Calcularea dozei de chimioterapie

doza de chimioterapie este de obicei calculată în mg / kg sau mg / m2 suprafață corporală pe tot parcursul. Calculul dozei în funcție de suprafața corporală, mai preferabil, în funcție de greutatea corporală, adică. k. o suprafață variază mult mai puțin, permițând calcularea mai precisă a dozei pe toată durata tratamentului.

Calculul dozei de această unitate sunt, de asemenea, mai comparabile cu adulți și copii, iar diferența dintre doza totală este foarte plin, iar oamenii slabi este minimă. Calcularea dozelor pentru animale experimentale exprimată în mg / m2 este mai ușor disponibile pentru alocare într-un om.

Pentru adulți, doza în mg / kg poate fi transformată cu o precizie acceptabilă în mg / m2 prin înmulțirea cu 40.

Este necesară ajustarea dozei de medicamente chimioterapie (XT) pentru pacientii care sunt susceptibile de a avea anomalii ale funcției măduvei osoase; Acest pacient în vârstă de 70 de ani și cei care au deținut anterior radioterapie pelviene sau abdominale (RT) sau chimioterapie (XT).

Acești pacienți trebuie să reducă doza inițială de 35-50% și a crescut la doza completă în timpul cursurilor ulterioare de tratament în cazul în care doza inițială este bine tolerată. În orice moderată până la reacții adverse severe în timpul cursului de regimuri de doze de tratament pentru cursurile ulterioare ar trebui să fie redusă. Mulți practicanți preferă să limiteze doza la 2 mg / m2.

este adesea necesară ajustarea dozelor la pacienții care primesc medicamente impotriva cancerului, care sunt excretate prin rinichi. Acest lucru reduce probabilitatea concentrațiilor excesiv de ridicate de droguri în plasmă și riscul asociat disfuncției renale grave. Unele metode utilizate pentru evaluarea funcției renale (rata de filtrare glomerulară - GFR) sunt specifice fiecărei tumori particular.

Calculul cel mai frecvent utilizat de clearance-ul creatininei (CC) folosind parametrii din creatina ser. creatinina Eliminarea are loc în principal prin filtrare glomerulară, cu toate că o cantitate mică poate fi emisă prin tubii renali. Unele studii au comparat cu diferitele metode de evaluare QC, folosind o estimare a creatininei serice. Aceste metode se bazează pe corelarea QC cu vârsta, greutatea corporală, creatinină serică, și metabolismul. Metodele cele mai frecvent utilizate sunt descrise mai jos.

Metoda Dzhelliffa pentru a calcula clearance-ul creatininei (CC)

Inițial metoda Dzhelliffa a fost folosit ca un simplu QA de evaluare pe baza creatininei serice prin efectuarea de modificări minore în calcule în funcție de sexul pacientului.

Dzhelliffa formula modernă ia în considerare vârsta și funcția renală:
CC (ml / min) = 1,73 [(creatinina 100 / ser în mg / dl) - 2].

Acesta este utilizat în 90% din cazuri pentru a evalua CC la femei.

metoda pentru a calcula clearance-ul creatininei Cockroft-Gault (CC)

Această ecuație include indicatori pentru masa corporală slabă (fără grăsimi), care sunt deosebit de importante pentru pacienții obezi (valoarea rezultată este înmulțită cu 0,85 pentru femei).

Această metodă este similară cu calculul Dzhelliffu și este după cum urmează:
KK = (140 - vârsta) x (greutatea uscată în kg) / (creatinina serică în mg / dl) x 72.

Calvert formulă pentru a calcula doza de chimioterapie

Utilizarea QC a fost, de asemenea, inclusă în așa-numita formula Calvert. Metoda se bazează pe indicatori fiabili; există dovezi care arată că există o corelație liniară inversă între RFG și august de la medicamente, cum ar fi carboplatin.
Pentru a obține dorit ASC, este necesară nu numai pentru a reduce doza de medicament pentru pacienții cu insuficiență renală, dar, de asemenea, crește doza standard pentru pacienții cu o rată mare a clearance-ului renal.

formula Calvert.
Doza (mg) = x AUC (GFR + 25).

Inițial, calculele au fost efectuate de Calvert GFR măsurată prin metoda 51 Cr-EDTA. Deși CC SCF poate depăși valoarea de 10-40%, majoritatea medicilor GFR a fost calculat utilizând formula Dzhelliffa sau Cockcroft-Gault, iar apoi aceste valori sunt substituite în formula Calvert.

Schema de calcul carboplatin doză individuală.
1. Doza carboplatin (mg) = x AUC (GFR + 25)

2. ASC selectate pentru situațiile clinice respective:
- 6 AUC pentru pacienții netratați, atunci când sunt utilizați în combinație cu un taxan
- ASC 5 pentru pacienții tratați anterior
- ASC 7 pacienți netratați primare

3. GFR este echivalent QC, care poate fi măsurat sau estimat, în funcție de înălțimea, greutatea corporală și valoarea creatininei serice