Brain edem - simptome și tratament

edem cerebral numit creștere a volumului din cauza acumulării de lichid în spațiul intercelular. Creșterea volumului creierului datorită fluidului intracelular numit umflare. Aceste condiții se pot dezvolta simultan si transforma reciproc una în alta, astfel încât din punct de vedere practic, cele două sunt lăsate să interpreteze ca un edem cerebral.

Brain Edemul - etiologie si patogeneza

Etiologia. edem cerebral se referă la simptome secundare si leziuni apar in multe boli: leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, tumori cerebrale si abcese, encefalita, meningita si tromboflebita venelor cerebrale și a sinusurilor, infecții frecvente și intoxicații, arsuri ale corpului, hipertensiune malignă și altele.

Vasogen - creșterea permeabilității capilare, lichidul din vasul intră parțial în interiorul materiei albe a creierului (spațiul interstițial) determinând o creștere a volumului său. Observate în accidente vasculare cerebrale hemoragice, tumori, traumatisme cerebrale, leziuni infectioase si alergice;

Citotoxica - efect toxic endogen și exogene, rezultând în metabolismul celular perturbat și modifică permeabilitatea membranelor celulare. Mai frecvente în diverse intoxicatii, accident vascular cerebral ischemic;

Osmotic - încălcarea osmolaritatea a gradientului osmotic între țesutul cerebral (deasupra) și osmolalitatea plasmatică. Se dezvoltă datorită sistemului nervos central intoxicație cu apă din cauza tesutului cerebral hiperosmolaritatea cu encefalopatiile metabolice (renale, hepatice, hiperglicemie și colab.);

Hidrostatica umflarea apare de obicei cu creșterea rapidă a presiunii ventriculare, acumularea de lichid are loc în zona periventricular, care clar detectată prin tomografie computerizată.

edem cerebral - clinica

In cazul simptomelor clinice de urgență caracteristice modificări cauzate de procesul patologic principal și starea presiunii intracraniene. Brain simptome frecvent observate (depresie conștienței, tulburări respiratorii, vărsături, inervatieale craniene anormale, semne piramidale, reflexe tonice, hipertermie) apar rapid ca urmare a înfrângerii din trunchiul cerebral, si ca urmare a brusc cresterea edemului cerebral cauzat de leziuni macroscopice structuri supratentorial.

Sindromul cerebral este de obicei cauzată de creșterea tensiunii intracraniene. Nivelul normal al presiunii intracraniene măsurat la adult culcat pe o parte, - 10-15 mm Hg. Art. (100-150 mm apă. V.). Creșterea acestuia este însoțită de dureri de cap, greață și vărsături, edem papilar, somnolență. Semnul de prognostic mai nefavorabil este somnolenta.

Sindromul Rostrokaudalnogo acumularea difuze de simptome neurologice. Cand emisfere edem cerebral tulburarea cunos¸tintei apar generalizate convulsii clonice. Implicarea structurilor cerebrale subcorticale și însoțite profund agitat, hiperkinezie, apucând apariția și creșterea reflexele protectoare a paroxysms epileptice fază tonică. proces patologica a secțiunilor superioare ale trunchiului cerebral și hipotalamus duce la stupoare sau coma, disfuncții ale sistemului respirator și cardiovascular.

Crizele devin stem caracter (gormetoniya, Opistotonus) format postura decerebrate rigiditate. Midriază, reacție lentă la lumină. Propagarea edem mediu (pod) și (medulla) inferioare ale cauzelor trunchiului cerebral difuz hipotonie musculară, areflexie, maximizând elev cu lipsa lor de reacție, globi oculari imobilitate ușoare. funcțiile vitale perturbate - tip respirație Biota, încetinit pulsul, tensiunea arterială scade.

sindromul dislocare a structurilor cerebrale manifestata temporo-parietală și / sau occipitală herniei. În cazul în care încălcarea a creierului gaura tentorial observate încălcări ale mișcărilor oculare, anisocoria, semne piramidale si rigiditate extensoare a membrelor.

