O + P + On. + I + K, unde

Sa - costul serviciilor medicale;

3 - costul forței de muncă;

N - angajamente pentru salarii;

Despre - depreciere (amortizare);

M - cheltuieli cu medicamente, reactivi și pansamente;

P - putere (pentru serviciile spitalicești);

Voi. - uzura echipamentului (inventar solid);

Și - uzura de inventar moale (lenjerie, pat de gradina-Ness, îmbrăcăminte, etc.);

K - costuri indirecte.

În practică, sistemul de contabilizare a cheltuielilor materiale, acestea sunt specificate sub forma unor coduri individuale de clasificare economică XYZ a cheltuielilor bugetare (ERS).

Cel mai important element la raportul costurilor este costul de partajare-truditi. În furnizarea de servicii medicale cu plată este recomandabil să se stabilească în costul de servicii, valoarea totală a salariilor, care ar putea motiva semnificativ lucrator de sanatate. Acest lucru este, de obicei, nu mai puțin de 30%.

La determinarea costului de depreciere (amortizare) a mijloacelor fixe este luată în considerare numai cele care sunt pe echilibru UCH-rezhdeniya. Costurile de amortizare sunt determinate de nennym-grupuri ukrup bazate pe standarde comune, în conformitate cu litera circ polar al Comisiei pentru Economie și Departamentul de Sănătate din 04/11/93, The № 2513-4-4. Costul unui solid într-Ventari determinată în conformitate cu „rata anuală de amortizare a instituțiilor de echipamente medicale și organizații, constând-ing asupra bugetului de stat al URSS“, aprobat de Min-sunet al URSS din 23.06.88 № 03-14 / 19-14.

Calcularea costului de inventar moale, realizat de izno sa-su (taxa efectiv sub actul).

Trebuie remarcat faptul că, pentru echipamente medicale, găsirea-scheesya privind balanța instituției, dar care nu sunt implicate în furnizarea de Heath îngrijire mi-contra cost, nu se amortizează.

La determinarea costului de medicamente, reactivi și fonduri Perevi-pansamente sunt excluse alocate suplimentar într-un mod centralizat, și alte mijloace pentru a le, precum și costurile medicamentelor pentru pacienții care au dreptul la concediu liber dobândi,.

Costul de mese pentru pacientii din spital sunt definite în funingine-sponds cu normele naturale de produse pe pat de zi (ordinul №540 al URSS M3 223.04.85), dar pentru taxa de servicii bazate pot fi stabilite standarde mai ridicate de produse;

Costurile indirecte - Costă instituțiilor necesare pentru activitățile sale, dar care nu sunt consumate de Direct-guvernamentale în furnizarea de servicii medicale, astfel încât acestea nu sunt, probabil,-pryamootnesti costul său (salarii și depozite acumulate de personal salarizare obscheuchrezhdencheskogo, costurile la nivelul întregii economii inclusiv întreținerea, uzura de inventar moale, în unitățile auxiliare, amortizarea clădirilor, construit-TION și alte active fixe, care nu sunt direct legate de furnizarea de servicii de sănătate, precum și alte costuri). Ele sunt obișnuite, dar suprapus pe costul coeficienților estimați, prin tine: costurile de transport - înmulțit cu costul per pacient tratat cu un factor de 1,5 (pentru a permite creșterea prețurilor la energie); pentru a ține seama de inflație - a înmulțit cu 1,5 prețul întreg. Costurile indirecte clinice se ridică la 8-10% din costul; spital - 25-30%.

Costurile suplimentare incluse în costul, poate fi injecție Secțiunea pentru variabile permanente și condiționate condiționate.

Costurile semi-variabile sunt direct dependente de volumul de servicii produse (salarii, taxe, medicamente, alimente durere-TION).

Cheltuielile brute (general) constau din suma condițional autosustinere și variabile condiționate.

