Bronhii si cancer pulmonar, tratament, simptome, cauze

cancer pulmonar primar, au fuzionat de obicei, realizate din motive clinice cu cancer bronchogenic mai frecvente, reprezintă 10-13% din toate cazurile de cancer, a doua in frecventa doar pentru cancerul gastric.

Înregistrate cu o frecvență sporită în ultimul deceniu din cauza diagnostice mai bune (durata de viață și sectionale), o durată mai lungă de viață, reducerea numărului de creștere a tumorii grele de întârziere, boala si, eventual, a obține un efecte cancerigene.
Ea afectează cea mai mare parte bărbați (până la 6 ori mai multe sanse decat femeile) in varsta de 40 de ani, uneori mai tineri de peste. În unele cazuri, a stabilit dezvoltarea de pneumonie solului cancer pulmonar pa cronice, bronsiectazii, sifilis, chiar tuberculoză pulmonară cronică; în străinătate de multe ori apare ca o boală profesională de la minele de lucru, în cazul în care nu au respectat instalații sanitare de bază (cancer pulmonar shneebergovsky în Saxonia).
In experiment, intratraheală gudron de insuflare care cauzează cancer pulmonar. Ca și în dezvoltarea tumorilor maligne, în general, în plus față de influențe externe, are o valoare și rezistența indivizilor reduse prin încălcarea proceselor de schimb enzimatice,
care contribuie la distrugerea și, eventual, provenind din neutralizarea substanțelor cancerigene în afara precum formarea de substanțe cancerigene endogene; Ea are o valoare și inervare trofice perturbări.

anatomie patologica si patogeneza. cancer bronhopulmonar se dezvolta adesea din epiteliul glandular bronhiilor sau cilindric (de multe ori există o metaplazie premalignant cilindric epiteliului bronhial în apartament), cel puțin din epiteliul pulmonar alveolar, cancer pulmonar în sine. Aproape jumătate cancerul este localizat in bronhia stem langa bifurcatii in tumorile forma, încarnat polypoid în lumenul bronhiilor și permeabilității bronșice timpurii încalcă sau încolțire spre exterior pentru a forma o tumoare, un ganglionilor limfatici metastatice și traheobronșic comprimarea organelor mediastinale. De multe ori simultan, cancerul se raspandeste bronșită, limfatic sa retrograd în parenchimul pulmonar, chiar și la pleura (pleurezie precoce canceroase datorită diseminării limfatice a cancerului bronșic); cu bronhiilor, colectarea limfangita, se transformă într-un tub alb cu pereți groși.
cancer bronhogenix oferă o mulțime de complicații, schimba dramatic imaginea de anatomice si clinice ale bolii: cota atelectazia sau o parte a acestuia din bronhoobstructiv de calibru mai mare sau mai mică; abces pulmonar sau gangrena, de obicei, din cauza blocării aceluiași bronhiilor; dezintegrarea tumorii la organele vecine, fistule broihopischevodny, fistule complicațiilor pericardică și altele; cu coroziune sunt vase mari hilare, sângerare.
Mai puțin frecvent, cancerul de mici în curs de dezvoltare epiteliul bronhii sau alveolar intrapulmonară, dă situat adânc în tumorii pulmonare, care curge timp îndelungat, fără comprimarea bronhiilor și a leziunilor pleurale.

La autopsie au evidențiat multiple metastaze, in special in ganglionii limfatici, ficatul, glandele suprarenale, rinichi, măduva osoasă, uneori destul de timpuriu și definirea tabloul clinic al bolii.
semne patogenia cancerului bronho-pulmonar implică mecanisme mai diferite, în primul rând calea nervnoreflektorny de apariție a diferitelor simptome asociate cu o mare varietate de receptori în țesutul pulmonar și implicarea bronhiilor și frecventă în procesul de organe mediastinale pus în acestea trunchiurilor nervoase. Localizarea metastazelor în cazurile avansate de cancer bronhopulmonar în organele individuale, de asemenea, din cauza, nu numai la particularitățile limfatic și circulația sângelui, dar mai presus de toate nervnoreflektorny influențate de camera de stimulare, care este tumora pulmonară, care implică încălcări ale Regulamentului nervnotroficheskoy ale sistemului nervos central.
cancer pulmonar secundar exprimă multiple focare mici inegale, în principal, în lobii inferiori; Acesta poate fi solicitată de colonizare proeminent (kartsinoz miliară) în cancerul gastric, de prostată, în cazul în care natura reală a leziunilor pulmonare sunt de multe ori primul set doar la microscop.