Cu hernia occipital apare în amigdalele cerebeloase ciupirea foramen magnum. Prin simptomele descrise mai sus, alături de amețeli, vărsături, mușchii torticolis, dureri în partea din spate a capului și gâtului, paresteziile de mana, deglutiție, depresie respiratorie, adâncire comă.

edem cerebral - diagnostic

Prespitalicești extrem de dificil să se diferențieze între caracterul primar sau secundar a spus simptome neurologice.

Metode moderne de diagnostic efectuate într-un spital, pot fi împărțite în semnificative și sugestiv. Pentru semne sigure de edem cerebral includ date de calculator și tomografie prin rezonanță magnetică și neurosonography (la sugari și copii de până la un an). Metodele propuse includ echoencephalography electroencefalograf, angiografie, neyrooftalmoskopiyu și colab.

Brain edem - Tratamentul

Principiile de tratament al edemului cerebral includ:

corectarea tulburărilor de respirație și a sistemului cardiovascular,
Tratamentul patogenetic care vizează eliminarea hipoxie cerebrală și normalizarea apei și echilibrul electrolitic;
Terapia vizează eliminarea convulsii și hipertermie;
reducerea presiunii intracraniene;
Tratamentul etiologic al bolilor induse de edem cerebral;
supravegherea intensiva si ingrijirea pacientului.

Când sistemul cerebral de corectare a leziunilor de dezechilibru hidroelectrolitic aplicat în scopul diureticelor deshidratare, care datele sunt prezentate pe scurt în Tabelul. 21.

Mai puțin frecvent utilizate soluții hipertonice de glucoză și sulfat de magneziu, sorbitol, acetazolamida (Diacarbum, diamoks, fonurit).

In practica neurologice si neurochirurgicale, cele mai eficiente mijloace de deshidratare diuretice osmotice sunt: uree sau manitol pentru injecție, glicerol, Glimar (glicerol 207C și soluție de manitol) maninil (un amestec de părți egale 109f soluție de manitol și glicerol) și algurin. Ei, practic, nu se metabolizeaza in organism, nu se resoarbe în tubii renali, creșterea presiunii osmotice în tubii decât reabsorbtia inhibă de apă și de a oferi diureza crescut. fluidul se deplasează din spațiul intracelular la extracelular (gradientul aliniat osmotic).

Cu toate acestea, în cazul în care focal cerebral leziunii perturbat hematoencefalică permeabilitatea barierei administrate intravenos diuretice osmotice pătrunde în substanța cerebrală „nasasyvayut“ în porțiunea lichidă, contribuind la creșterea edemului cerebral focal. În caz de violare a barierei hematoencefalice, în loc de diuretice osmotice, este recomandabil să se utilizeze albumină, care crește plasma presiune oncotică si deshidratarea tesutului cerebral edematoasă. Albumina produs în flacoane - 5% soluție de 200 ml, soluție 10%, 100 ml și 20% soluție de 50 ml și injectat intravenos viteză de 0,5-1 g / kg corp picurare. Albumina este contraindicat la ridicat arterial hiper-tensor, tromboza, hemoragie internă. Cu un efect deshidratant, albumina nu este un diuretic.

Saluretpiki: hidroclorotiazidă, furosemid, Lasix, clopamidă, brie-naldiks, acid etacrinic, Uregei au un mecanism similar de acțiune, crește excreția de sodiu și potasiu în urină, creșterea diurezei, reducerea volumului sanguin și a întoarcerii venoase. Saluretice prezentate la tulburările de concentrație osmotică în sânge și lichidul cefalorahidian atunci când dezvoltă insuficiență renală, edem pulmonar, precum și alte condiții care necesită o eliminare rapidă a excesului de lichid din organism.

Spitalizarea. Pacienții cu edem cerebral este o nevoie urgentă de a fi internat în unitatea de terapie intensiva sau unitatea de terapie intensiva.