Costurile medii arată costurile instalațiilor sanitare pentru producerea unui serviciu medical, care este, ele sunt egale cu ramura privată a cheltuielilor brute pentru întregul volum de servicii medicale plătite pentru perioada definită de timp divizat.

Costuri alternative sau „costurile imputate“ ( „costurile de oportunități pierdute“) este costul producției de bunuri (servicii) în organizarea alternativă. Astfel, salariul unui medic în profitabilitatea structurii comerciale este mult superioară celei din spitalele municipale. Prețul plătit servicii medicale dorite pentru a include valoarea de doar un astfel de salariu.

La stabilirea costului serviciilor medicale distinse:

- simple (individuale de studiu, manipulare, proceduri, intervenții chirurgicale). Conform ordinului M3Rumyniya „m 22.12.98 numărul 374 de serviciu“ vizita de medic „nu este un simplu takkak divizat într-un număr de servicii detaliate (istoricul medical, percuție, ay-skultatsiya etc.). Cu toate acestea, pentru a dezvolta standarde pentru costurile forței de muncă pentru fiecare serviciu comun, calcule vklassifikator de intrare pentru serviciul de costuri „medicul vizitei“ sunt efectuate pe acțiune vuyuschim reglementările de muncă ca un simplu serviciu;

- complexe ( „zile de pat“ în departamentele relevante ale Stazione-ing);

- complex cu privire la cazurile finalizate de ambulatoriu și tratament staționar (standarde medicale și economice).

Înțelegerea natura costurilor și a structurii serviciilor de sănătate este de o importanță practică pentru a găsi modalități de a reduce lor lo-bestoimosti și dezvoltarea activității strategiei LPU bazate pe costuri.

Unități structurale ale instituțiilor medicale sunt împărțite în:

de bază, care este furnizarea de servicii în mod direct de pacient (departament specializat din spitale, departamente sau clinici birouri, centre de diagnostic, parakliniche-parametru de ramură);

La stabilirea costului serviciilor, subdiviziunilor costuri auxiliare, aplicată sub formă de coeficienți.

Într-o economie de piață, prețul serviciilor, ca regulă, nu coincide cu valoarea sa, poate fi deasupra sau dedesubt. Prin urmare, stabilirea prețului pentru prestate servicii medicale în condiții moderne este dependentă de prețurile concurenților pentru acest tip de serviciu, costuri, nivelul așteptat al profitului (REN-time prezență LPU), capacitatea disponibilă a instituțiilor medicale de a presta servicii.

- furnizarea de fonduri se bazează pe goszadaniya orientate spre rezultate - numărul de volume și tipuri de parlamentari, cu condiția populației în cadrul achizițiilor publice. Prin volum indicatori includ - numărul de pacienți tratați, zilele de pat și medie ședere pat de zi; numărul de zile de ocupare a patului pe an, ratele de ocupare, etc ..

- fluxul de fonduri se desfășoară strict în fondurile alocate pentru scopul propus, pe baza standardelor economice aprobate: costurile forței de muncă, regularizări pentru salarii; medicamente; pansamente; inventar moale; amortizare; obscheuchrezhdencheskie (plata facturilor de utilități, achiziționarea de echipamente și utilizarea pe termen lung) și alte costuri (reparații capitale și curente). De exemplu, într-una costuri recente structura recomandări pe unitatea de volum MP: salarizare - 13,1%, scoruri - 5%, medicamente și bandaje - 25,5%, produse alimentare - 12,3%, echipamente moale și uniforme ? - 1%, echipamente - 18,3%, reparații capitale - 7,1%;

- toate sursele de finanțare combinate într-o singură - în BOR (rezultat bugetar orientat).

Reglementarea de stat monitorizează prețurile, reglementarea indirectă (prin taxe), reglementarea directă (stabilirea prețurilor), conformitatea cu legislația antimoniu-pol (interzicerea „înțelegeri secrete“ a prețurilor).