Tabloul clinic al cancerului pulmonar și a bronhiilor

Tabloul clinic. Pacienții se plâng de obicei dureroase, hacking, venind crize kashel- fel de latrat, cântatul, fluierând, initial uscat, dar de multe ori destul de timpuriu umed cu sânge în spută. Uneori, vocea se schimbă simultan. Pacienții în cauză despre dureri în piept, obtuze sau mai acute, de multe ori febră.
Pacientii de multe ori rămân satisfăcătoare și chiar mâncare bună. La sondajul general, pot fi găsite semne de compresie a venelor, nervilor, dilatarea venelor mici pe fata, umflarea gatului, sau de o parte în curs de dezvoltare, elevii inegale, ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, în special supraclaviculare.
In studiul torace sunt ocolite extensie circulatia venelor safene pe tipul de compresie a venei cave superioare sau rezervorul principal; retragere unilaterală sub clavicula sau mai larg, respectiv, localizarea atelectazia; lama în formă slabă și decalajul său atunci când respira din cauza atrofie musculară, sau, de asemenea, întreaga parte rămase în urmă afectată în timpul respirației din cauza paralizie a diafragmei. ton percuția poate rămâne neschimbată sau să fie ambalate pe partea leziunii la o locatie profunda a tumorii sau atelectazia.
dullness în special caracteristic sub clavicula sau spațiu interscapular simultan cu retragere din cauza extinse, de multe ori parts atelectazia, cu absența respirației, bronhofonii, tremor voce; cu mai puțin Atelectaziile există doar dezactivat și slăbirea respiratorii zgomot, bronhofonii și voce tremor.
Când paralizia diafragmei dreapta, dullness ficat eminente care simulează pleurezie, situat pe stomac-stânga înaltă și tympanitis intestinală (percuție și din spate).
Cancer de abces și efuziuni pleurale da semne corespunzătoare: efuziuni, apare chiar și la un tumori mediastinale fixe, chiar și acumulează în număr mare, nu deplasează inima; cancer de efuziune pleurală, fără leziuni mediastinale se poate deplasa inima.
detecta radiografice black-out gros în rădăcină pulmonar cu contururi neregulate și umbre sunt divergente; când iodolipol bronhografii stagnează în fața unui obstacol.

În propagarea în mediastin a apărut simptome normale de presiune, în special afonie, disfagie, neuniformității elevilor, precum și statutul ridicat al diafragmei.
Sputa prima rare, de multe ori mucoase din însoțitorul bronșită cu supurație abces caracteristică sau cangrena în descompunerea sângelui tumoral conține impurități rar ca coacaze clasice sau jeleu de zmeură.
Sânge schimbă puțin; Anemia se dezvoltă cu întârziere, simptom de prezentare rare de cancer pulmonar. Inițial, numărul de celule roșii din sânge poate fi mare, ca în boala pulmonară; de multe ori tendința de a leucocitoza, mai ales atunci când o degradare mare și complicații purulente severe (pneumoempyema).
cancer pulmonar metastatic secundar apare adesea ascuns, ea a dezvăluit doar radiologic.

Pentru forme și complicații ale bronhiilor și a cancerului pulmonar

Este de obicei gradual Onset; adesea asemănătoare gripei. Cașexie se dezvoltă cu întârziere. Totalul de până la un an, rareori până la 1 1 / 2-2 ani; Cu toate acestea, durata perioadei asimptomatice precoce rămâne adesea necunoscut.
Varietatea excepțională de clinici și fluxul de cancer pulmonar asociat cu multe caracteristici ale creșterii tumorii. Astfel, este posibil să se aloce intralumenală cancerului bronhiilor plin ocluzie, necroză, infecție, formează o cavitate în cancerul pulmonar și extraluminale oferind predominant semne de compresie sau de metastaze mediastinale în organe îndepărtate alte frecvent.
Conform caracteristicilor izolate de cancer de localizare apicale, în principal, care vine de la sfârșitul bronhiilor, cu tranziția timpurie a pleurei și a ganglionilor limfatici regionali; veniturile cu o tuse, durere în umăr cu mâna în schimb, paralizie diafragma și sindromul Horner (compresia nervului frenic și simpatic cervical). situat Periferic, chiar cancer pulmonar mici se misca mai devreme la pleura, durere pleurala apar și adesea efuziune hemoragic.
Metastazele cu tumori primare latente par dificil de a identifica semnele corecte ale ficatului, creierului și oase. De exemplu, cancerul pulmonar metastazează într-o anexă a creierului cu suprimarea funcției sale, dezvoltarea diabetului insipid, în corpul vertebral, simularea unei Miel primare cu fenomene radiculare în falangele degetelor, și așa mai departe. D.
Nu mai puțin frecvente combinație cu alte boli pulmonare de cancer pulmonar: o bronhoektazamn, fiind posibil ca, pe baza dezvoltării bronșiectazie bronșiectazie cronice cancer sau generarea de cancer bronhiilor brophoektazov secundar așa-numitele; asociere cu tuberculoză pulmonară, sifilis, etc. d.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al bronhiei și a cancerului pulmonar

