Book - boli infecțioase și prevenirea infecțiilor nosocomiale - Tsyrkun Vladimir - citește

2. Angajat cotețele de câini și ferme de blană;

3. carne si muncitorii angajați la sacrificare și butchering, pe-rabotkoy materii prime;

4. Persoanele angajate seceri, recoltarea fânului în pajiștile de apă, prinderea peștelui în iazuri artificiale, precum și alte organisme de apă dulce, vânători;

Definiția „infecțiilor nosocomiale“.

Raspuns Structura: Definiție. Caracteristici ale procesului epidemic în VBI. Diferența dintre conceptele de „infecții nosocomiale“, „infecții spital“, „boala iatrogene.“

Conform definiției OMS, „infecție spital (HAI) este orice boală infecțioasă recunoscut clinic care afecteaza pacientul, ca urmare a admiterii sale la spital sau tratament în ea pentru mijloace terapeutice, sau personalul spitalului de boli infecțioase datorită funcționării sale în instalația indiferent de aspectul simptome în timpul sau după o ședere în spital. " De asemenea, trebuie remarcat faptul că prin VBI includ cazuri de boli cauzate nu numai din cauza să rămână în spital, dar, de asemenea, din cauza unei infecții în timpul procedurilor de tratament si de diagnostic pentru personalul medical în clinici ambulatoriu (AAP), furnizarea de îngrijire la domiciliu, la locul de muncă, precum și în timpul și profilactic imunizării m. p.

În același timp, furnizarea tuturor tipurilor de asistență medicală, să efectueze teste de diagnostic (gastro-endoscopic, gastro și duodenozondirovaniya, pulmonoskopii, cistoscopie, și așa mai departe. D.), și chiar și un apel simplu la furnizorii de asistenta medicala oamenilor de orice tip adus întotdeauna și aduce nu numai bunăstarea oamenilor, dar, de asemenea, întotdeauna plin de pericole pentru sănătatea lor. Conform (Vuori H. V. 1985), „mizele sunt foarte mari, uneori chiar viața pacientului.“ Prin urmare, una dintre cele mai vechi porunci medicale se spune: „posege pop Primum (în primul rând, nu face rău).“ În condiții moderne problemă la nivel mondial a siguranței asistenței medicale pentru persoane - una dintre cele mai importante probleme de sanatate contemporane. Este în îngrijirea sănătății există facilități! astfel de caracteristici specifice ale vieții unui anumit grup de persoane - grupuri de risc, pacienții și cadrele medicale, sunt într-un spațiu închis, relativ izolat: în spitale, clinici, spitale, centre de reabilitare, etc. - sunt în stare suprapopulate, cu un mod special de viață, așa că .. pe bună dreptate, conceptul de „epidemiologie spital.“

Epidemia proiess în spitale, sub rezerva legilor generale de epidemiologie, desigur, are propria specificitate, modelele lor de apariție, de funcționare și de distribuție, condițiile lor (factori) riscul, fără un studiu serios, care nu se poate baza pe eficiența măsurilor preventive și antiepidemice, în scopul de a atinge obiectivul principal al practice sănătate - reduce incidența infecțiilor nosocomiale. Acest lucru este demonstrat de diferența în lupta împotriva bolilor transmisibile tradiționale și infecțiile nosocomiale spitale din afara. Dacă vom compara rezultatele luptei împotriva infecțiilor nosocomiale și realizarea unei lupte comune cu boli tradiționale transmisibile (ciuma, variola, tifos epidemie și febra recurentă și multe altele) în rândul populației, în general, identifică diferențe semnificative - o scădere bruscă sau eliminarea completă chiar a unor creștere tradiționale și semnificativă HAI. Aceste diferențe în obținerea unor rezultate diferite, sugerează că măsurile tradiționale de prevenire și de control, eficiente în lupta împotriva bolilor infecțioase clasice tradiționale, nu sunt suficiente pentru a preveni infecțiile nosocomiale. Omenirea este încă grav afectat de HAI si rezultate foarte modeste obținute în lupta împotriva lor.

Studiul procesului epidemic în instituțiile de sănătate ar trebui să se bazeze pe limba și definițiile care permit cel mai bine să vină la o înțelegere a naturii și specificitatea subiectului, precum și caracteristicile dezvoltării și funcționării procesului epidemic. Cazurile de boală sau de boală a frontierei de stat, ca urmare a ingrijire pentru persoanele cu antichității cunoscute. Pentru a identifica infecțiile care apar în spitale, în diferite surse de literatură folosește mulți termeni diferiți: „infecție nosocomială“, „infecție cruce“, „hospitalism“ „infecții nosocomiale“, „infecție spital“, „iatrogenă“ „infecție iatrogenă“ și altele. Cu toate acestea, nici unul dintre acești termeni în totalitate, nu reflectă natura apariției și răspândirii bolilor în spitale, în furnizarea de ingrijire medicala domiciliu, și așa mai departe. D. Iar unele dintre termenii de mai sus, destul de succes, pentru că acestea nu reflectă cu exactitate esența fenomenului sau au un sens complet diferit.

