Bolile copilăriei rahitism

Rahitismul - o boala a sugarilor și copiilor de vârstă mică, însoțite de tulburări metabolice, în special calciu și fosfor, tulburarea osteogeneza și tulburarea funcțiilor de toate sistemele de organe majore, principala cauză a care este o deficienta de vitamina D și a metaboliților săi activi. Deficitul de mineralizare si inmuierea oaselor tubulare la copii cu vârsta preșcolară și școlară se numesc ostemalyatsiey. Osteoporoza este o structură osoasă a unui vid și demineralizare din cauza lipsei de calciu in os.

Cauze si factori predispun la apariția rahitismului sunt.

1. deficit și expunerea la radiații solare pentru a deschide aer, deoarece 90% din produs endogen Vitamina D este sintetizată în organism în piele sub influența radiațiilor solare. Este dovedit faptul că o expunere zilnică la soare timp de 1-2 ore cu expunere la numai fața și mâinile este suficient pentru a menține un nivel normal de vitamina D metabolit în sânge timp de o săptămână.

2. Factori de alimentare: O creștere a frecvenței și a severității rahitismul la copii Grupa:
1), care nu sunt adaptate pentru amestecurile de hrănire artificială, în care, în special, fără adaos de vitamina D;
2) situat permanent la înțărcare cu întârziere, hrăniți-lapte matern atunci când nutriție defect;
3) care primesc în principal momeli vegetariene (cereale, legume) fără o cantitate suficientă de proteine ​​animale (gălbenuș de ou de pui, carne, pește, brânză), ulei.

3. prematuritate, care predispune la rahitism. Acest lucru se datorează faptului că fluxul cel mai intens de calciu și fosfor de la mamă la făt are loc în ultimele luni de sarcină, iar copilul este mai mică de 30 de săptămâni de gestație la naștere are osteopenie - pierderea de masa osoasa. În același timp, ratele de creștere mai rapidă decât cele ale sugarilor la termen, prematuri necesită cantități mari de calciu si fosfor din dieta. De asemenea, trebuie remarcat faptul că modul de putere risipitoare și viața gravidă poate duce la stocuri mai mici de vitamina D, calciu, fosfor și la naștere și la termen copil.

4. sindrom de malabsorbție, cum ar fi boala celiaca, care interferează cu absorbția nutrienților în intestin. Activitatea lactază insuficientă promovează, de asemenea, o perturbare de reciclare a ingredientelor alimentare.

5. ficat si boli de rinichi cronice, ceea ce duce la o scădere a intensității formării forme active de vitamina D.

6. Factorii de mediu. Excesul în sol și, prin urmare, în apă, stronțiu alimente, plumb, zinc și alte metale conduce la înlocuirea parțială a calciului în oase și promovează rahitism.

7. anomalii ereditare ale metabolismului vitaminei D și a metabolismului calciului-fosfor.

8. Anomalii ereditara metabolice (cistinurie, tirozinemia și colab.).

10. procese infecțioase cronice.

11. Lipsa activității locomotorii datorită leziunilor perinatale ale sistemului nervos sau în absența membrilor de familie ai antrenament fizic (masaj, fizioterapie si altele.).

Mecanismele de dezvoltare a bolii

Deficitul de vitamina D duce la o scădere a sintezei proteinei de legare a calciului, care facilitează transportul ionilor de calciu prin peretele intestinal. Reducerea nivelului de calciu in sange activeaza activitatea glandelor paratiroide și cauzează supraproducția de hormon paratiroidian, efectul care vizează menținerea unui nivel constant de calciu în sânge. Atunci când acest anorganic excretie PTH mobilizeaza calciul din oase, în timp ce reducerea reabsorbtia fosforului in rinichi. Încălcat Procedeele de oxidare are loc de asemenea solubilizarea sărurilor formate țesutului osos. Oasele devin moi, ușor de deformat. Zonele de creștere are loc proliferarea osteoid defect. Acidoza Dezvoltarea provoacă tulburări funcționale ale sistemului nervos central și organele interne. Redusă de apărare imună, ceea ce contribuie la bolile frecvente, mai prelungite in deriva lor. Următoarea clasificare:
1) pe durata bolii (prima, înălțime, repararea, efecte reziduale);
2) Gravitatea procesului (ușoară, moderată și severă);
3) Natura fluxului (acute, subacute, recurente).

Primele simptome apar cel mai frecvent la 2-3 luni de viață. Copilul apar îngrijorarea, teama, iritabilitate, stari de spirit, apetit redus, tulburări de somn (devine superficială) a marcat tresari la un sunet puternic, un flash bruscă de lumină. Transpirație îmbunătățită, în principal, în somn și hrănire, scalpul cel mai puternic transpirație. Pot are un miros acru neplăcut, irita pielea, provocând mâncărimi. Copilul este în mod constant capul pe pernă de terț, care ar putea duce la gât chelie. modificari osoase radiografice sunt de obicei absente. Poate fi detectat hipotonie musculară, constipație, margini mici, rezultând un fontanela mare.

Perioada inițială de rahitism durează 1,5 săptămâni până la 1 lună, urmat de rahitism netratate în următoarea perioadă a bolii - în timpul înălțimii. În această perioadă, există o schimbare distinctă de schelet și semne ale organelor interne. Prin moliciunea și pliabilitatea marginilor fontanela și Suturile atașate înmoaie oasele plate ale craniului - craniotabes. Partea din spate a capului este aplatizată, capul devine asimetric. Deformarea pieptului. Datorită apare formarea îmbunătățită a grosimii osteoid la granița de oase și cartilaje de coaste - așa-numitul rahitic „Rosary“; curbură îmbunătățită a claviculei; ribcage lateral comprimat. Partea din față a pieptului, impreuna cu un piept câteva bulges înainte, există un „pui“ sau „Limbi“ piept. La nivelul atașamentului diafragmei apare retractia - canelură lui Harrison. Creșterea curbura din spate (rahitic cifoza).

Pentru mai multe modificări recente includ tulpina a oaselor lungi. Ca rezultat, deformarea epifizelor formate de îngroșare - „brățări rahitismului“, este deosebit de pronunțată în antebrațe și picioare. Îngroșa și falangele, există așa-numitele „fir de perle“. Cel mai adesea, picioarele sunt îndoite în spate, cel puțin - în formă de X, plat, și în același timp. Fontanelle este închis numai la vârsta de 1,5-2 ani mai târziu. dentitie are loc cu o întârziere, este ocluzie inconsistente, deranjat. De foarte multe ori există defecte în smalțului și a cariilor de lapte, apoi dintii permanenti. Caracteristic rahitismului sunt, de asemenea, hipotonie musculară și slăbiciune a aparatului ligamentous. copii bolnavi în poziția culcat pe spate pentru a atrage cu ușurință piciorul la cap, a pus chiar și un picior pe umăr (un simptom al „cuțit stilou“). Deoarece mușchii încovoierea peretelui abdominal este format dintr-un așa-numita „burta broasca“; aproape întotdeauna există o discrepanță a mușchilor abdominali. În rahitismul severe, poate fi tulpina pelviene, ceea ce duce la o reducere a dimensiunii sale - pelvisul rahitismului plat. Inhibate formarea de caracteristici statice și dinamice mai târziu decât alți copii ridica capetele, stai jos, se ridice în picioare și de mers pe jos.

In rahitismul severe tulburări ale ficatului, tractului gastro-intestinal, proteine, schimburi de grăsime, există o lipsă de vitamine B și vitaminele A, C, E, cupru, zinc și magneziu apar. Chest deformare hipotensiunea și mușchilor respiratorii care duc la perturbarea ventilației pulmonare, prin care rahitism pacienții predispuși la inflamația plămânilor. Printre alte anomalii trebuie remarcat umflarea ganglionilor limfatici, splina.

În perioada de recuperare într-un copil, o scădere a simptomelor de rahitism (tulburări ale sistemului nervos, oasele moi, scăderea tonusului muscular, anemie, si altele.), Restaurat concentrația de fosfor în sânge. Simptomele reziduale sunt diagnosticate după o perioadă de 2-3 ani, atunci când nu există nici o dovadă de rahitism active sau anomalii de laborator ale indicatorilor metabolismului mineral, cu toate că suferă încă efectele rahitism sub formă de deformare a osului pieptului, hipotonie musculară.

Rahitismul la sugari foarte prematuri

factori care contribuie, în afară de o greutate corporală redusă, sunt condițiile nefavorabile de dezvoltare intrauterină, ceea ce duce la un deficit de greutate corporală, mineralizare inadecvată a țesutului osos la momentul nașterii.

Tag-uri: craniotabes, inmuierea oaselor craniului și deformarea acestuia, exprimată moderat rahitismului „rozariu“, fracturi costale.

Rolul principal este jucat de istorie colectate cu atenție și examinarea atentă a copilului. Pentru perioada diagnosticului și rahitism curentii detectate în nivelurile de calciu din sânge, fosfor, activitatea fosfatazei alcaline, face Radiografia încheietură determina excreția de calciu și fosfor în urină. Raportul dintre nivelurile de calciu și fosfor în ser în condiții normale este egal cu 2. 1, la înălțimea rahitismului a crescut la 3. 1-4. 1. În rahitismul sunt caracteristice modificări radiografiile osoase. Un diagnostic de rahitism ușoare (I) este pus pe baza disponibilității modificărilor caracteristice pentru o perioadă inițială de rahitism. Rahitismul severitate moderată (II) se datorează modificărilor osoase srednevyrazhennymi și viscere. Rahitismul gradul III (severă) a fost detectată prin detectarea copilului exprimat în tulburările structurii osoase, patologii severe ale sistemului nervos și a organelor interne, anemie severă, care inhibă dezvoltarea fizică și psihomotorie. Keen pentru rahitismul este definită prin prezența simptomelor neurologice, simptomele de înmuiere a țesutului osos, este mai frecvent la copiii prematuri și copii în primele șase luni de viață. In subacute simptomele exprimate hiperplazia osteoid (formarea osteoidă în exces). Dezvoltarea bolii este lent, de multe ori observat la copiii din a doua jumătate a vieții (cu rahitismul craniu este afectată în primele 3 luni de viață, se produce deformarea în piept, de obicei, în 3-6 luni, iar deformarea extremităților inferioare, este vârsta când copilul începe să stea și mersul pe jos). Recidivant (ondulație) se caracterizează prin perioade de ameliorare și intensificarea procesului alternativ.

B6 de magneziu în timpul sarcinii și în viața fiecărei fete moderne