Cu privire la posibilitatea de pulmonar medicul de cancer ar trebui să ne amintim întotdeauna, inclusiv clinici și pacienții cu afecțiuni comune satisfăcătoare sau bună în orice sindrom pulmonar-pleurale și mediastinal se formează lent, fără un motiv aparent, mai ales cu o febră scăzută, -plevrite, abcese, cangrenă, mai ales în combinație cu durere puternică nevralgice, tuse convulsivă dureroase (de la o presiune de tumoare sau ganglionilor limfatici la nivelul nervilor), dispnee, mare decât cea corespunzătoare înfrîngerea pulmonare sau pleurale; în prezența edemului peretelui toracic sau circulația ocolitor. Mai ales suspecte pentru cancerul pulmonar prezența masivă a atelectazia, fenomene de compresiune a mediastin, cresterea ganglionilor limfatici cervicale si tumori metastatice in ficat, hemoptizie și alte semne de degradare a țesutului pulmonar, hemoragie revărsat pleural.
Examinarea cu raze X confirmă diagnosticul prin setarea sau semne indirecte de cancer pulmonar ca un atelectazia masiv, sau detectarea site-ul tumorii directe, de exemplu, atunci când radiographing grinzi rigide cu expunere prelungită, atunci când devine posibil să se determine traheea, bronhiile primul, cel puțin a doua ordine, umbrele atelectazia dispar și rămân vizibile numai nodurilor tumorale si îngustării lumenului deschis și bronhiilor t. d. (aer-bronchography). Asistă diagnostic și radiografia de contrast cu umplerea iodolipolom bronhii, cu toate că nu complet indiferenți atunci când este vorba de o tumoare canceroasă. Bronhoscop nu se poate vedea mai mult de jumătate din cele mai tumorii excizate o parte din ea pentru histologie sau semne indirecte nota-bronșică rigiditatea peretelui, încălcarea
permeabilitatii si aspirate secrețiile din zonele suspecte pentru examenul microscopic.
In sputa pot fi găsite celulele maligne la examenul microscopic al sputei tselloidinovyh secțiuni; detecție în spută fibrelor elastice (cu excluderea TB) și cantități mari de eritrocite re indirect, pentru tumora menționată. în scopuri de diagnosticare sunt folosite, de asemenea, examinate histologic suspectate eliminat metastaze ganglionilor limfatici, si lookups recent celulele canceroase in acul rezultat cu ganglionii limfatici seringa punctiformă, ficat noduri proeminente, chiar și plămânii.
În unele cazuri, detectarea tumorii poate facilita pneumotorax de diagnostic după îndepărtarea efuziune pleurală, examinarea cavitatea pleurală a unui instrument special, toracoscop, o iradiere cu raze X de testare, pentru a identifica o rezistență extremă de cancer, în contrast, de exemplu, limfosarcom și mediastinului boala Hodgkin, chiar și o operație de încercare de deschidere piept (în mâinile unui specialist în chirurgie toracică). Metode serologice pentru diagnosticul tumorilor maligne sunt menționate în cancerul gastric.

Aceste metode de cercetare, în special în studiul clinic complet, istorie colectate este o bună monitorizare și un scop pacient dinamic asigura un diagnostic corect în 80-95%.
Se poate argumenta că cancerul pulmonar nu recunoaște în condițiile moderne, caracterizate printr-o calitate în general scăzută a activității medicului și spital.
Totusi cancer pulmonar de multe ori în mod eronat pentru alte boli: gripa, in special prelungite, -la inceputul cancerului asemanatoare gripei, bronhit- pe bază de tuse persistentă, bronșiectazie, abces, gangrenă a plămânilor.
La pacienții cu cancer pulmonar pot fi exprimate prin „tambur degete“, de obicei găsit cu bronșiectazie, chiar antebrațelor osteoartrita si picioare, ducând la pacienții cu cancer la stațiunile de sănătate pentru tratamentul reumatismului, și așa mai departe. Cancerul D. Cele mai multe pulmonar este amestecat cu tuberculoza, etc în anii precedenți, este în sanatoriu regizat mulți pacienți cu cancer. Se pot menționa fi recunoscute în mod eronat de o serie de alte boli de cancer pulmonar: nevralgia, ficat, creier, etc ...
cancer pulmonar metastatic este, de asemenea, nu a recunoscut întotdeauna corect ca pot aparea ascunse tumorii primare; trebuie amintit faptul că mai multe, cu creștere rapidă noduri majore în plămâni este caracterizată în primul rând pentru chorionepithelioma și hipernefrom, acestea pot contribui, de asemenea, la recunoașterea (deși cu întârziere) a tumorii primare.

Tratamentul cancerului pulmonar și a bronhiilor

Tratamentul cancerului pulmonar, până de curând a fost redus la soluționarea regimului general, calmarea sistemului nervos, pentru tratamentul simptomatic. În ultimii ani, se aplică: indepartarea completa chirurgicala a unei iradieri pulmonare și multi-câmp a tumorii cu doze mari de raze X de către Dillon. Trebuie remarcat faptul că terapia cu raze X, nici chiar de vindecare complet, poate da unele de relief la simptomele cele mai dureroase (durere, dispnee, disfagie); Cu toate acestea, doze mici de raze X poate accelera creșterea tumorilor canceroase.
Tratamentul simptomatic necesita destinație de droguri atunci când tuse n durere, terapia cu oxigen, cu dispnee și cianoză, dietă fără sare și merkuzala umflarea ca urmare a compresiei venelor și t. D.