Astfel, infecția încrucișată se înțelege dezvoltarea diferitelor, cel puțin două boli în contact (atingere) a doi pacienți umani sau la un pacient cu o infectie cu o alta persoana pe de altă parte, și transmiterea reciprocă a infecției de patogeni unul de altul cu dezvoltarea infectiei mixte om. infecție mixtă sau o infecție „mixt“, astfel implica stratificarea o boala infectioasa la alta, care poate apărea în orice setare, așa cum este. În 50-e ai secolului XX. a inventat termenul de „hospitalism“ si varianta „hospitalism infecțioasă“ ei, dar cei doi termeni au incertitudini considerabile, deoarece nu este clar în cazul în care a avut loc infecția - într-un spital sau în afara acestuia, de exemplu, infecție nozocomială sau introducerea de infecție din afara ... Acolo pe termen iatrogeny [de la cuvinte Yatros (Yatros) - medic, Genus - origine, provocând]. N. V. Ivanov (1964), în articolul său „boala iatrogena“ in boala iatrogena inclus suportate numai de către pacienți ca urmare a lucrătorilor medicali influență psihogenă. În prezent, în iatrogeny mi dau seama orice boli și stări dureroase cauzate pacientului (pacient sau o persoană sănătoasă), ca urmare a comunicării cu profesioniștii din domeniul sănătății și (sau) intervenții medicale, indiferent de locul (într-un spital, clinica, acasa, locul de studiu, muncă sau de serviciu). In functie de cauza poate fi identificat: iatrogen psihogenă, care se manifestă sub forma unor boli neuropsihiatrice (nevroza, psihoza, isterie, etc.). Acestea pot fi asociate cu „cuvântul“ tranziție paramedic, rapidă de la un activ la un stil de viață pasiv, de condițiile obișnuite ale vieții într-un grup în condiții neobișnuite și găsirea unei echipe de oameni bolnavi. Și iatrogen fizică ce poate fi neinfectioasa (accidentale, chirurgicale, injectare, zndoskopicheskie și alte traume, boli .: Dozare, toxicitate și dependență dobândită hormonal și deficiență imunologică, șoc, embolie, colaps, infarct miocardic, agravarea bolilor cronice, etc.). și infecțioase.

Conceptul de „infecție iatrogenă“ se referă la infecții spital cauzate direct de măsuri de diagnostic sau terapeutice în spitale, clinici, clinici ambulatoriu. Cu toate acestea, acest termen nu ține cont de focare nosocomiale nu sunt asociate cu intervenții medicale, cu infectie propagat in aer provenite de la internare în perioada de incubație a indivizilor unei boli infecțioase.

Termenul „infecții nosocomiale“ (de la „nosokomion“ greacă -. Spitalul) este identic cu termenul „infecție spital“. Acești termeni iau în considerare toate bolile infecțioase care au apărut și dobândite în spitale.

După cum a subliniat R. H. Yafaev, L. P. Zueva (1989), alegerea terminologiei trebuie luate în considerare:

1 infectie in spital si in afara acestuia (skid);

2. infectie si boala in spitale si infectie in clinici ambulatorii;

3. contaminare, ca urmare a intervențiilor medicale și independent de acestea (prin contact, în aer, digestiv și de dr.).

Infectarea în instalația de sănătate și în afara acesteia, atunci când boala se manifestă după spitalizarea pacientului, care a fost în perioada de incubație a bolii, au o diferență fundamentală. Pentru înțelegerea originii, dezvoltarea procesului epidemic și organizarea măsurilor de prevenire și anti-epidemice, în special, pentru lupta împotriva bolilor infecțioase - cele două concepte trebuie să se facă o distincție. Infecția LCP skid poate fi la internare in spital somatic cu semne nedetectate de boli infecțioase, la admiterea pacientului în timpul perioadei de incubare și m. N. K Boala ecdemic trebuie îndrumată pacientii livrare in spitale chirurgicale cu procese inflamatorii (otita medie supurată, apendicita purulenta, osteomielita și colab.).

De asemenea, este folosit termenul „infecții nosocomiale“, pentru a se referi la boli infecțioase care apar ca urmare a infecției în spital, indiferent de debutul simptomelor - în timpul șederii în spital sau după externare. Prin HAI includ boli ale personalului medical, cauzate de infecție în spitale.

Astfel, conceptul de „infecții nosocomiale“ este mai largă decât HAI (troienele + infecție nosocomială).

Analiza tuturor termenilor propuși arată că nici unul dintre ele nu reflectă toate caracteristicile procesului epidemic în spitale. După cum a subliniat R. H. Yafaev, L. P. Zueva (1989), pare să fi oportun să se utilizeze nu un singur concept, dar mai multe: